多种区域组织瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用分析

目的:寻找口腔颌面部缺损的理想修复方法。方法:对97例口腔颌面部缺损,根据缺损部位、性质、范围,分别采用鼻唇沟皮瓣(6例),邻位滑行皮瓣(13例),Abbe瓣(4例),胸大肌肌皮瓣(17例),颈阔肌肌皮瓣(14例),下斜方肌肌皮瓣(4例),前臂皮瓣(13例),额瓣(6例),颞肌筋膜瓣修复(6例),舌瓣(11例),腓骨肌皮瓣(3例),观察修复效果。结果:97例区域组织瓣中,胸大肌肌皮瓣坏死1例,下斜方肌肌皮瓣尖端坏死1例,另1例胸大肌皮瓣术后放疗后坏死(术后4月),其余皮瓣存活,外形基本满意。所有患者均能进食,97%能正常饮食(食饭),其余可流质饮食。舌、腭、咽、口底肿物T3以上,术后语音轻度影响。结论:采用以上多种区域组织瓣修复口腔颌面部缺损,建议应尽可能采用邻近带蒂皮瓣;对于较大缺损修复主要是修复组织缺损,采用不同组织修复缺损,对进食、语音影响似区别不大,日后尚需作深入研究。     

发际缘切口在颧上颌复合体骨折治疗中的应用

目的：探讨发际缘切口联合附加小切口行颧上颌复合体骨折坚强内固定术的,临床应用价值。方法：本组35例患者采用发际缘切口联合附加小切口行颧上颌复合体骨折解剖复位,微型钛板坚强内固定术。结果：35例均一期愈合,面部畸形得到明显改善,咬合关系恢复正常,无面神经损伤。结论：采用发际缘切口联合附加小切口的坚强内固定技术治疗颧上颌复合体骨折,复位准确、固定可靠,使面中部解剖结构得以重建,且术后无明显面部畸形等,具有良好的美观效果。     

颌面部巨大动静脉畸形介入栓塞术后复发一例

动静脉畸形（arteriovenous malformations,AVM）多为先天性发育异常,因其病变广泛、血供丰富,疗效不甚理想。近年来,介入放射学的发展为颌面部AVM的治疗开辟了新途径。广东省佛山市第一人民医院口腔科接诊1例颌面部巨大AVM介入栓塞术后复发的病例,现报道如下。     

对侧舌瓣旋转修复舌根癌术后组织缺损13例

目的探讨使用对侧舌瓣旋转修复舌根癌术后组织缺损的临床效果。方法收集13例舌根部鳞状细胞癌患者,舌根癌切除后采用对侧舌瓣旋转修复术后组织缺损,并同期行同侧颈淋巴清扫术。结果13例患者术后舌瓣边缘无裂开坏死。随访2～6年局部未见复发,舌尖均能伸出下前牙切缘以外,语音及吞咽功能良好。结论采用对侧舌瓣旋转修复术,能较好地重建舌根癌术后组织缺损,恢复舌的语音和吞咽功能,具有操作简单、方法实用的优点。     

颞下颌关节紊乱病伴内倾性深覆(牙合)正畸治疗前后相关指数分析

目的 研究伴有内倾性深覆(牙合)的颞下颌关节紊乱病患者正畸治疗前后症状的变化,探讨内倾性深覆(牙合)与颞下颌关节紊乱病的相关性.方法 伴内倾性深覆(牙合)的颞下颌关节紊乱病患者40例,定量计算每例患者正畸治疗前后的Fricton颞下颌关节紊乱指数(craniomandibular index,CMI),比较其治疗前后的...     

介入栓塞术联合术后注射无水乙醇治疗颌面部动静脉畸形

目的：探讨以数字减影成像显影下血管介入栓塞技术联合术后注射无水乙醇治疗颌面部动静脉畸形的疗效。方法：对6例颌面部动静脉畸形患者行血管介入造影检查,并超选择性插管栓塞供血动脉及病灶,注入聚乙烯醇颗粒、无水乙醇等栓塞剂栓塞畸形血管团,术后根据恢复情况定期在病灶血管腔内注射无水乙醇。结果：6例颌面部动静脉畸形患者均栓塞成功,达到临床治疗目的,无严重并发症发生。结论：血管介入造影下超选择性插管栓塞联合术后无水乙醇是治疗颌面部动静脉畸形的一种有效、安全的方法。     

不可复性盘前移位颞下颌关节镜术后(牙合)垫治疗评价

目的对比评价关节镜手术加或不加(牙合)垫治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的效果.方法一组(40例)应用关节镜手术(灌洗加松解术)治疗关节盘不可复性前移位,另一组(40例)则在关节镜手术后配合(牙合)垫治疗.结果随访2年,术后3个月时两组患者(VAS法)疼痛缓解程度均值分别为1.8、 2.5, 6个月时分别为3.2、 4.8, 1年时分别为5.6、 5.8, 2年时分别为6.0、 6.2;张口度增加均值分别为3个月时5.6 mm、 7.8 mm, 6个月时为8.2 mm、 9.7 mm, 1年时为9.4 mm、 9.8 mm, 2年时为9.7 mm、 10.2 mm,其中术后3、6个月时疼痛及张口度改变均具有统计学意义(P＜0.01),而1年、2年时疼痛、张口度改变对比均不具显著性差异.结论关节镜下行灌洗加松解术,并行(牙合)垫治疗关节盘不可复性前移位短期疗效(3～6个月)较单纯采用关节镜下行灌洗加松解术效果好,而术后1～2年疗效差异不大.     

不可复性盘前移位颞下颌关节镜术后(牙合)垫治疗评价

目的对比评价关节镜手术加或不加(牙合)垫治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的效果.方法一组(40例)应用关节镜手术(灌洗加松解术)治疗关节盘不可复性前移位,另一组(40例)则在关节镜手术后配合(牙合)垫治疗.结果随访2年,术后3个月时两组患者(VAS法)疼痛缓解程度均值分别为1.8、 2.5, 6个月时分别为3.2、 4.8, 1年时分别为5.6、 5.8, 2年时分别为6.0、 6.2;张口度增加均值分别为3个月时5.6 mm、 7.8 mm, 6个月时为8.2 mm、 9.7 mm, 1年时为9.4 mm、 9.8 mm, 2年时为9.7 mm、 10.2 mm,其中术后3、6个月时疼痛及张口度改变均具有统计学意义(P＜0.01),而1年、2年时疼痛、张口度改变对比均不具显著性差异.结论关节镜下行灌洗加松解术,并行(牙合)垫治疗关节盘不可复性前移位短期疗效(3～6个月)较单纯采用关节镜下行灌洗加松解术效果好,而术后1～2年疗效差异不大.     

颞下颌关节强直治疗方法分析

目的 探讨治疗颞下颌关节强直并有效防止复发的方法.方法 对3例外伤性颞下颌关节强直病例,除将残余关节盘复位缝合外,分别用喙突、残留髁状突及喙突联合钛金属关节头恢复颞下颌关节结构.结果 病例1术后1年复查,张口度为2.5 cm,咬合时下颌偏术侧.病例2术后1年复查,张口度为3.7 cm,咬合关系正常.病例3术后3个月复查,张口度为3.9 cm,前牙轻度开(牙合).结论 恢复关节的"正常"解剖结构,使残余的关节盘复位,保留残留的髁状突,并使其复位固定,有望提高颞下颌关节强直患者手术疗效,减少复发.     

鼻咽癌放疗后颌面多原发癌的临床特点

目的 总结鼻咽癌放疗后颌面部多原发癌的治疗经验。方法 回顾11例鼻咽癌放疗术后口腔颌面部出现多原发癌患者的临床资料。结果 鼻咽癌放疗后口腔颌面部多原发癌患者因开口受限影响麻醉与手术视野，手术有一定难度；解剖层次不清，易损伤血管神经；局部组织再生能力低下影响伤口的愈合和皮瓣的生长；组织缺损大，需远处肌皮瓣转移修复；本组例发生的多原发癌多数为高分化鳞癌，手术和再次放疗后，平均随访5．7年，死于指示肿瘤和第二肿瘤的死亡率为45．5％。结论 鼻咽癌放疗后口腔颌面部多原发癌的治疗难度大，远期疗效不佳。