支气管动脉给药治疗难治性肺结核（附10例报告）

难治性肺结核是当前结核专科医院内遇到较多且不好处理的一种肺结核，其特点是病程长，病情重．耐药率高。并发症多，疗效低，预后差，经支气管动脉给药能提高有效血浆浓度从而杀死结核菌，促进病灶愈合。我们近一年来对10例难治性肺结核在常规全身用药的基础上，用异烟肼．环丙杀星经支气管动脉给药，效果明显，现报告如下。     

不同时期临床教学有关问题的分析比较

临床见习和实习是课堂理论教学的必要补充和延续。作者为七十年代末入学的医学本科生，现为医学院校临床教师。在十余年的临床工作及教学工作中发现一些对教学很不利的因素及现象，提供大家参考，共同探讨，以利今后的临床医学教学。另外，还比较了教学生和教师的体会。     

脑脊液宏基因组二代测序对临床高度疑似颅内感染病原学诊断的价值

目的 探讨脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)技术对临床高度疑似颅内感染病原学诊断的价值。方法 回顾性分析2021年9月1日至2022年10月31日就诊于郑州大学第一附属医院急诊重症监护室的30例高度疑似颅内感染患者的病例资料,共留取脑脊液mNGS标本30例,同时进行微生物培养。采集患者病史、体征、实验室及辅助检查结果。分析脑脊液mNGS技术对高度疑似颅内感染病原学诊断的价值。结果 脑脊液mNGS总体检测阳性率(43.33%)高于常规培养法(10.00%),mNGS检测时间中位数(36.3 h)低于常规培养(104.2 h),差异有统计学意义(P<0.05)。mNGS对总体颅内感染特异度为76.92%,灵敏度为58.82%;常规培养对颅内感染特异度为100.00%,灵敏度为17.65%,mNGS对颅内感染预测的灵敏度较常规培养高,且其对于颅内感染的诊断价值较高。结论 mNGS能够快速检测脑脊液感染病原体,可为临床早期精准治疗提供重要的病原学依据,且具有较高的诊断价值。     

72例鼻咽结核的临床分析

目的 探讨鼻咽结核的诊断与治疗。方法 对72例经活检病理证实的鼻咽结核进行回顾性分析。结果 72例患者中男性31例，女性41例，男女比例为1：1．32，平均年龄为30．7岁；鼻咽结核以局部症状为特征，颈淋巴结肿大发生率为79．2％（57／72）；鼻咽结核在临床上误诊率较高；抗结核治疗9～12个月治愈，随访1～5年，未见复发。结论 近年来鼻咽结核有增加的趋势，尤以原发性病例居多。鼻咽镜活检可确诊，规则抗结核治疗可治愈。     

抗菌药物在小儿呼吸道疾病治疗中的应用

目的探讨抗菌药物在小儿呼吸道疾病治疗中的应用情况。方法选取2012年本院儿科收治的小儿呼吸道疾病患者500例的病历资料,观察抗菌药物使用情况。结果500例患者中使用抗菌药物293例,占58．6％,以头孢类抗菌药物为主的联合用药12例（4．1％）;220例发热患儿抗菌药物使用率为64．1％,280例体温正常患儿抗菌药物使用率为54．3％;90例白细胞升高患儿抗菌药物使用率为100．0％。410例白细胞计数正常患儿抗菌药物使用率为49．5％;头孢类DDDs占46．7％,使用率最高;头孢哌酮DUI值最高,有7种抗菌药物DUI值均〉1。结论抗菌药物在小儿呼吸道疾病治疗中存在给药频率过多、联合用药指征不正确等情况,会增加细菌的耐药性,因而需要加强对抗菌药物的规范管理,促进抗菌药物的合理使用。     

糖皮质激素联合阿司匹林和丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床效果

目的 观察糖皮质激素联合阿司匹林和丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床效果。方法 选取2019年1月—2022年1月长江大学附属潜江市中心医院收治的川崎病患儿40例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各20例。对照组患儿给予阿司匹林联合丙种球蛋白治疗,观察组在对照组治疗基础联合糖皮质激素治疗,2组均治疗14 d。比较2组患儿临床治疗效果、临床症状消失时间,治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血小板计数(PLT),以及并发症和不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的65.00%(χ²=3.906,P=0.048);观察组退热时间与黏膜充血、淋巴结肿大、四肢肿胀消失时间均短于对照组(P<0.01);治疗14 d后,2组WBC、CRP、ESR、PLT均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组并发症和不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.00%vs. 5.00%,P=1.000)。结论 糖皮质激素联合阿司匹林和丙种球蛋白治疗小儿川崎病,可有效提升临床效...     

浅谈膀胱冲洗术的临床护理措施

目的保持尿液引流通畅,防止尿管阻塞,清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防感染,治疗某些膀胱疾病.方法 开放式膀胱冲洗术、整理与记录、牢记注意事项、进行病人护理.