“保胆”理念正误

胆囊切除术是公认的胆囊良性疾病的治愈手段，国内外学术界对于手术适应证和手术时机已有明确共识。近年来，“保胆手术”治疗胆囊良性疾病颇受热议，一些医生将“保护胆囊”的学术观点等同于“保留胆囊”的手术技术，这种误解可能导致病人出现差异性的预后。因此，临床医师应明晰“保护胆囊”理念与“保胆手术”的差别，对胆囊良性疾病的诊疗原则有正确的理解和应用。     

肝内胆管癌肝切除术后“教科书式结局”影响因素分析及预测模型建立

目的 分析肝内胆管癌（ICC）病人肝切除术后“教科书式结局”（TO）的影响因素，构建预测TO评分模型。方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月东南大学附属中大医院和中国人民解放军东部战区总医院八一医院收治的261例行肝切除术的ICC病人临床病理资料，分析影响TO的独立危险因素，根据危险因素的权重构建预测TO的评分模型。结果 261例ICC病人中，67例（25.7%）术后发生TO。年龄、肝硬化、手术时间和T分期［第8版美国癌症联合委员会（AJCC）癌症分期］为术后TO的独立预测因素。依此4项因素构建的评分模型显示了较好的预测准确性，最佳截断值为-1.9分，其敏感度为67.2%，特异度为62.9%。一致性检验显示其预测概率和实际发生概率有着较好的一致性（χ2=1.350，P=0.853）。结论 基于年龄、肝硬化、手术时间、T分期4个因素建立的评分模型可较准确地预测ICC病人术后TO的可能性，即手术时间短、无肝硬化、肿瘤直径<5 cm的年轻ICC病人肝切除后获得TO的可能性更大。     

GE宝石能谱CT故障分析

简要介绍了GE宝石能谱CT(Discovery CT750 HD)的技术特点,详细阐述了日常使用中出现的间歇性停机、无法进行Fastcal(快速空气校正)以及扫描中断和gantry(扫描架)自动复位3例故障的维修过程,为医院维修人员维修类似故障提供了参考。最后总结了医疗设备常见故障及主要故障原因,提出了快速排查CT故障的方法,并建议在日常使用中及时保养维护以降低设备故障率。     

我国日间手术开展现状与前景展望

日间手术在国外已有上百年的发展历史，现已成为欧美国家重要手术模式。我国于20世纪初开始开展日间手术，但目前尚未普及，发展不平衡问题比较突出，存在认识不清、开展不规范、与医保支付对接不畅等问题。日间手术是一种使国家、医院和病人三方均受益的新型手术模式。近年来，国家相关管理部门积极引导，开展日间手术的医院明显增多，可以预见，我国日间手术即将进入快速发展的新阶段。因此，有条件的医院可以从简单、易操作的病种开始，落实临床路径，积累经验，再逐步稳妥展开。在保证质量的前提下，不断拓展日间手术范围，提高三、四级手术比例。同时，积极与医保支付政策对接，采取灵活的方式，获得医保的支持，更好地促进我国日间手术的快速发展。     

手法复位罕见肩关节脱位1例报道

<正>肩关节(盂肱关节)是最容易脱位的骨关节之一,临床以前脱位最常见,后脱位相对少见。而我科近期收治1例罕见的肩关节脱位患者——垂直型脱位,其特点是肱骨头脱出后交锁于关节盂下方,上臂上举,无法内收。患者成功手法复位治疗,关节功能良好,现报告如下。1 临床资料患者,女,68岁,因"车祸致右肩关节疼痛、活动受限0.5 h"入院。体格检查:神志清楚,表情痛苦,右上臂上举、屈肘,方肩畸形,右肩关节弹性固定,关节盂空虚,腋窝下方可触及脱出的肱骨     

甲醛甲酚合剂致胎心、胎动过速1例

患者女 ,2 6岁 ,孕 3 4周 ,因左侧上颌后牙疼痛 3ｄ ,于2 0 0 2 - 0 1- 2 2来我院就诊 ,检查见 2 5邻面深龋 ,可探及穿髓孔 ,探诊 (- ) ,叩诊 (- ) ,开髓有腐臭味 ,牙髓已坏死 ,用3 0ｍＬ/Ｌ过氧化氢液、生理盐水冲洗 ,干燥后给予吸干的甲醛甲酚合剂棉球暂封。随即到产科门诊做产前检查 ,发现胎儿心动过速 ,每分钟 15 0～ 180次 ,胎动频繁 (以往检查无类似症状 )。为寻找原因 ,再做胎儿超声波、脐血流检查 ,未发现胎儿异常。考虑是否封甲醛甲酚合剂引起胎儿心动过速 ,经家属同意取出甲醛甲酚合剂棉球 ,生理盐水冲洗根管 ,1ｍｉｎ后胎心为每…     

第1例JPLS相关ALS2错义突变揭示了alsin新的生物学功能

原发性侧索硬化症(PLS)是一种罕见的进行性麻痹性疾病,由上运动神经元功能障碍所致。尽管PLS是一种见于中年人的散发型疾病,但有报道在儿童中也发生,常称为青少年型PLS或JPLS。ALS2被认为是JPL的致病基因,同时也被认为与隐性遗传性肌萎缩侧索硬化症、婴儿发病的上行性遗传性痉挛性麻痹(IAH SP)和一种复杂遗传性痉挛性麻痹(cH SP)相关。ALS2基因编码的蛋白被称为alsin,包括多个鸟苷酸交换因子域,尤其是可以与小GTP酶Rab5结合作为Rab5鸟苷酸交换因子起作用。Alsin蛋白全长和截断形式的离体研究支持其在内膜传输和线粒体运输中…