非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤列线图预测模型的建立

目的 分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)后发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素,建立列线图预测模型。方法 409例行OPCABG术患者,根据术后是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较2组年龄、既往病史、术前血肌酐、术后中心静脉压等临床资料;采用多因素logistic回归分析OPCABG术后发生AKI的影响因素;根据影响因素建立预测OPCABG术后AKI发生风险的列线图模型,采用Bootstrap法对原始队列进行内部验证,分别绘制校准曲线和ROC曲线评估模型的校准度和区分度,并与Cleveland评分、RAKIS评分进行比较。结果 (1)409例患者术后发生AKI 66例(16.1%)。(2)AKI组年龄≥65岁、慢性肾脏病、糖尿病、缺血性脑卒中、术前尿蛋白>300 mg/L、术前血肌酐>97μmol/L、术前应用主动脉内球囊反搏、术后中心静脉压>14 cm H₂O比率(71.2%、13.6%、51.5%、...     

液囊空肠导管改良固定方法的效果观察

目的 探讨液囊空肠导管改良固定方法在临床应用的效果.方法 将60例置入液囊空肠导管患者按置管先后分为两组,前30例为对照组、后30例为观察组.液囊空肠导管固定观察组采用改良固定方法、对照组采用传统固定方法,比较两组患者导管固定后的舒适度、非计划拔管的发生率.结果 观察组的舒适度为83.3%,非计划性拔管率为0;对照组患者的舒适度为33.3%,非计划性拔管率为20.0%.结论 液囊空肠导管固定宜采用改良固定方法.     

专科护士职业获益感形成过程的质性研究

目的深入了解专科护士职业获益感的形成过程。方法运用质性研究中的现象学研究方法,对7名专科护士进行深入访谈,并用Claizzi七步分析法整理资料。结果提炼出6个主题:职业困惑;探索与开拓学习;专科护理思想的萌芽;强烈的求知欲与机遇的出现;学问的升华与实践的探索;职业益处感知和达成。结论对专科护理职业的认知、自主学习是专科护士职业获益感形成的基础和前提。应重视护士职业生涯管理,提升专科护士职业获益感,促进护士职业健康发展。     

口腔黏膜瓣用于非综合征型单侧完全性唇裂鼻底修复的效果评价

目的: 探讨非综合征型单侧完全性唇裂患儿一期手术中采用口腔黏膜瓣进行鼻底修复的效果,并对鼻底、鼻翼外形对称性等指标进行评价。方法: 对2014年9月—2016年9月采用口腔黏膜瓣进行鼻底修复的16例非综合征型单侧完全性唇裂患儿的临床资料进行回顾分析,根据患儿术前、术后1周、术后1年恢复情况,拍摄正面、仰视照片,测量健、患侧鼻底宽度,鼻小柱高度,鼻孔高度及宽度,鼻的长度及宽度。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 16例患儿术后均未出现口腔-鼻腔瘘及鼻底凹陷,鼻翼塌陷得到明显改善,术后1年鼻底宽度对称比0.79±0.15,鼻孔宽度对称比0.856±0.17,鼻孔高度对称比1.44±0.17,鼻小柱高度对称比1.62±0.48。结论: 非综合征型单侧完全性唇裂患儿一期修复手术中采用口腔黏膜瓣,进行鼻底修复,不仅能减少口腔-鼻腔瘘的发生,还能严密封闭鼻底裂隙,恢复鼻底形态,并保持良好的鼻翼外形及鼻孔对称性。     

巨大阔韧带肌瘤7例临床分析及文献复习

阔韧带肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,因缺乏特异性的临床表现,极易误诊为卵巢肿瘤.在临床上本病虽并不少见,但直径超过10 cm的巨大阔韧带肌瘤则较为罕见.体积过大的阔韧带肌瘤不但加大其手术的难度,而且易造成患者的心理负担.本文收集了2015年12月至2017年11月某院收治的7例巨大阔韧带肌瘤患者资料,结合文献复习,探讨本病的临床特征及诊治要点.     

我国卫生医疗资源供给水平的影响及路径提升分析

目的：构建我国医疗卫生资源供给评价体系,对各省份医疗供给水平进行测度和比较分析,探究地区间医疗资源水平的作用路径,以期为更好促进基本公共卫生服务均等化发展提供参考。方法：利用熵值法对我国区域层面医疗资源供给体系进行评价,运用模糊集定性比较分析方法分析影响我国卫生医疗资源配置的具体路径。结果：形成卫生医疗资源配置高水平组态有3种解,总体一致性为0.880,总体覆盖度为0.707;低水平组态有3种解,总体一致性为0.806,总体覆盖度为0.802。结论：影响我国卫生资源配置水平存在多种复杂因素,有多条路径可以提升我国卫生医疗资源供给水平,且地区间医疗资源供给水平实现路径存在较大差别。     

社会支持对老年患者非计划性再入院影响的病例对照研究

目的探讨社会支持对老年患者出院后6个月内非计划性再入院的影响,为降低老年患者非计划性再入院率和提高延续性护理质量提供参考依据。方法采取病例对照研究设计,在宁夏某三级甲等医院选取出院后6个月内发生非计划性再入院的90例老年患者作为病例组,对照组按性别、年龄(±5岁)、病种1∶1配对选取同时期内未发生非计划性再入院的老年患者90例。以电话回访的方式进行问卷调查。结果病例组社会支持总分、客观支持得分和主观支持得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);多因素条件Logistic回归分析结果显示客观支持(OR=0.803,95%CI=0.689～0.936)、主观支持(OR=0.931, 95%CI=0.870～0.996)、受教育程度(和小学及以下相比,初中:OR=0.288, 95%CI=0.106～0.781、高中及以上:OR=0.172, 95%CI=0.063～0.469)和城乡(OR=4.660, 95%CI=1.800～12.067)是老年患者非计划性再入院的主要影响因素。结论良好的客观支持和主观支持是老年患者非计划性再入院的保护因素,提示医护人员在为老年患者提供延续性护理时应重视其社会支持状况。     

常染色体显性遗传Ⅳ型胶原相关肾病研究进展

Ⅳ型胶原相关肾病是近年来基于COL4A3、COL4A4、COL4A5任一基因突变导致肾小球基底膜(GBM)结构和功能异常的遗传性肾小球疾病的统称.其中,由COL4A3或COL4A4基因杂合突变导致的疾病称为常染色体显性遗传Ⅳ型胶原相关肾病,该类患者的临床表型、肾脏病理异质性较强,基因型与临床表型之间的关系尚不明确.对C...