2型糖尿病患者血清铁蛋白水平与血尿酸的关系

[摘要]目的 探究2型糖尿病（T2DM）患者血清铁蛋白(SF)水平与血尿酸(SUA)水平之间的关系。方法 选取2021年8月至2022年9月兰州大学第一医院内分泌科住院治疗的T2DM患者400例,根据SF的四分位数水平将其分为4组：Q1组(<75.9ng·mL－1)、Q2组[(76.0-141.0)ng·mL－1]、Q3组[(141.1-244.4)ng·mL－1]、Q4组[(>244.5)ng·mL－1],比较不同SF水平组SUA水平、高尿酸血症（HUA）患病率的差异。此外,T2DM患者分为高尿酸血症组（HUA）和非高尿酸血症组（NHUA）,比较两组之间SF水平及高铁蛋白血症患病率之间的差异。Spearman相关性分析、线性回归分析T2DM患者SF与SUA之间的相关性。以T2DM是否合并HUA为因变量,性别、年龄、体质指数、糖化血红蛋白、甘油三酯、SF为协变量,二元logistic回归分析T2DM患者HUA发生的独立影响因素。结果 T2DM患者Q1组SUA水平[(306.64±80.16)μmol·L－1 ]显著低于Q2、Q4组[(333.16±75.93)μmol·L－1和(341.62±98.19)μmol·L－1,P均<0.05],不同SF水平组间HUA患病率无统计学差异性。HUA组SF水平[159.80(103.60-290.25)ng·mL－1]显著高于NHUA组[130.00(69.43-236.75)ng·mL－1,P<0.05],高铁蛋白血症的患病率（18.33%）高于NHUA组（17.35%）,但未达到统计学显著性。Spearman相关性分析提示SUA水平与SF正相关（rs=0.110,P=0.028)。多元线性回归分析提示T2DM患者SF与SUA水平独立正相关。Logistic回归分析显示T2DM患者SF水平与HUA独立正相关（OR=1.002,P=0.044）。结论 T2DM患者SF水平与SUA密切相关,SF是T2DM患者HUA发生的独立影响因素。     

内脏脂肪面积与2型糖尿病患者亚临床性甲状腺功能减退症相关性的研究

目的 分析2型糖尿病（T2DM）患者亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与内脏脂肪面积（VFA）的相关性。方法 选取2021年7月至2022年9月于兰州大学第一医院内分泌科住院治疗的T2DM患者559例,根据促甲状腺激素（TSH）水平将其分为T2DM合并SCH组（75例）和单纯T2DM组（484例）,比较两组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血脂异常率、体重指数（BMI）、VFA、皮下脂肪面积（SFA）、VFA/SFA、Android区域脂肪比例（A）、Gynoid区域脂肪比例（G）、A/G、躯干脂肪百分比（TF%）、全身脂肪百分比（BF%）的差异,采用二元logistic回归模型分析T2DM合并SCH的影响因素。结果 T2DM合并SCH组女性占比、TC、LDL-C、VFA、A、G、TF%、BF%水平高于单纯T2DM组,差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归校正模型分析结果显示,校正混杂因素后,VFA为T2DM合并SCH的独立危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 T2DM合并...     

经阴道自然腔道内镜及传统腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床对比分析

目的对比经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery, vNOTES)和传统腹腔镜下卵巢囊肿手术治疗的可行性及安全性。 方法回顾性分析2017年11月至2018年4月,于四川大学华西第二医院同期进行手术治疗的18例卵巢囊肿患者的相关信息,按照手术途经分为vNOTES组及传统腹腔镜组,每组9例。统计并分析患者基线情况、手术相关数据。 结果18例患者手术均顺利完成,均未改变手术方式,无围手术期并发症的发生。基线情况中的盆腹腔手术史部分,vNOTES组较传统腹腔镜组少,差异有统计学意义(P<0.05)。手术相关数据中vNOTES组与传统腹腔镜组的平均手术时间分别为115 min和108.89 min,术前与术后血红蛋白下降分别为16.22 g/L和16.33 g/L,住院时间分别为2.78 d和3.33 d,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别为1.89分和2.78分,术后1周美容评分分别为22.67分和17.78分,组间差异均无统计学意义。但在术后4周、术后24周美容评分上vNOTES组满意度较高,vNOTES组与传统腹腔镜组分别为(23.44分vs 18.56分)和(23.89分vs 19.11分),与传统腹腔镜组存在统计学差异(P<0.05)。 结论vNOTES较传统腹腔镜手术治疗卵巢囊肿有着独到的美容优势,充分的病情评估及病例选择后vNOTES途经是安全可行的。     

单孔与多孔腹腔镜手术治疗妇科良、恶性肿瘤的疗效及患者满意度比较

目的探讨单孔腹腔镜手术(SPLS)与多孔腹腔镜手术(MPLS)在妇科良、恶性肿瘤治疗中的安全性、疗效及患者满意度等。 方法选择2017年11月至2018年9月,于四川大学华西第二医院接受SPLS或MPLS治疗的171例妇科良、恶性肿瘤患者为研究对象,进行前瞻性对照研究。根据患者接受的腹腔镜手术治疗方式,将其分别纳入SPLS组(n＝85,接受SPLS治疗)与MPLS组(n＝86,接受MPLS治疗)。收集2组患者一般临床资料,手术失败率、手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后排气时间、住院时间与手术前、后血红蛋白(Hb)值等手术相关指标,以及围术期并发症发生率。于术后1、4、24周,采用《身体意象问卷》,包含《身体意象量表》(BIS)和《美容量表》(CS) 2个部分,对患者对自身身体意象的满意度,以及对手术切口瘢痕的患者满意度进行调查,并分别计算BIS评分与CS评分。采用成组t检验、重复测量资料的方差分析、Mann-Whitney U检验、χ²检验或Fisher确切概率法,对上述资料进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与所有受试者签署临床研究知情同意书。2组患者年龄、人体质量指数(BMI)、孕次、产次、腹部手术史、术前Hb值、手术方式构成比等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①SPLS组总体手术时间为170 min(120～230 min),显著长于MPLS组的134 min(105～210 min),差异有统计学意义(Z＝2.204、P＝0.028),进一步对良、恶性肿瘤患者手术时间的分层分析结果显示,SPLS组良性肿瘤患者手术时间为160 min(115～197 min),显著长于MPLS组的120 min(100～156 min),差异有统计学意义(Z＝2.888、P＝0.004);而2组恶性肿瘤患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SPLS组术后12、24、36 h时VAS评分分别为3分(2～3分)、2分(2～3分)、1分(1～2分),均显著低于MPLS组的3分(2～4分)、2分(2～4分)、2分(1～2分),并且差异均有统计学意义(Z＝2.507、2.398、3.110,P＝0.012、0.016、0.002)。SPLS组围术期并发症发生率为4.7%(4/85),显著低于MPLS组的14.0%(12/86),并且差异有统计学意义(χ²＝4.310、P＝0.038)。2组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间、手术失败率及手术前、后Hb值分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②SPLS组患者术后1、4、24周BIS评分分别为(18.2±1.5)分、(18.9±0.9)分与(19.4±0.9)分,MPLS组分别为(16.8±2.3)分、(16.9±2.2)分与(17.5±2.1)分。SPLS组患者术后1、4、24周CS评分分别为(19.8±2.9)分、(20.6±1.2)分与(22.6±1.4),MPLS组分别为(18.2±2.1)分、(18.6±1.9)分与(19.2±1.9)分。2组患者术后不同时间BIS、CS评分,经重复测量资料的方差分析结果显示：对于BIS评分,不同处理措施与时间因素无交互效应(F_{处理×时间}＝2.205、P＝0.085);对CS评分,不同处理措施与时间因素有交互相应(F_{处理×时间}＝9.609、P<0.001)。进一步固定时间因素进行分析的结果显示,SPLS组术后1、4、24周BIS、CS评分,均分别显著高于MPLS组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步固定处理措施因素进行分析的结果显示,SPLS组术后24周BIS、CS评分,均显著高于组内术后1、4周,术后4周BIS、CS评分亦显著高于组内术后1周,并且差异均有统计学意义(P<0.05);MPLS组术后24周BIS、CS评分,均显著高于组内术后1、4周,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论与MPLS相比,SPLS对妇科良、恶性肿瘤的治疗具有安全性、可行性,不增加患者术中出血量及围术期并发症发生率,可减轻其术后疼痛,增加其治疗满意度。由于本研究仅为单中心非随机对照试验,仍需要大样本、多中心、随机对照试验及对患者进行更长时间随访,对SPLS治疗妇科良、恶性肿瘤的疗效及患者满意度进一步研究、证实。     

核黄素对HepG2细胞抗氧化功能的影响

目的探索不同核黄素水平对HepG2细胞抗氧化功能的影响。方法通过定制无核黄素培养基、紫外线清除胎牛血清(FBS)中核黄素建立核黄素缺乏培养条件,在此基础上,以不同浓度核黄素(0.76、3.76、6.76、12.76、24.76、48.76nmol/L)培养HepG2细胞,共培养96 h,于不同时间点取样测定细胞活力、细胞凋亡率,于72h测定培养上清液的丙二醛(MDA)含量、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)活性,以及细胞中谷胱甘肽还原酶(GR)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)与超氧化物歧化酶(SOD)活性,细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)与氧化型谷胱甘肽(GSSG)含量。结果随着核黄素浓度增加,细胞活力显著上升、细胞凋亡率显著下降(P0.05),培养液中ALT、AST活性显著下降、MDA含量显著下降,细胞内SOD活性显著上升、GR活性显著上升、GSH-Px活性显著下降、GSH含量显著增加、GSSG含量显著减少、GSH/GSSG显著升高(P0.05)。上述大部分指标的核黄素剂量效应拐点在12.76nmol/L左右。结论核黄素不足可导致HepG2细胞的抗氧化功能下降,维持正常抗氧化功能的核黄素浓度应高于12.76nmol/L。     

植物来源化合物抗疲劳作用研究进展

疲劳不仅会影响人们的生活和工作,还会导致疾病的发生。大量研究表明,某些植物来源化合物具有促进机体能量代谢与体能恢复,改善生理状态,延缓或加速消除疲劳的作用。该文综述了近年来国内外植物来源化合物抗疲劳方面的研究进展。     

常用中药中毒与解救

近年来,随着人民生活的不断提高,越来越多的人们开始应用中药养生与治病。由于对中药了解甚少并长期存在中药毒副性小的误区,使用不当容易引起中毒现象,造成生命安全隐患。目的：为了避免中药中毒现象的发生。方法：通过进行浅出的药理介绍。结果：使普通百姓对常用中药药理有所了解,可以放心的使用。结论：在我们日常工作中应加大宣传。     

几种常用中药的鉴别与临床应用

火麻仁、亚麻子、黑芝麻、茺蔚子是临床上常用的中药。但由于这几种中药的名称在过去经常混淆，医生处方和药房调剂又不能统一起来，因此在临床上常常混用，造成一些不良效果。本文为澄清以上几种中药，特对它们从正名、别名、鉴定、成分、功效以及临床应用几方面作一比较，以便于找出其特点，区分不同，便于临床区分应用。     

2型糖尿病患者中ZJU指数定义的非酒精性脂肪性肝病与血清25-羟维生素D水平的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者中ZJU指数定义的非酒精性脂肪肝（NAFLD）与血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平的相关性。方法 收集2016年4月-2020年10月兰州大学第一医院内分泌科住院确诊的917例T2DM患者的临床资料。根据ZJU指数将研究对象分为非NAFLD组、不确定组、NAFLD组,比较3组患者血清25(OH)D水平的差异;广义线性模型分析25(OH)D水平与ZJU指数定义的NAFLD的相关性。结果T2DM患者中ZJU指数定义的NAFLD患者570例(62.16%);超声诊断为脂肪肝的T2DM患者中ZJU指数定义为NAFLD的患者336例（81.60%）。合并高血压、高脂血症、超重或肥胖的T2DM患者NAFLD的患病率(64.90%、68.20%、76.8%和99.10%)分别高于非高血压、血脂、体重正常的T2DM患者（56.70%、42.30%、38.00%;P均＜0.05）。血糖控制不佳的T2DM患者NAFLD的患病率高于血糖控制良好者(69.3% vs. 36.90%;P＜0.05)。25(OH)D水平正常的T2DM患者NAFLD的患病率高于25(OH)D不足、25(OH)D缺乏者 (62.20% vs.58%、57.0%;P＜0.05)。调整年龄、FPG、2hPG、HbA1c、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL、AST、ALT等混杂因素后,协方差分析显示男性、女性NAFLD组和非NAFLD组之间血清25(OH)D水平无统计学差异。广义线性模型提示BMI、HbA1c、HOMA-IR、2hPG、TG、ALT/AST是ZJU指数定义的NAFLD患者的危险因素(OR=2.754;1.341;1.067;1.499;2.871;22.344);血清25(OH)D水平与ZJU指数无相关性(P=0.802)。结论 ZJU指数对于T2DM患者NAFLD的诊断具有一定的应用价值。ZJU指数定义的NAFLD患者血糖控制不佳、常合并高血压、高脂血症、胰岛素抵抗和肥胖,但血清25(OH)D水平与NAFLD无关联。     

丁卡因过敏性体克1例

患者 ,男 ,6 9岁。因左上后牙松动要求拔除。检查见 |6Ⅲ°松动 ,腭侧牙根已暴露。采用 1%丁卡因棉球表面麻醉 ,用药后约 5ｍｉｎ患者出现心慌 ,胸闷气短 ,面色苍白 ,问话无反应 ,牙关紧闭 ,脉搏细弱 ,血压 14 /9ｋＰａ ,心率 6 0次 /分 ,律齐。呼吸困难 ,约 10ｍｉｎ后 ,意识模糊 ,进入休克状态。立即使病人平卧 ,吸氧 ,肌注 0 .1%肾上腺素 1ｍｇ ,5 0 %葡萄糖注射液 5 0ｍｌ加氟美松 10ｍｇ静脉推注 ,5ｍｉｎ后患者苏醒 ,述头晕、乏力 ,血压 15 /12ｋＰａ ,心率 90次 /分 ,给 10 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ加入维生素Ｃ 2 .0 ｇ、肌苷注射液…