计算机辅助正颌外科模拟和预测系统的准确性评估

目的分析和评价计算机辅助正颌外科模拟和预测系统(CASSOS 2001)的准确性。方法将25例颌面畸形患者术前X线侧位定位片及彩色软组织侧面照输入CASSOS 2001系统进行头影测量分析,并通过骨段移动来模拟正颌手术,预测术后咬合关系及软组织侧貌;再将术后X线侧位定位片输入该系统进行头影测量分析,选取10项测量参数,将术后实际结果和术前预测结果进行配对t检验。结果硬组织相关的4个测量项目(SNA角、SNB角、ANB角、MP-SN角),其术前模拟结果和术后真实结果比较均无统计学意义(P>0.05)。软组织相关的6个测量项目中,仅上唇长一项有统计学意义(P<0.05),其余5项包括Sn(鼻下点)到零子午线的距离、Pog'(软组织颏前点)到零子午线的距离、面突度、鼻唇角及唇颏比均无统计学意义(P>0.05)。此外,软组织相关项目的均差及标准差普遍大于硬组织相关项目。结论 CASSOS 2001系统对于正颌术后硬组织变化的预测是准确的,对软组织变化的预测略有不足,尤其是唇部。标志点的定位误差,软硬组织移动比例的差异等均会对预测结果产生影响,因而CASSOS 2001系统尚有较大的改善空间。     

颈部低位切口用于甲状腺乳头状癌功能性颈淋巴清扫术的效果评估

目的探讨颈部低位切口用于甲状腺乳头状癌功能性颈淋巴清扫术（保留8个功能组织）的效果。方法回顾性分析91例行功能性颈淋巴清扫术的甲状腺乳头状癌患者临床资料,其中采取颈部低位切口49例,L形切口42例,比较两种切口患者颈淋巴清扫手术情况、术后并发症及术后10年淋巴结复发情况、颈部手术瘢痕情况及10年无进展生存率。结果颈部低位切口组颈淋巴清扫时间明显长于L形切口组（P＜0.05）;两组患者单侧颈淋巴结清扫数、Ⅱ区淋巴结清扫数、术中出血量、单侧淋巴结转移数比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。颈部低位切口组术后1周耳垂区痛觉障碍、颈肩部阵发性疼痛发生率均明显低于L形切口组（均P＜0.05）;两组患者淋巴结复发率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。颈部低位切口组6例患者术后3年颈部瘢痕明显,L形切口组42例患者颈部瘢痕明显;颈部低位切口组患者满意度明显高于L形切口组（P＜0.05）。术后10年随访期间无病死患者,颈部低位切口组与L形切口组10年无进展生存率分别为91.8%、92.9%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论颈部低位切口用于甲状腺乳头状癌功能性颈淋巴清扫术,并不增加术后并发症及复发率,不影响患者无进展生存,且术后颈部瘢痕平整、隐蔽,患者满意度较高。     

变形链球菌黏附对2种不同抛光方式的纯钛、钛合金表面腐蚀的影响

目的:研究在厌氧环境下变形链球菌粘附对2种抛光方式的纯钛及钛合金表面腐蚀的影响.方法:将牙科用纯钛、钛合金材料制备成30mm×8mm×1mm板片,各32片,分为2组,分别进行机械抛光和电化学抛光.再将每组试件随机分为空白对照组、培养基对照组、3个月实验组和6个月实验组.将试件放入各组对应的试管,置于95%N2、5%CO2、37℃环境中,细菌每周传代1次,试件按各组预定时间取出,消毒灭菌.以表面轮廓仪测试各组试件表面粗糙度变化,扫描电镜观察各组试件表面形态变化,采用SPSS11.0软件包对结果进行方差分析.结果:纯钛实验组较对照组粗糙度无显著差异(P>0.05),钛合金实验组较对照组粗糙度有显著差异(P<0.05).同种材料2种抛光方式下的实验组和对照组粗糙度变化无显著差异.扫描电镜下可见纯钛及钛合金试件表面存在腐蚀.纯钛表面腐蚀孔较钛合金少.结论:变形链球菌黏附对纯钛、钛合金表面产生腐蚀,单纯机械抛光和电化学抛光对变形链球菌腐蚀作用的影响无显著差异.     

游离皮瓣在头颈部软组织缺损重建中的应用进展

头颈肿瘤的治疗多采用手术为主的综合治疗模式，手术会造成头颈部组织的巨大缺损，并对患者的吞咽、发音功能等造成严重影响，显著降低患者的生活质量。在显微外科技术支持下的游离皮瓣是目前头颈部软组织缺损修复的主流方式。本文综述目前临床中常用的几种游离皮瓣，综合考虑其优缺点及适用范围，旨在为临床工作中头颈部软组织缺损重建时游离皮瓣的选择提供参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情形势下肿瘤专科医院头颈部恶性肿瘤诊治体会：附38例报告

背景与目的:2019年12月开始出现的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)正在全球呈流行态势。有研究发现,肿瘤患者罹患COVID-19的风险较高,且更易出现重症及病情恶化。头颈肿瘤作为肿瘤专科医院接诊的重要病种,病例基数庞大,疾病复杂,部分肿瘤恶性程度极高,往往进展迅速,经不起拖延,而开展头颈肿瘤诊疗活动需要进行口腔、喉及气道等部位的操作本身又可能增加COVID-19医患感染风险。因此,本研究着重探讨COVID-19疫情形势下肿瘤专科医院头颈肿瘤的诊治和防控策略。方法:回顾性分析2020年2月1日—2020年2月22日在中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)头颈外科预约收治的38例头颈部恶性肿瘤患者的临床资料。本中心实行分时段预约就诊,基于诊疗指南和临床实践合理分流患者,严格把握住院指征。所有收住患者均需进行详细的流行病学调查、核酸检测和胸部CT扫描,排除COVID-19后方能接受手术或化疗。诊疗期间严格执行疫情防控措施,仔细观察诊疗经过,关注体温监测和管理,出院后跟踪随访患者恢复情况并通过互联网医院或其他网络途径实施医学指导和后续治疗。结果:头颈部恶性肿瘤38例患者中,男17例,女21例,平均49岁;其中甲状腺癌21例,口腔恶性肿瘤6例,唾液腺癌3例,喉癌2例,下咽癌2例,颈段食管癌1例,淋巴瘤1例,鼻咽癌1例,血管肉瘤1例。31例接受手术治疗,7例接受化疗,诊疗过程中3例出现发热,其中1例为粒缺性发热,1例为肿瘤坏死感染发热,1例因切口感染而发热,患者总体经过顺利,恢复良好,住院期间及出院后随访2周未发现患者和医务人员COVID-19感染。结论:COVID-19疫情形势下,基于诊疗指南和临床实践,合理分流、科学防控,充分利用"互联网+医疗"的优势,在积极投身抗击疫情同时,保护肿瘤患者免受病毒感染,并做好患者的心理支持,将疫情对治疗的影响降到最低并保证治疗的延续性是头颈肿瘤临床诊疗工作的可行策略。     

分化型甲状腺癌患者促甲状腺激素抑制治疗期间骨质疏松风险筛查及影响因素分析

目的了解分化型甲状腺癌患者术后长期行促甲状腺激素(TSH)抑制治疗期间骨质疏松风险,并探索其相关影响因素。方法选取接受分化型甲状腺癌术后行TSH抑制治疗的300例患者为研究对象,利用国际骨质疏松基金会骨质疏松一分钟测试法和亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)进行骨质疏松风险筛查,并根据结果进行影响因素分析。结果300例接受分化型甲状腺癌术后行TSH抑制治疗的患者中,66.00%的患者存在骨质疏松风险;OSTA显示该组患者骨质疏松低度风险为96.00%,中度风险为1.00%,高度风险为3.00%。患者的服药剂量、性别、绝经、婚姻状况、医保支付类型以及是否知晓甲状腺癌术后激素治疗会增加骨质疏松的发病率是骨质疏松的影响因素。结论大部分分化型甲状腺癌TSH抑制治疗患者都存在患有骨质疏松的风险,但多为低度风险。患者对骨质疏松的防范意识普遍不高。