三叉神经痛患者微血管减压术后卡马西平戒断反应的临床表现和原因分析

目的：研究三叉神经痛患者微血管减压术后卡马西平戒断反应的发生情况,并对可能的相关因素进行探讨。方法：对90例诊断为原发性三叉神经痛并行微血管减压术的患者手术前、后进行卡马西平血药浓度测定,观察术后临床表现,评估术后卡马西平戒断反应的发生情况,并对患者的一般情况（年龄、性别、病程）,血管压迫情况（部位、程度）,术中及术后情况（手术时间、术后疗效、并发症）,卡马西平服药情况（服药时间、服药剂量、手术前、后卡马西平血药浓度、术后血药浓度降低值）各可能因素进行分析,采用SAS16.2软件包对结果进行χ2或Fisher检验。结果：术后卡马西平戒断反应的发生率为28.9%,戒断反应的症状主要包括失眠、烦躁、手足震颤、幻觉和剧烈头痛。术前有无卡马西平服用史（P=0.0001）、服药剂量（P=0.0277）和术后血药浓度下降多少（P=0.0213）与戒断反应的发生呈显著相关。结论：术前大剂量使用卡马西平和术后血药浓度大幅度下降,是导致发生三叉神经痛患者微血管减压术后出现卡马西平戒断反应的重要因素。     

带蒂颞深筋膜脂肪瓣在颞下颌关节重建中的应用：135例临床分析

目的：探讨以颞中血管为蒂的颞深筋膜脂肪瓣在颞下颌关节重建中的应用效果。方法：收集2012年1月—2017年12月间于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科手术治疗的颞下颌关节病患者135例（170侧）。所有患者在手术过程中均应用以颞中血管为蒂的颞深筋膜脂肪瓣,术后定期随访,至少1年以上的影像学资料齐全。根据术前诊断、手术方法等对患者进行分类,并通过影像学检查,评估该组织瓣的位置和长期稳定性。结果：135例患者中,因晚期颞下颌关节内紊乱或骨关节病,应用颞深筋膜脂肪瓣置换关节盘8例;因颞下颌关节强直,术中置入颞深筋膜脂肪瓣作为间隔物28例;因颞下颌关节-颅底区肿瘤性病变,术中置入颞深筋膜脂肪瓣作为间隔物31例;因各类疾病行关节置换后置入颞深筋膜脂肪瓣作为间隔物68例。术后即刻与术后1年以上的影像学检查均可见髁突或移植骨与关节窝之间有混杂信号影,将两者分隔开。在20~86个月的随访期内,未见组织瓣坏死、感染、供区脱发或凹陷等并发症。结论：以颞中血管为蒂的颞深筋膜脂肪瓣可用于多种颞下颌关节疾病的外科治疗,即刻位置满意且术后保持长期稳定。     

髁突骨软骨瘤并发滑膜软骨瘤病的临床治疗:附3例报道

目的 :探讨颞下颌关节骨软骨瘤并发滑膜软骨瘤病的诊断与治疗。方法 :回顾2001—2013年颞下颌关节骨软骨瘤和滑膜软骨瘤病患者的临床资料,最终确诊为原发性骨软骨瘤并发滑膜软骨瘤病患者共3例。对病史、临床表现、影像学检查和病理特征,以及之后3个月~5年的随访结果进行总结。结果:CT和MRI可提供精确的术前诊断,骨软骨瘤中发现游离软骨化或钙化小体,提示骨软骨瘤并发滑膜软骨瘤病可能。结论:治疗过程中需注意游离小体的存在,常提示骨软骨瘤并发滑膜软骨瘤病的可能,以免漏诊或误诊。     

下颌第三磨牙拔除术后下牙槽神经损伤的功能检测及预后分析

目的·应用电流感觉阈值检测(current perception threshold,CPT)、牙髓电活力测试(electrical pulp test,EPT)以及两点测试(two-point discrimination,2PD)对下牙槽神经损伤致下唇麻木患者的下牙槽神经损伤程度以及预后进行量化评价,建立下牙槽神经损伤诊断检测方案,并为预后评估提供参考。方法·纳入2018年7月—2021年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科门诊就诊因拔除下颌第三磨牙导致的单侧下牙槽神经损伤1个月以上的患者。对所有患者定期进行随访,利用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)来判定患者感觉恢复程度。随访过程中,若患者VAS<3分,则判定患者感觉恢复,将其纳入恢复组,并且随访结束。若随访时间超过1年,且患者VAS≥3分,则判定患者感觉未恢复,将其纳入未恢复组。对不同组别的患者分别进行CPT、EPT和2PD测试,对3种测试健侧与患侧数值进行比较和对其与预后相关性进行分析。结果·共纳入60例患者,其中男性14例、女性46例。随访过程中有44例患者出现VAS&l...