国产六维导板辅助无牙颌种植手术的精度分析

目的：评估国产六维数字化种植导板的精度,为临床应用提供减小偏差的方法和依据。方法：采用3D打印制作种植导板,应用于无牙颌患者,辅助外科植入,测量种植体术前设计和术后实际位置之间的偏差。选择16例无牙颌患者,测量172个植入位点。其中,10例患者上颌骨植入6颗植体,下颌骨植入4颗植体;6例患者上、下颌骨各均植入6颗植体;14例患者、28颗植体为倾斜植入。将术前锥形束CT（CBCT）数据导入国产六维齿科牙种植设计软件,设计和制作导板;应用数字化导板辅助植入手术;术后拍摄CBCT并导入六维软件进行三维重建,并与术前设计进行配准;将配准模型导出到Geomagic Studio软件进行分析,得出术前设计和植入后种植体的位置偏差,分析导板辅助下种植手术精度。采用SPSS 25.0软件包对样本进行配对t检验及单因素方差分析。结果：种植体顶部中心点距离偏差为（0.83±0.27） mm,水平向偏差为（0.60±0.21） mm;种植体底部中心点距离偏差为 （1.11±0.35） mm,垂直向偏差为（0.45±0.19） mm;角度偏差为（3.16±1.73）°。结论：六维数字化导板能够显著提高无牙颌患者种植手术精度和效率,并获得较好的远期临床效果。临床设计时须考虑偏差,规避风险和并发症。     

数字化技术辅助全口种植固定修复一例

<正>随着计算机技术的飞速发展和其在口腔临床中的广泛应用,口腔数字化技术已经深入到种植修复的各个方面,全面提高了口腔种植治疗的精准度和舒适度。目前数字化技术已经运用到口腔临床的数据采集、美学分析、种植手术、术后修复等整个种植修复过程,使整个种植流程完美实现“以修复为导向”的全程数字化种植修复理念^[1]。     

下前牙改良Onlay植骨术种植修复1例

本文报道1例重度牙周炎伴下前牙骨量严重不足患者行改良Onlay植骨术后种植修复,同期联合牙周、正畸治疗的诊疗经过及预后,以期为口腔临床复杂病例的多学科联合诊疗提供参考。     

骨缺损形态与引导骨再生术后骨吸收率的关系分析

目的分析上颌前牙骨缺损形态与引导骨再生术（GBR）后骨吸收率的关系。方法选取2020年1月至2021年12月就诊于杭州口腔医院种植科,由同一术者行上颌前牙区种植体植入同期行GBR的患者20例。分析患者术前、术后即刻、术后6个月的锥形束投照计算机体层摄影系统数据,采用六维齿科牙设计软件拟合,测量术前骨缺损近远中向、唇舌向、冠根向骨缺损最大径及牙槽骨凹陷角度4个骨缺损形态指标。比较患者距种植体颈部不同位点术后即刻骨增量、骨吸收量、骨吸收率;分析骨缺损形态、术后即刻骨增量与GBR后骨吸收率的相关性;分析患者GBR后骨吸收率的影响因素。结果距种植体颈部3、6mm处的术后即刻骨壁厚度及术后即刻骨增量均＞9mm处（均P＜0.05）。距种植体颈部3、6mm处骨吸收量均＞9mm处（均P＜0.05）。距种植体颈部3mm处骨吸收率＜6mm处＜9mm处（均P＜0.05）。距种植体颈部3、6、9mm处的骨吸收率与唇舌向骨缺损最大径呈负相关（r=-0.678、-0.553、-0.487,均P＜0.05）,与冠根向骨缺损最大径、牙槽骨凹陷角度均呈正相关（r=0.845、0.547、0.633;0.877、0.619、0.599,均P＜0.05）,而与近远中向骨缺损、术后即刻骨增量均无相关性（均P＞0.05）。在一定范围内拥有较大的唇舌向骨缺损最大径,较小冠根向骨缺损最大径及牙槽骨凹陷角度的骨缺损患者行GBR后,距种植体颈部3mm处的骨吸收率较低（均P＜0.05）;9mm处的骨吸收率仅受到冠根向骨缺损最大径的影响（P＜0.05）;骨缺损形态对种植体颈部6mm处骨吸收率的影响无统计学意义（均P＞0.05）。结论GBR难点在于维持种植体颈部3mm处植骨材料的稳定,其中骨缺损形态是影响种植体颈部骨吸收率的关键因素：具有较大的唇舌向骨缺损、较小的冠根向骨缺损及较小的骨凹陷角度的牙槽骨形态是相对有利型骨缺损,对其行GBR后的骨吸收率相对较低。