外侧入路切开复位内固定跟骨关节内骨折的疗效分析

目的评估外侧入路切开复位固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析自2007年2月至2011年8月经我院收治资料齐全的跟骨关节内骨折患者70例,所有患者由同一名医师采取外侧入路切开复位钢板螺钉内固定治疗;由另一名未参与过治疗的医师测量并比较患者术前和术后不同时间点的Bohle’s角及Gissane角;按照美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评价术后功能恢复情况,计算术后患者症状改善、足部外形、足及踝关节活动度、Bohle’s角的优良率。结果所有患者术后随访3-24个月(平均12个月),68例患者切口一期愈合,2例患者出现伤口表浅感染,所有患者无伤口深部感染发生;骨折愈合时间为6-12周,平均8周;Bohle’s角及Gissane角均得到矫正,AOFAS评分提高,各指标与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后12个月无明显复位丢失,与术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05);术后总体优良率83.2%。结论外侧入路切开复位内固定治疗关节内跟骨骨折能够牢固固定并有效维持骨折复位,其疗效满意,外侧入路手术切口设计合理,严格在骨膜下剥离,细致操作下可最大限度减少并发症的发生。     

踝关节骨折旋后-外旋Ⅳ度的手术治疗策略

探讨踝关节骨折旋后-外旋Ⅳ度的手术治疗策略及疗效。正确认识踝关节骨折旋后-外旋Ⅳ度并进行解剖复位及有效内固定,是恢复踝关节正常形态和功能的基础。     

下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的不同手术方法疗效比较

目的探讨外伤性下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者手术方法的选择。方法回顾性分析68例外伤性下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者的临床表现、影像学资料、手术方法及其疗效。结果随访6-48个月。术中、术后均无明显并发症发生,术后经X线及CT检查植骨均骨性愈合。不同术式术后脊髓神经功能按Frankel分级均有不同程度的改善,平均提高级数为：前路组1.5级,后路组1级,前后路组1.2级。结论对下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的患者应根据脊髓神经受压的方向及结构稳定重建的因素选择手术方法。     

MRI在无骨折脱位型颈脊髓损伤术式选择中的价值

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤后,MRI在手术方式选择中的价值以及术后疗效。方法回顾分析60例无骨折脱位型颈脊髓损伤的患者。损伤后根据MRI表现分两组:A组30例,采用前路切开复位、椎间盘摘除取髂骨植骨钛钢板内固定术;B组30例,多节段颈椎间盘突出且椎管/椎体<0.75的患者,采用后路单开门椎管扩大成形术。手术效果采用美国脊髓损伤学会(ASIA)标准评价。结果A组:脊髓功能评分,治疗前:感觉79.83±16.02,运动70.70±20.40;治疗后:感觉89.13±11.06,运动80.60±11.83;B组:脊髓功能评分,治疗前:感觉68.60±19.50,运动53.46±21.32;治疗后:感觉75.87±21.72,运动72.86±21.76。脊髓功能恢复程度(感觉、运动),P<0.05差异有显著意义。结论MRI在无骨折脱位型颈脊髓损伤后的手术方式选择中起着重要作用,而合理的手术方式对促进脊髓功能的恢复有重要临床意义。     

锚钉结合钛缆治疗急性髌腱断裂的疗效

目的探讨锚钉结合钛缆张力带治疗急性髌腱断裂的疗效。方法选取2012年1月至2017年1月宁夏医科大学总医院收治的急性髌腱断裂患者23例,其中直接暴力损伤5例,运动损伤18例;男性14例,女性9例;年龄范围为21~39岁,平均(29.3±4.5)岁。回顾性分析患者术前、术后1、3、6、12个月的膝关节功能评估及影像学评价结果。膝关节功能评估采用Lysholm评分,影像学评价采用Insall-Salvati指数评分。结果患侧膝关节Lysholm评分术前为差,术后1和3个月为良,均低于健侧(P0.01),术后6和12个月均为优,与健侧无统计学差异(P0.01)。患侧膝关节Insall-Salvati指数术前高于健侧(P0.01),但术后1、3、6、12个月均与健侧无统计学差异(P0.01)。结论锚钉结合钛缆张力带手术治疗急性髌腱断裂可以获得满意的临床疗效。     

成都地区正常牙合青年Monson's球面半径的测量研究

目的收集成都市正常牙合青年的头颅侧位片,测量研究Monson球面半径。方法选取60位成都地区正常牙合青年(男30人,女30人,年龄18~28岁)并摄牙尖交错位时头颅侧位片,应用四川大学华西口腔医院提供的INFINITT软件对头颅侧位片进行定点、描图和测量,采用了SPSS17.0软件包进行统计分析。结果得到了成都地区正常牙合青年Monson's球面半径均值,Monson球面的平均半径为86.28 mm,小于理论值101.60 mm,差异有显著性(P<0.01);男、女性青年Monson's球面半径无显著性差异,球面半径与SN(蝶鞍点到鼻根点)距离的相关系数r=0.6940(P<0.01),有相关性。结论成都地区正常牙合青年的Monson's球面半径与理论值有显著差异,与以往不同地区的调查结果也有较大的差异,有必要建立成都地区的相关数据库,作为成都地区口腔医院和诊所在颌位关系的记录参量,也可作为正畸治疗的参考。     

慢性疲劳综合征认知功能损伤临床特征研究

目的:探索慢性疲劳综合征认知功能损伤及其与疲劳的相关性。方法:采用病例对照研究,对慢性疲劳综合征组(CFS组)、健康组、一般疲劳组(各30例),进行FS-14疲劳量表、MoCA量表、体适能、事件相关电位、E-prime神经心理学测试。结果:与另两组比,CFS组MoCA量表总分、视空间与执行能力模块分、P3靶波幅、图片保持量、工作记忆广度、峰值摄氧量、峰值做功量、峰值心率呈低水平(P 0. 05);而N2靶潜伏期、P3靶潜伏期、错误个数、平均反应时、反应干扰量、FS-14总分具有上升趋势(P 0. 05),但握力无明显差异(P 0. 05)。Person相关性分析,MoCA量表总分与工作记忆广度呈中等正相关(r=0. 463); N2、P3靶潜伏期与反应干扰量强正相关(r=0. 734)保持量与工作记忆广度有强正性关系(r=0. 606); FS-14总分与反应干扰量(即抑制能力)存在强正相关(r=0. 545),与其他认知功能评估测试不存在相关性。结论:CFS患者呈现多维度认知功能损伤,该损伤与低水平体适能相关,评估体适能水平或可作为预测CFS认知功能障碍的手段之一。     

齿状突骨折治疗分析

目的探讨齿状突骨折后不同治疗方法的选择。方法15例患者应用Halo-vest外固定架治疗齿状突骨折10例,按照Anderson分型标准:Ⅱ型9例、Ⅲ型1例;应用前路单枚中空加压螺钉内固定术治疗齿状突骨折3例:Ⅱ型1例、Ⅲ型2例;应用后路寰枢椎钉板固定植骨融合术治疗齿状突骨折2例:Ⅱ型2例。结果10例患者行Halo-vest外固定架治疗后,除1例患者失访外,其余患者固定3-4月后,内固定位置牢,靠获骨性融合;5例患者手术治疗疗效满意。结论齿状突骨折后治疗方案的选择应根据医疗条件、骨折类型、影像学表现以及患者的年龄等综合考虑。     

Caspase-1及其激活的IL-18在大鼠急性脊髓组织损伤后的表达及意义

目的 探讨Caspase-1及其激活的细胞因子白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)在大鼠急性脊髓组织损伤(SCI)后的表达及意义.方法 成年雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠48只随机分为对照组和脊髓损伤组,每组24只.两组依据损伤后取材时间各再分4个亚组.脊髓损伤组应用改良的Allen's重物打击法建立大鼠急性脊髓损伤模型,对照组只做T9全椎板切除术.分别于术后6h、1d、3d、7d处死各组大鼠,以损伤部位为中心取材,HE染色观察脊髓组织病理变化,免疫组化染色检测Caspase-1、IL-18的表达情况.结果 对照组大鼠脊髓组织中少量细胞Caspase-1、IL-18表达阳性.脊髓损伤后6h,损伤组Caspase-1、IL-18的表达高于对照组,1d继续增高,3d表达最多,7d略有降低,但仍高于对照组.脊髓损伤组各时间点脊髓组织中Caspase-1和IL-18表达阳性的细胞数较对照组显著增高(P＜0.01).结论 正常大鼠脊髓组织内存在少量Caspase-1、IL-18的表达.大鼠脊髓损伤后,Caspase-1和IL-18的表达迅速增强.Caspase-1和IL-18的表达增强表明其可能参与了脊髓继发性损伤,并可能是损伤性因素之一.