北京某中学1193例初中生营养状况分析

目的:分析北京某中学初中学生体质健康现状,为改善学生体质健康提供科学依据。方法:采用《北京市中小学健康信息管理系统》中的某中学初中学生体质健康资料,对视力不良、肥胖及超重、营养不良、龋齿、贫血等常见疾病的患病率进行统计分析。2检验分析百分率之间的差异。结果:学生视力不良率83.32%,男女生无显著性差异;肥胖率8.55%,男生高于女生;超重率14.67%,男生高于女生;轻度营养不良率19.06%,中度营养不良率3.44%,重度营养不良率0.20%,女生高于男生;恒牙患龋率26.74%,女生高于男生;贫血患病率0.92%,女生高于男生,初三年级较高。结论:部分常见病患病率仍处在较高水平,社会、学校和家庭要高度重视学生保健工作。     

婴儿唇腭裂修复术中输注不同浓度含糖液的效果分析

目的：通过监测术中婴儿（2～12月）血糖浓度,探讨输注葡萄糖的可行性。方法：选择美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级标准为Ⅰ～Ⅱ级唇腭裂患儿（2～12月）90例（先天糖尿病患儿除外）,按输液成分的不同分为3组：Ⅰ组输注生理盐水,Ⅱ组输注2.5%（质量分数）葡萄糖,Ⅲ组输注5%（质量分数）葡萄糖,均按6～8 mL/（kg·h）输注,即Ⅱ、Ⅲ组术中输注葡萄糖分别为150～200 mg/（kg· h）和300～400 mg/（kg·h）,每组各30例。患儿入手术室后常规监测心电图（electrocardiogram,ECG）、血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO₂）,均吸入七氟烷（Sevoflurane）进行麻醉诱导及维持（诱导后即开始输注液体）。记录患儿的年龄、性别、体重、禁食时间、手术时间及麻醉时间,监测麻醉诱导前（即输注液体前）,诱导后10 min、30 min及术毕时的血糖浓度。结果：3组患儿的年龄、体重、性别、禁食时间、麻醉时间、手术时间差异均无统计学意义。3组患儿的麻醉诱导前血糖浓度差异无统计学意义,各组内诱导后血糖浓度均高于诱导前。诱导后Ⅰ组血糖浓度偏低的发生率达13.3%（4/30, 2.8～4.3 mmol/L）,最低血糖为3.1 mmol/L,未发生高血糖。诱导后Ⅱ组各时间点血糖浓度低于Ⅲ组,高于Ⅰ组,高血糖的发生率为10%（3/30,＞11.1 mmol/L）,最高血糖浓度为12.7 mmol/L。诱导后Ⅲ组患儿各时间点的血糖浓度高于Ⅰ组及Ⅱ组,高血糖的发生率达70%（21/30,＞11.1 mmol/L）,最高血糖浓度达22.1 mmol/L。诱导后10 min、30 min及术毕时血糖浓度：Ⅰ组为（5.8±1.3） mmol/L,（8.4±1.7） mmol/L和（10.6±2.8） mmol/L;Ⅱ组为（6.3±1.4） mmol/L,（8.5±2.5） mmol/L和（11.3±2.9） mmol/L;Ⅲ组为（6.6±1.5） mmol/L,（8.2±2.1） mmol/L和（12.2±3.5） mmol/L。结论：婴儿唇腭裂全麻术中以6～8 mL/（kg·h）速度输注2.5%葡萄糖液较为适合,但术中仍应加强血糖浓度的监测。     

放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤的麻醉处理

目的 探讨放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤手术麻醉处理的特点.方法 根据不同的适应证,将放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤的患者76例分为局麻强化麻醉(LA组)、气管插管全身麻醉(TT组)和喉罩通气下的全身麻醉(LMA组),观察患者术中血压、心率和脉搏氧饱和度(SpO2)的变化以及麻醉诱导和维持的特点及并发症情况.结果 LA组患者较TT组和LMA组患者术中心血管反应剧烈,术中晟低SpO2低于术前且低于TT组和LMA组(P<0.05);术中体动和疼痛程度高于TT组和LMA组(P<0.05),1例发生低氧血症.TT组9例发生气管插管困难,气管插管一次成功率62.5%,1例术后因气道梗阻行紧急气管切开.LMA组一次置入成功率90%,与TT组术中的血流动力学和血氧比较差异无统计学意义(P>0.05),其中9例术中出现漏气音,但无低氧发生.结论 在颌面部粒子植入手术中,不同的麻醉方法适用于不同的适应证且各有特点.其中,局麻强化可能镇痛不全,气管全身麻醉易出现插管困难,喉罩通气置入成功率高且应用安全有效.     

ProSeal喉罩在头颈部手术中的应用

目的观察ProSeal喉罩在头颈部手术中应用的临床效果和安全性。方法50例ASAⅠ或Ⅱ级,年龄17～71岁,择期行颌面外科头颈部手术患者,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组),记录诱导前、插管前、插管后1、3、5min、拔管前、拔管后的BP和HR,诱导后30min血气的变化,一次插管成功率,以及并发症发生情况。结果L组置入喉罩后BP和HR明显低于基础值和T组(P<0.05)。两组间一次性插管(或喉罩置入)成功率差异无统计学意义,诱导后30min血气显示,L组血PaCO2明显高于T组(P<0.05)。L组中12例患者术中侧头后出现轻度漏气,术中无严重低氧发生。包扎绷带时L组无一例发生呛咳。两组间术后咽喉部不适发生率和呕吐发生率差异无统计学意义。结论喉罩能够安全有效地应用于头颈部手术。     

氯诺昔康和舒芬太尼用于颌面外科术后自控静脉镇痛的比较

目的：比较氯诺昔康（lornoxicam）和舒芬太尼（sufentanil）用于颌面外科术后自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的作用和不良反应。方法:200例美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期口腔颌面外科手术全麻患者,分为氯诺昔康组（L组）和舒芬太尼组（S组）,每组100例,分别接受氯诺昔康和舒芬太尼作为术后镇痛药物。记录开始镇痛后4,8,12,24,48 h两组的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Prince-Henry疼痛评分（Prince-Henry score,PHS）、Ramsay镇静评分（Ramsay sedation score,RSS）和治疗期间可能出现的不良反应,镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果：两组术后镇痛治疗期间各时间点疼痛VAS、PHS及RSS组间比较差异无统计学意义。两组镇痛结束后对镇痛治疗的总体满意度差异无统计学意义。镇痛治疗期间L组恶心、呕吐和头晕的发生率低于S组（1% vs 9%,0 vs 4%,0 vs 3%,P＜0.05）;两组其他不良反应的比较差异无统计学意义。结论:氯诺昔康和舒芬太尼用于颌面外科术后镇痛,均能取得满意的镇痛效果,氯诺昔康不良反应发生率较低。     

麻醉诱导期靶控不同浓度雷米芬太尼对应激反应及BIS的影响

靶控输注(TCI)使静脉麻醉药给药方式简单、准确,且易于清除,雷米芬太尼和丙泊酚均有起效快、半衰期短的特点,适用于联合TCI[1]。但国人相关数据的研究报道较少,不同人种的药代动力学特性不完全相同,而且临床上存在个体差异,在临床麻醉期间,除了常规生命体征的观察,同时检测镇静     

双管喉罩在放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤的应用

目的 探讨第三代喉罩(proseal-laryngeal mask airway,PLMA)在颌面部放射性粒子植入治疗手术中的应用效果.方法 放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤患者30例.美国麻醉医师(ASA)分级I-Ⅲ级.年龄16～85岁,体重48～81公斤,男性10例,女性20例,粒子植入部位主要为腮腺、颌下区及颈部.常规给予芬太尼、异丙酚静脉麻醉诱导.患者下颌松弛后植入PIMA,术中保留自主呼吸,以2:1笑气和氧气,静脉靶控输注异丙酚和静脉持续榆注瑞芬太尼维持.诱导后30分钟行动脉血气分析.观察喉罩置入成功率、王入成功后1、3、5mi和拔除前后的血液动力学变化,术中患者脉搏氧饱和度(Spo02)变化,患者苏醒时间以及置入喉罩的并发症.结果 所有喉罩均成功置入.喉罩王入后血压较基础值下降.诱导后30分钟血气呈一定程度高碳酸血症.4例患者术中出现异常气流声,但不影响通气;3例患者接受口腔前庭粒子植入,术中未发生喉罩移位和低氧血症.患者术后均苏醒迅速,8例患者诉口咽部轻度不适.结论 双管喉罩在掌握一定适应证和谨慎观察下,能够有效、安全地应用于颌面部粒子植入手术.