儿童颌面部骨折诊疗研究进展

儿童处于生长发育特殊阶段，其颌面部解剖结构、牙列情况及心理状态与成年人有明显区别。颌面部骨折患儿常出现面部发育畸形、张口受限、咬合关系紊乱等，严重影响患儿的日常生活。因此，儿童颌面部骨折的诊疗一直是临床上的难题，也是国内外的研究热点。颌面部骨折好发于青少年，损伤原因多为意外跌倒、交通伤及运动伤。近年来，数字化外科技术为儿童颌面部骨折提供精确的诊断及微创的治疗。国内外学者对于儿童颌面部骨折治疗理念逐渐倾向于手术治疗，选择可吸收材料对儿童颌面部骨折进行固定，降低对儿童面部发育的影响。长期随访对于儿童颌面部骨折患儿具有重要意义，有助于监测患儿面部发育情况。此外，临床医生应注意患儿的心理状态。对于创伤较重或发现有心理问题的患儿，应尽早干预治疗。文章就近年儿童颌面部骨折流行病学特点、诊断、治疗原则及伴发的心理问题做一综述。     

69例老年患者颌面部骨折的临床分析

颌面部骨折是口腔颌面外科的常见病和多发病,由于老年患者常伴有全身系统性疾病,因此对其颌面部骨折的诊治具有一定特点。笔者对四川大学华西口腔医院口腔颌面外科收治的69例老年颌面部骨折患者的临床资料进行分析,总结老年患者颌面部骨折的临床特点和治疗要点,为今后老年患者颌面部骨折的治疗提供参考。     

血栓通注射液对椎基底动脉供血不足性眩晕患者血流速度的影响

目的：应用经颅多普勒脑血流测定仪对38例椎基底动脉供血不足性眩晕患者血栓通注射液治疗前后，椎基底动血流速度等进行对比观察。方法：所有病例均用血栓通注射液10ml加5％葡萄糖注射液或生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，连用2周。治疗前后用经颅多普勒血流分析仪，检测左、右椎动脉、基底动脉，记录峰值血流速度、舒张末期血流速度、平均血流及搏动指数。结果：治疗后椎基底动脉供血不足性眩晕患者椎动脉及基底动脉峰值血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度均明显增加(P＜0.05)，搏动指数降低(P＜0.05)。结论：血栓通注射液增加椎基底动脉供血疗效确切。     

螺旋CT及三维重建技术在髁突骨折中的临床应用

目的:研究螺旋CT及三维重建技术在髁突骨折中的诊断价值和对治疗的指导作用。方法:对58例75侧髁突骨折通过三维螺旋CT技术进行扫描检查。结果:螺旋CT及三维重建技术可以确诊髁突骨折并明确骨折的部位、旋转、方向、移位情况等,对治疗方法和手术方案的选择有重要的参考意义。结论:螺旋CT及三维重建技术能全面而直观的显示髁突骨折的情况,对髁突骨折的诊断、治疗方案的确定和疗效的评价有重要作用。     

小鼠牙乳头间充质细胞自发牙向分化及相关基因表达分析

目的观察小鼠牙乳头间充质细胞在血清培养基中的自发牙向分化，并对其特异性牙向和骨向分化的相关转录因子的基因表达进行分析。方法获取孕16．5d（E16．5d）胎鼠的原代牙乳头间充质细胞，分别在含血清培养基和添加自血病抑制因子（LIF）的血清培养基中传代培养，观察细胞是否出现成牙本质细胞表型分化，并检测牙向分化表型和维持未分化表型的细胞的特异性转录因子的mRNA表达情况。结果单纯血清培养基培养的牙乳头间充质细胞可在第4代后自发分化为成牙本质细胞表型；而添加10^6 U／L LIF的含血清培养基，可使小鼠牙乳头间充质细胞的未分化表型稳定至第9代。无论细胞是否出现牙向分化，表现成牙间充质细胞特性的Msx1／Msx2、Pax9、Lhx6／Lhx7均有表达；而成牙本质细胞表型分化后尚能检测到DSPP、Sox9、Cbfα1、Osx等启动向矿化组织细胞终末分化的特异性基因表达。结论牙乳头间充质细胞的自发牙向分化模型可作为诱导其他成体间充质干细胞牙向分化时的阳性对照，其基因表达模式可为研究其他成体干细胞牙向分化后在基因水平上的变化提供佐证。     

老年2型糖尿病人TCD和EEG检查

糖尿病常伴有神经系统并发症，以脑血管病变更为常见。糖尿病对周围神经系统功能障碍的早期诊断进展较快，但对中枢神经系统功能影响的报告不多。2000年1月～2003年12月对45例老年2型糖尿病人进行了经颅多谱勒超声(TCD)和脑电图(EEG)观察，并与健康老年人对照，旨在了解老年2型糖尿病人大脑血流动力学和大脑皮层功能的早期改变。     

基因修饰骨髓间充质干细胞复合珊瑚羟基磷灰石支架材料修复骨质疏松性下颌骨缺损**☆

背景：近年来基因修饰干细胞与支架材料复合形成组织工程化骨为修复骨缺损提供了骨组织重建的全新思路。 目的：实验拟观察转染人骨形态发生蛋白2基因转染骨髓间充质干细胞复合珊瑚羟基磷灰石支架材料修复骨质疏松症下颌骨缺损的效果。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2005-06/2006-10在教育部口腔生物医学工程重点实验室完成。 材料：6月龄未孕雌性SD大鼠24只，SPF级，体质量250~300 g，构建绝经后骨质疏松症动物模型。含人骨形态发生蛋白2基因的pcDNA3.1-hBMP-2重组质粒由解放军第三军医大学提供；支架材料珊瑚羟基磷灰石由卫生部口腔生物医学工程重点实验室提供。 方法：24只SD模型大鼠随机数字表法分为实验组和对照组，每组12只。3个月后分别取其骨髓间充质干细胞培养。实验组骨髓间充质干细胞通过脂质体Lipogen介导转染pcDNA3.1-hBMP-2质粒，对照组细胞未作处理。3 d 后将每只大鼠骨髓间充质干细胞与珊瑚羟基磷灰石支架材料复合，再分别对应地植入取材动物的自体下颌骨极限性骨缺损区。 主要观察指标：术后第4，8周组织切片行免疫组织化学染色，观察新骨形成情况。术后8周进行成骨量的半定量检测。 结果：24只SD模型大鼠均进入结果分析。①术后4周实验组在珊瑚羟基磷灰石材料边缘有新生骨质形成，8周时见相互连接的层板状成熟骨基质形成，对照组4周时只在材料边缘有少量骨基质形成，8周时新生骨质数量上明显少于实验组，且材料边缘及中央处有脂肪样结构形成。②对照组术后8周新生骨所占面积百分比为（0.046±0.004）%，实验组为（0.233± 0.015）%，各组成骨量差异具有显著性意义（P < 0.01）。 结论：人骨形态发生蛋白2基因修饰的骨髓间充质干细胞复合珊瑚羟基磷灰石支架形成的组织工程化骨修复骨质疏松症下颌骨的成骨量较无基因修饰明显增加。     

颊粘膜鳞癌中p27^kipl基因的蛋白质表达及临床意义

目的：分析口腔颊癌癌变过程中p27蛋白表达与临床病理资料及预后的关系，阐明P27蛋白检测在颊癌诊断与治疗中的临床意义。方法：回顾性研究40例颊癌、20例白斑及7例正常颊粘膜P27蛋白表达情况，采用SP法根据染色指标计数，并利用Cox比例风险模型进行生存多因素分析，结果，P27多分布于上皮细胞核和胞浆，正常组织和不伴上皮异常增生的白斑表达最强，伴上皮异常增生的白斑及颊癌分比较好的强阳性表达较多，分化较差的颊癌P27表达最弱，甚至不表达。单因素生存分表明，P27表达，区域淋巴结和处转移与生存期显著相关，多因素Cox回归分析表明P27蛋白表达可作为辅助性颊癌预后指标，结论P27蛋白表达与口腔肿瘤的发生发展有密切关，它与肿瘤的侵袭性生长及预后密切相关，可作为一个新的辅助性预后指标。     

老年单纯收缩期高血压和高脂血症的脑血流动力学变化

目的　探讨老年单纯收缩期高血压和高脂血症所致的脑血流动力学变化。方法　用经颅多普勒血流分析仪检测大脑中动脉 (MCA)、椎动脉 (VA)和基底动脉 (BA)的收缩期血流速度 (Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度 (Vm) ,血管搏动指数 (PI)和收缩期血流速度与舒张期血流速度比值 (SD)。结果　老年单纯收缩期高血压病人 MCA、VA的 Vm、Vd,BA的 Vd较正常组明显下降 (P<0 .0 1) ,PI明显增高。高脂血症病人 VA的 Vm 、Vd,MCA的 Vd较正常组明显下降 (P<0 .0 1) ,PI也明显增高 (P<0 .0 1)。以上改变高血压组较高脂血症组明显 (P<0 .0 1)。结论　老年单纯收缩期高血压及高脂血症都可造成脑血管损害 ,老年单纯收缩期高血压对脑血管的损害显著强于高脂血症。     

葛根素治疗椎-基底功脉供血不足的经颅多普勒超声研究

目的:观察葛根素治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)对脑血流的影响.方法:将诊断明确的VBI病人46例随机分为两组,对照组给予丹参注射液20ml+0.9%生理盐水250ml,每天一次,15天为一个疗程;治疗组给予葛根素注射液0.4+0.9%生理盐水250ml,每天一次,15天为一个疗程.治疗前后观察经颅多普勒超声(TCD)变化.结果:两组患者治疗后TCD提示血流速度均有改善,但两组之间差异有显著性.结论:葛根素注射液是治疗椎-基底动脉供血不足的安全有效的药物.