改良迷你临床演练方法在口腔正畸科考核中的初步应用

目的探讨将Tweed分析法与迷你临床演练（Mini-CEX）相结合,建立适用于口腔正畸专科的临床考核方案的效果。 方法通过将Mini-CEX方法与正畸学Tweed分析表进行结合,并补充细化评分表,从而建立了一种新型口腔正畸学教学考核方法,称为改良Mini-CEX考核。于2019年9月,从上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科随机选取6名在培口腔专科培训医师作为考生,对考生进行改良Mini-CEX考核,由5名正畸专家对其表现进行打分。应用SPSS 21.0软件对打分结果进行统计,计算肯德尔和谐系数（W）并进行显著性检验。 结果不同考官在评价同一考生时,考官间的打分具有显著的一致性（W₁ = 0.742,P₁ = 0.001;W₂ = 0.666,P₂ = 0.003;W₃ = 0.720,P₃ = 0.001;W₄ = 0.628,P₄ = 0.004;W₅ = 0.555,P₅ = 0.011;W₆ = 0.330,P₆ = 0.1293）。在医疗面谈、体格检查、临床判断、卫生教育、组织效能和整体表现6项,打分具有显著的一致性（W₁ = 0.620,P₁ = 0.008;W₂ = 0.588,P₂ = 0.012;W₃ = 0.885,P₃<0.001;W₄ = 0.625,P₄ = 0.008;W₅ = 0.835,P₅ = 0.001;W₆ = 0.930,P₆<0.001）,仅人文关怀一项未通过一致性检验（W = 0.147,P = 0.598）。 结论改良Mini-CEX具有标准程序,建立明确的得分细节,可以考核全面、获得公正客观,在不同考官间具有良好一致性,适用于当前口腔正畸学的考核与评价。     

上皮细胞钠通道α亚单位（α-ENaC）基因单核苷酸多态性与四川藏族高血压氢氯噻嗪疗效的关联分析

目的：研究四川省甘孜州藏族僧尼群体轻度高血压患者对小剂量氢氯噻嗪治疗的反应和耐受性,并比较α-ENaC基因四个SNP位点不同基因型/等位基因携带者降压反应的差异。 方法：对符合纳入排除标准的120名初发藏族轻度高血压患者,进行问卷调查、体格检查、血清学检测;提取其外周血白细胞DNA进行PCR扩增,使用分子质谱法对α-ENaC基因四个SNP位点rs2228576、rs10849447、rs13306613和rs3782727进行分型。并对所有入选患者进行为期一月的小剂量氢氯噻嗪（12.5mg qd）干预。 结果：该研究群体用药前的平均收缩压为153.73mmHg,用药后的平均收缩压为143.52mmHg,较用药前血压值显著下降10.21mmHg;用药前的平均舒张压为90.94mmHg,用药后的平均舒张压为85.16mmHg,较用药前血压值显著下降5.78mmHg。药物达标总人数为40人,达标率为：36.70%。协方差分析未发现上述四个位点不同基因型携带者的血压下降值具有显著差异。多元线性回归也未发现上述SNP位点的突变与血压下降值有显著关联。 结论：小剂量氢氯噻嗪可以在短期内显著降低藏族轻度高血压患者的血压水平;但未发现以上SNP位点对降压程度有显著影响。     

社区高血压慢性疾病管理研究进展

高血压及其相关疾病的患病率、死亡率高，控制血压是减少心血管事件的主要手段。目前高血压是我国社区医院重点管理的慢性疾病，社区慢性疾病管理被证观是控制高血压的有效途径，规范化社区管理，对控制高血压有重要意义。现根据高血压的流行状况，阐明社区高血压管理的重要性与必要性，总结目前国内社区高血压管理的基本情况、现状和趋势。同时与国外的社区高血压管理基本情况相比较，指出国内社区高血压管理存在的问题与可能的解决措施。