小型猪下颌骨放射性骨坏死动物模型的建立

目的 探讨利用小型猪建立下颌骨放射性骨坏死（ORN）动物模型的可行性。方法 应用三维适形放疗（3D-CRT）技术,采用电子直线加速器照射源对24只小型猪右侧下颌骨进行25 Gy和28 Gy一次性照射,于照射结束后2个月拔除双侧下颌第一磨牙,通过定期局部观察、X线、CT检查和组织病理学方法诊断下颌骨ORN的发生。结果 照射结束后3~4个月,拔牙后的小型猪先后全部发生了下颌骨ORN,28 Gy+拔牙组症状较重。结论 25 Gy单一剂量放射小型猪下颌骨+拔牙能建立有效的、可信的下颌骨ORN模型,可用于ORN病因学及治疗等方面的进一步研究。     

慢性心力衰竭患者hs-CRP BNP Hcy水平变化及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及临床意义。方法测定63例CHF患者(CHF组)以及55名健康体检者(对照组)hsCRP、BNP、Hcy水平及左室射血分数(LVEF)值,比较两组间各项指标差异,并分析指标间的相关性。结果与对照组相比较,CHF组患者hs-CRP、BNP、Hcy水平均明显增高(P0.05);随着心功能分级的增高,CHF患者hs-CRP、BNP、Hcy水平也随着不断升高(P0.05);CHF患者hs-CRP、BNP、Hcy水平与LVEF值呈明显负相关(P0.05)。结论 hs-CRP、BNP、Hcy水平与CHF患者心衰严重程度密切相关,且与患者LVEF具有良好的相关性,可作为评价CHF患者左室功能的辅助指标。     

下颌骨放射性骨坏死骨组织的电镜观察

目的在建立小型猪下颌骨放射性骨坏死动物模型基础上,应用电镜技术研究下颌骨放射性骨坏死形成、发展的超微结构动态变化过程。方法对6只小型猪右侧下颌骨进行25 Gy和28 Gy一次性照射,建立小型猪右侧下颌骨放射性骨坏死动物模型,分别于照射结束后3、4、5个月切取右侧下颌骨放射性骨坏死部位死骨,制备标本,进行电镜检查分析。结果照射后的早期骨胶原纤维即受到破坏,骨细胞先出现细胞膜破坏,随后胞质出现空泡,细胞器裂解,最后出现核变化。大剂量照射后骨细胞的破坏出现早而重,并且加速了骨细胞的裂解、死亡。结论骨细胞细胞膜及细胞质较细胞核对放射线更为敏感,照射后骨细胞死亡过程首先发生在细胞膜及细胞质内,与以往认为细胞核损伤在先的观点不同。     

血清sST2、TG水平联合GRACE危险评分对不稳定型心绞痛患者冠脉病变程度的预测价值

目的 探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、甘油三酯(TG)、全球急性冠脉事件注册研究(GRACE)评分与不稳定型心绞痛(UA)患者冠脉病变程度的相关性,并分析其预测价值。方法 回顾性选取我院2020年11月至2022年11月收治的168例UA患者为研究对象,患者入院后均行冠脉造影检查并采用Gensini评分评估冠脉病变严重程度。根据患者病例资料计算GRACE评分并收集相关临床资料,检测血清sST2表达水平。结果 根据Gensini评分结果,168例UA患者中轻度病变组49例(29.17%),中度病变组60例(35.71%),高度病变组59例(35.12%)。3组患者间TG、HDL-C、ApoA1、sST2水平和GRACE评分比较差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析表明,TG、sST2水平及GRACE评分是影响冠脉病变严重程度的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,sST2、TG水平及GRACE评分与Gensini评分呈显著正相关(r=0.777、0.842、0.883,均P<0.001)。ROC曲线分...     

不同方法评价56例动脉导管未闭患者左心室功能的比较

目的探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)患者左心室功能的准确性及优越性。方法分别采用M型超声(M-mode echocardiography,ME)、二维超声(two dimensional echocardiography,2DE)及RT-3DE测算PDA患者(PDA组,56例)和健康志愿者(正常对照组,56例)的左心室心肌质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左心室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)、左心室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)。结果 PDA组患者LVMI及LVEDVI大于正常对照组(P<0.05)。PDA组患者LVMI、LVEDVI及LVEF的ME测值大于RT-3DE测值,2DE测值小于RT-3DE测值(P<0.05)。结论与ME、2DE相比,RT-3DE可以准确测算LVMI,能更有效地反映PDA患者左心室功能。     

组织多普勒技术及M型超声初步评价冠心病支架植入前后右室功能的短期改变

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后右室功能的短期改变。方法测量冠心病(CHD)组和健康对照组的右室常规超声指标,以及Tei指数、TA Sa、TAPSE及心尖四腔观右室面积变化分数(RVFAC),比较CHD组术前、术后和健康对照组之间的差异。结果与健康对照组相比,CHD组术前TA Sa、TAPSE下降及Tei指数增高,术后较术前TAPSE增高及Tei指数下降,术后与健康对照组相比TA Sa、TAPSE下降及Tei指数增高,差异均有统计学意义(P0.05)。TA Sa与TAPSE呈正相关(r=0.641,P0.01),Tei指数与TA Sa、TAPSE呈负相关(r=-0.542,P0.01;r=-0.570,P0.01)。结论 TA Sa、TAPSE及Tei指数相关性良好,能有效评价冠心病患者PCI前后右室功能的短期改变。     

FeNO、ECP及IgE联合检测对学龄期支气管哮喘的诊断价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)联合检测对学龄期支气管哮喘患儿的诊断价值。方法选择2020年1—9月河南省某医院收治的100例学龄期支气管哮喘患儿为观察组,选择同期在该院进行体检的100名健康儿童作为对照组。比较2组研究对象的FeNO、IgE、ECP水平和最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)。并绘制受试者工作曲线(ROC),分析FeNO、IgE、ECP联合诊断学龄期支气管哮喘的效能。结果观察组研究对象FeNO、IgE、ECP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组研究对象PEF%、FEV1%低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FeNO、IgE、ECP水平分别与PEF%、FEV1%呈负相关(P<0.05)。FeNO、IgE、ECP联合诊断学龄期支气管哮喘的曲线下面积(AUC)为0.891,特异度、敏感度分别为0.974、0.785,均高于各指标单一检测的数值。结论FeNO、IgE、ECP水平升高与学龄期支气管哮喘的发生密切相关,与患者肺功能相关指标呈负相关,三者联合检测学龄期支气管哮喘具有较高敏感度和特异度,能够提高检出率,值得临床推广。     

钦州市1 005名老年人高同型半胱氨酸血症危险因素分析

目的 探讨钦州市常住居民老年人高同型半胱氨酸(hyperhomocysteine,HHcy)血症的检出情况并分析其危险因素。 方法 选取2017年1月—2019年1月来钦州市第一人民医院进行健康检查的老年体检者(≥60岁)1 005名,根据同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平分为HHcy组和正常Hcy组。比较不同性别、不同年龄段HHcy检出情况,比较HHcy组与正常Hcy组临床资料及血生化相关指标,采用多因素logistic回归分析影响老年人HHcy的因素。 结果 1 005名老年体检者中HHcy共检出428例,占比为42.59%;男性HHcy检出率高于女性(χ²=20.507,P<0.05);在老年人不同年龄段中,≥80岁年龄HHcy检出率最高,与其它各年龄段检出率比较,差异有统计学意义(χ²=234.741,P<0.05);HHcy组中有糖尿病、有吸烟、有高血压、有饮酒患者占比高于正常Hcy组(P<0.05),年龄、体质指数、舒张压(diastolic pressure,DBP)、收缩压(systolic pressure,SBP)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL- C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、尿酸(uric acid,UA)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetra hydro folate reductase,MTHFR)基因缺失例数均高于正常Hcy组(P<0.05),而高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、叶酸及维生素B₁₂水平低于正常Hcy组(P<0.05);经多因素logistic回归分析结果显示,男性、年龄增加、体质指数升高、有糖尿病、有吸烟、有高血压、有饮酒、DBP升高、SBP升高、LDL-C升高、TG升高、UA升高、HDL-C降低、MTHFR基因缺失、叶酸及维生素B₁₂水平降低是HHcy发生的危险因素(P<0.05)。 结论 钦州市常住居民老年人HHcy血症的检出率中男性较高,且≥80岁高于其他年龄段,HHcy发生与体质指数、糖尿病、吸烟、高血压、LDL-C、TG、UA、HDL-C、MTHFR基因、叶酸及维生素B₁₂因素有关。     

听课和评课的方法及意义

本文认为，经常性的听课和评课是中等卫校研究教学规律，提高教学质量的一项有力措施。在听课活动中首先要明确听课目的，制定客观合理的量化指标及标准，同时加强管理，并要坚持 3种观点，即全面质量观、教学的过程质量观、教学的目的和效果统一的观点；评课时要公正反馈，实事求是，根据课堂教学的特点，具体问题具体分析，提出具体的改进措施，从而有效地提高教学质量。     

住院药房退药原因的探讨

目的：掌握住院药房退药的主要原因,寻求解决策略。方法：自我院2015年1～12月选取7524张退药申请单,以求确定产生退药的主要因素。结果：有10个科室的退药申请单在200张以上,一共达到了4890张,占总数的65%。退药最多的科室是消化内科,再就是儿科、泌尿外科等。在7524张退药申请单中包括334种药品,退药数量最多的是抗菌药,再就是消化系统用药和心血管系统用药。笔者统计分析,产生退药的主要原因包括：医生改变了用药、病人治愈、病人转科、死亡等。结论：降低退药率的主要做法有提高医务工作人员的专业水平,建立系统的药物信息配发机制,提高医院的药物管理水平。