经牙槽嵴顶上颌窦底骨块内嵌提升术的临床应用

目的 评价经牙槽嵴顶行上颌窦骨块内嵌技术在上颌后牙区垂直骨高度不足时种植治疗的应用及临床疗效。 方法 上颌后牙缺失患者34例,经牙槽嵴顶采用环形骨刀定位并制备窝洞,钻至距上颌窦底约1～2 mm时,将内提升工具放入种植窝内轻轻敲击预备窝洞后的柱状骨块,造成窦底皮质骨骨折。将骨块内嵌,连同上颌窦底黏膜向上提升至所需要的高度,术中同期植入种植体,共49枚。术后4～6月后行种植体上部冠修复。术后、修复后定期复诊,检查上颌窦情况、种植体稳定性、种植体周围牙龈组织健康状况,拍摄X线片评价骨高度。 结果 34例均未发生术后炎症及种植体松动、脱落等,种植体周围牙龈组织均无炎症,术后4～6月影像资料示种植体与周围组织已形成良好的骨性结合。缺牙区术前余留牙槽骨高度为5.2 mm（3.7～7.1 mm),术后上颌窦窦底垂直骨增量为3.8 mm（2.0～6.9 mm）。随访观察12月（3～24月）,临床效果良好。对数据进行统计学分析,差别有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对于上颌后牙区垂直骨高度不足的病例,采用上颌窦骨块内嵌提升技术,并同期植入种植体,可以有效提高上颌后牙区垂直骨高度,方法可靠,具有良好的短期疗效,但长期疗效尚需进一步观察。     

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近年来无牙颌种植支持式固定义齿的应用得到了极大的普及。但是由于受到上颌骨的解剖形态、上颌骨吸收形式、种植区牙槽骨的质量、上颌骨在发音中的重要作用、上前牙在面部美学中的重要作用等因素的影响。因此,医生在进行上颌无牙颌种植支持式固定义齿的诊断和设计时需要非常谨慎。本文回顾了近年来关于上颌无牙颌种植支持式固定义齿牙颌面部美学诊断、设计的文章,通过对牙颌面部进行垂直向美学分析,为需要进行上颌无牙颌种植支持式固定义齿修复的患者提供美学设计基础。     

Locator附着体种植覆盖义齿在肿瘤切除术后牙列缺失修复中的应用

目的:口腔颌面部肿瘤切除手术及其他治疗对颌骨造成的创伤可能会对口腔重建修复和功能恢复造成一定的困难。本文旨在介绍口腔颌面部肿瘤术后患者采用Locator附着体支持式种植覆盖义齿修复牙列缺失的应用方法,探讨解决无牙颌导致义齿固位不良的修复新方法。方法:对6例颌面部肿瘤切除术后牙列缺失患者,在颌骨内植入种植体,3⁴个月后进行Locator附着体支持的种植覆盖义齿修复,并对其进行定期复查及种植覆盖总义齿满意度情况调查。结果:种植术后,通过14个月后进行Locator附着体支持的种植覆盖义齿修复,并对其进行定期复查及种植覆盖总义齿满意度情况调查。结果:种植术后,通过1⁵年的临床观察,所有种植体均无松动、脱落,Locator附着体支持式种植覆盖义齿固位良好。种植体植入后及负载后X线片对比,显示种植体-骨结合良好,种植体颈部无明显骨吸收。患者戴用Locator基台种植覆盖义齿,义齿的稳定性有明显改善,咀嚼效率提高,使用效果满意。结论:对口腔颌面部肿瘤切除术后的患者,Locator附着体种植覆盖义齿修复提高了义齿的固位力和稳定性,从而改善了患者的咀嚼效率。另外,其摘带、清洁及维护较为方便,这些都大大增强了患者的生活质量及使用信心。但是,Locator附着体种植覆盖义齿仍无法弥补因肿瘤手术导致的面部外形的改变。     

基于3D打印技术的种植手机引导 导板的临床应用

目的:利用CBCT、3D打印技术等设计制作新型口腔种植导板和种植手机引导装置,应用于临床并对其进行精度评价。方法:利用Mimics、Simplant等软件设计制造种植外科导板,分为套筒引导(A组)和种植手机引导(B组)行种植手术。分析虚拟与实际植体的偏差,比较2组的精确度是否有统计学差异。结果:15例患者的92枚植体,A组44枚和B组48枚,测量虚拟与实际植体在颈部、顶部、深度、角度偏离值:(0.82±0.47) mm,(0.97±0.52) mm,(0.81±0.42) mm,(7.89±4.24)°。两独立样本t检验,双侧α=0.05,得到A组和B组差异无统计学意义,不认为两者的偏离值的总体均数不相等。结论:套筒引导和种植手机引导精确度基本无差别,两者的联合应用具有较高的精确性等优点。     

CAD/CAM手机导航技术的精度分析

目的:采用自主设计、制作CAD/CAM手机导航装置来实现精确的种植手术。方法:采用引导种植手机的方式来对种植位置、角度、深度等进行控制,以实现对种植手术的全程引导。利用快速成型设备制作模拟牙列及颌骨缺损患者牙列和颌骨模型。采用与手机导航装置相配合的种植手机,利用种植导向模板预备12个2.8mm种植孔。比较分析拟种植位点与实际种植位置在种植体颈部、尖端、深度及角度上的偏差。结果:种植孔中心线在颈部及顶部较拟种植位点的偏差分别为(0.42±0.21)mm(0.22~0.82mm)和(0.39±0.19)mm(0.10~0.78mm);角度偏差为(1.93±1.35)°(0.35°~5.40°);深度偏差为(0.25±0.11)mm(0.15~0.53 mm)。结论:体外实验表明CAD/CAM手机导航装置引导的实际种植位置与模拟种植位点具有良好的一致性。     

动态导航引导下种植的医护配合和精度分析

<正>计算机辅助种植技术(CAIS,Computer Aided Implant Surgery)于上世纪末被引入牙科种植领域，旨在提高种植体植入的准确性，避免潜在的种植风险^[1]。CAIS分为静态导板及动态导航两类。静态导板是在CT数据中进行种植体的虚拟植入，进而制作出引导种植体植入的手术导板，但在手术过程中不可修改种植体的位置^[2-4]。动态导航技术除了可根据CT数据进行虚拟种植体植入外，还可以实时跟踪手术中钻头的位置，