一位令人难忘的患者用患者做示教可以帮助患者改善其生命质量

在学生们第一年临床实习的最后一学期,我曾问他们,在实习过程中是否有他们想了解却又没有了解的地方。他们的回答是肾病。但问题在于有关肾病的病史记录很少,在发展为最终的肾衰竭阶段之前几乎没有症状。我们的教学通常是以具体病例为基础,然而我们当时却只有一个值得做教材     

系统评价报告规范:PRISMA 2020与PRISMA 2009的对比分析与实例解读

系统评价/Meta分析报告规范(PRISMA)旨在增加系统评价报告的透明度和提高系统评价的报告质量.PRISMA 2020是对PRISMA 2009的更新和修订,其于2021年3月发表在BMJ杂志.本文对PRISMA 2020与PRISMA2009条目进行对比分析并结合实例解读,旨在帮助国内学者更好地理解与应用最新版P...     

“十三五”期间四川省肺结核流行病学特征分析

  目的   评价“十三五”期间四川省肺结核报告发病情况及防控效果,为“十四五”期间全省肺结核的防控重点提供参考。  方法   利用传染病监测系统报告的肺结核疫情资料,描述四川省2016—2020年肺结核流行病学特征。  结果  2016—2020年,四川省肺结核报告发病数和报告发病率均逐年下降,年均下降率为5.35%,2020年降至55.19/10万;肺结核患者的病原学阳性报告比例持续上升,至2020年已超过50%。 2020年上半年的波动较大,2月较1月下降了20.76%,3月较2月上升了30.87%。 2020年,成都市等12个地市的肺结核报告发病率在55/10万以下,甘孜藏族自治州、凉山彝族自治州 、 阿坝藏族羌族自治州的肺结核报告发病率均在100/10万以上。 2016—2020年,报告发病数的男女性别比均在7∶3左右,年龄分组以15～59岁为主,但＜15岁的构成比持续增加。 学生人群发现水平上升,2020年报告发病数较2016年增加了52.99%,构成比从2016年的5.61%上升到2020年的10.47%。  结论   “十三五”期间,全省肺结核报告发病率、病原学阳性率达到“十三五”规划目标。 “十四五”期间,应进一步加强漏报漏登管理工作,并继续加强学校结核病防控工作。     

雷帕霉素对肥胖小鼠卵巢功能的影响

目的：研究雷帕霉素对母源性肥胖导致的卵巢功能异常的干预作用以及药物的安全性评估。方法：建立一种高脂饮食的雌性肥胖小鼠模型,然后随机分为注射雷帕霉素的处理组和注射PBS的对照组,24周后统计其排卵数目,收集卵母细胞进行纺锤体免疫荧光染色,以评估雷帕霉素对肥胖小鼠排卵功能及卵母细胞质量的影响,并通过蛋白免疫印迹分析和RT?qPCR分析检测卵巢相关基因在蛋白和mRNA表达水平的变化。结果：雷帕霉素处理的肥胖小鼠体重下降,其卵巢磷酸化核糖体蛋白（phosphorylated ribosomal protein 6,P?rps6）和磷酸化起始因子4E结合蛋白（phosphorylated 4E binding protein 1,P?4EBP1）的表达明显降低,且超排的卵母细胞数目与对照相比有增加趋势,但卵母细胞纺锤体染色结果显示卵母细胞质量无明显差异;处理后的卵巢肿瘤坏死因子（tumor necrosis factorα,TNF?α）的mRNA表达水平增加;血清中雌激素和促卵泡激素都无明显变化。结论：雷帕霉素有改善排卵功能的趋势,尚未发现对卵母细胞质量有明显影响,为未来研究雷帕霉素对肥胖女性生育力的影响提供了实验基础。     

呼吸训练对胃食管反流病抗反流屏障效果的Meta分析

[目的]探讨呼吸训练对胃食管反流病对抗反流屏障的效果。[方法]系统检索中英文数据库中有关呼吸训练对胃食管反流病病人干预效果的随机对照试验研究,使用软件RevMan5.3对数据进行Meta分析。[结果]共纳入10篇文献,样本量475例。分析结果显示,呼吸训练加强胃食管交界处膈肌压力[SMD=1.35,95%CI(0.87,1.83),P<0.000 01],延缓食管酸暴露[RR=7.43,95%CI(1.88,29.46),P=0.004],缓解其反流症状[SMD=-0.36,95%CI(-0.66,-0.05),P=0.02],减轻病人焦虑情绪[MD=-2.06,95%CI(-3.65,-0.56),P=0.007],提高病人与健康相关的生活质量[MD=1.37,95%CI(0.65,2.09),P=0.000 2],但对其抑郁情绪无影响。[结论]对胃食管反流病病人采取呼吸训练干预,有效提高胃食管反流病病人的抗反流屏障功能。但由于涉及本研究评价指标的纳入研究数量较少且部分评价指标间存在异质性,故未来仍需要更多多中心、高质量、大样本的研究对结果进行验证。     

基于循证的临床护理交接班审查指标的制订及障碍因素分析

目的:全面评估临床护理交接班现状,根据最佳证据制订审查指标,分析障碍因素和促进因素。方法:运用Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心“证据临床应用模式”作为理论依据,组建循证小组,筛选最佳证据20条构建审查标准,确定审查指标及审查方法,并根据审查结果分析障碍因素及促进因素。结果:共制订17项审查指标,其中9项指标依从率大于60%,7项指标依从率小于60%,1项指标为不涉及,将依从率<60%的审查指标进行障碍因素分析,障碍因素主要为系统层面缺乏统一规范的护理交接工具和监督考核机制,实践者层面意识不足、相关知识缺乏等。结论:本研究以循证护理为基础,结合临床实践,全面评估临床护理交接中存在的障碍因素和促进因素,以此为依据制订行动策略,可促进最佳证据转化及临床应用。     

不同偶联剂用量对纳米SiO2增强聚甲基丙烯酸甲酯力学性能的影响

目的：研究硅烷偶联剂和钛酸酯偶联剂用量对纳米SiO2增强聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）力学性能的影响。方法分别使用质量分数为1%、2%、3%、4%、5%的硅烷偶联剂和钛酸酯偶联剂对纳米SiO2进行表面改性,将处理后的纳米SiO2按3%添加量与PMMA混合后制作标准模件,未经处理的为对照组,进行三点弯曲实验、硬度及摩擦磨耗测试。结果硅烷偶联剂和钛酸酯偶联剂的最佳用量为2%和3%。结论在一定质量分数范围内2种偶联剂改性的纳米SiO2均能提高树脂基托的机械强度,针对本实验所用的偶联剂及方法,硅烷偶联剂的最佳用量为2%;钛酸酯偶联剂的最佳用量为3%。     

反复熔铸镍铬合金在腐蚀液中的镍离子析出

背景：重复熔铸镍铬烤瓷合金是否会加大镍离子的析出,从而降低抗腐蚀性能,研究结论不一。目的：检测非真空状态下反复熔铸镍铬烤瓷合金在人工唾液中镍离子的析出量,分析熔铸次数对合金抗腐蚀性能的影响。方法：非真空状态下反复熔铸镍铬烤瓷合金Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ代,将试件浸泡于按照ISO标准制定的pH值为6.8,4.0的人工唾液中（168±1）h,恒温（37±1）℃,利用Z-5000原子吸收分光光度计检测不同pH值人工唾液中镍离子的析出量。结果与结论：相同pH值状态下,经两两比较发现,4代Ni-Cr烤瓷合金差异均有显著性意义（P〈0.05）,铸造第Ⅳ代镍离子析出最多,其次为Ⅲ代、Ⅱ代。随pH值的降低,合金的抗腐蚀性能降低,镍离子析出增多。提示非真空条件下反复熔铸镍铬烤瓷合金的耐腐蚀性能下降,随着熔铸次数的增加,镍离子的析出明显增多。     

儿童药品临床综合评价主题的遴选方法初探

目的:探索儿童药品临床综合评价主题遴选的路径和方法,为国家出台相关技术指南提供参考.方法:采用系统文献综述,总结国际卫生技术评估主题遴选经验.通过专家咨询,总结提炼主题遴选方法框架.联合6家试点医疗机构开展试点验证.结果:通过对17个卫生技术评估机构主题遴选经验总结,提出儿童药品临床综合评价主题遴选德的5大步骤即确定重...