剖宫产术时血压下降对胎儿的影响

剖宫产术是解决严重妊娠合并症、并发症、头盆不称、胎儿窘迫等情况的必需选择；近年来由于社会因素，无医学指征的剖宫产数量增加，国内剖宫产率明显上升，但剖宫产有一定的近远期并发症。手术过程中，麻醉或仰卧位可使一些孕妇的血压呈不同程度的下降，进而影响胎儿的氧供和代谢甚至危及其安全。本文采取前瞻性研究方法分析孕妇剖宫产术中血压下降情况及其对胎儿的影响和娩出胎儿时机的选择。     

细化健康教育在围产期孕产妇临床监护中的应用价值

目的:探讨细化健康教育在围产期孕产妇临床监护中的应用价值。方法:对参与产前检查、足月住院分娩的围产期孕产妇实施细化健康教育,并与实施常规监护的对照组进行对比。结果:对照组在实施常规监测与健康教育后孕产妇围产期知识总得分为(75.28±12.54)分,观察组在实施细化健康教育后孕产妇围产期知识总得分为(91.10±11.25)分,观察组明显高于对照组(t=7.61,P<0.05)。观察组孕产妇孕26～28周、产后3～5天和产后24天的负性情绪发生率均明显低于对照组,且差异具有统计学意义(χ2=14.13,5.19,12.50,P<0.05)。观察组围产期合并症、并发症发生率均明显低于对照组,且差异具有统计学意义(χ2=4.48,7.29,11.39,5.32,7.65,10.11,8.86,P<0.05)。观察组的剖宫产率、新生儿窒息率、产妇乳汁分泌不足率及产后出血量均明显低于对照组(t或χ2=5.13,4.99,6.21,9.86,P<0.05)。结论:在围产期知识的健康教育中采用细化健康教育可以有效提高孕产妇围产期知识的知晓率,降低负性情绪发生率,减少围产期合并症和并发症发生,提高孕产妇健康护理能力。     

剖宫产后再次妊娠阴道试产子宫破裂风险防范

近30年我国剖宫产率持续升高,近年来新出生婴儿中约一半通过剖宫产分娩^（[1]）。随着二孩政策的全面开放,越来越多有剖宫产史的妇女再次妊娠^（[2-3]）。目前在我国,有剖宫产史的孕妇终止妊娠的方式主要是择期再次剖宫产（ERCD）,选择剖宫产后阴道试产（TOLAC）较少。TOLAC成功的病例临床上称为剖宫产再次阴道分娩（VBAC）,     

未足月胎膜早破孕妇的临床结局研究

目的:探讨72例未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的临床结局。方法:通过回顾性分析因PPROM而早产的72例不同孕周患者的临床资料,探讨并寻求适当的处理方法,获得满意的妊娠结局。结果:72例PPROM患者发生胎膜早破的诱发因素中阴道炎居首位,占19.44%。孕28～33+6周组新生儿窒息、新生儿死亡及NRDS发生率均明显高于孕34～36+6周组,差异有统计学意义(P均<0.05)。早产胎膜早破组的产后出血发生率则较足月无胎膜早破组明显增加(P<0.05)。在足月分娩与早产胎膜早破产妇的剖宫产指征中胎儿宫内窘迫均居首位,早产胎膜早破组的羊水过少、产前感染指征较足月无胎膜早破组明显增加(P<0.05)。结论:针对不同孕周的PPROM患者应采取相应的临床治疗策略,34～36+6孕周PPROM患者建议在积极期待治疗期间及时分娩,以减少母儿并发症。     

环子宫下段缝合术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入性疾病的临床疗效

目的探讨环子宫下段缝合术治疗凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入性疾病(PAS)的临床效果。 方法选择2018年1月1日至6月1日,于华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院接受剖宫产术分娩,并于术中采用环子宫下段缝合术＋常规子宫下段-宫颈缩窄缝合术的5例PPP伴PAS孕产妇为研究对象。回顾性分析这5例患者的一般临床资料,术中出血量、生命体征、血液制品用量,娩出新生儿情况,以及患者术后恢复、随访等情况。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。 结果对本组5例PPP伴PAS患者的研究结果如下：①年龄为28～37岁;均有剖宫产术分娩史,此次妊娠距离上次剖宫产术时间为3～113个月;4例采取择期剖宫产术分娩,1例采取急诊剖宫产术分娩。②剖宫产术均采用腰硬联合麻醉及中心静脉插管,并且均采用腹部直切口;于子宫下段-宫颈胎盘植入部位人工剥离胎盘后,均采用环子宫下段缝合术＋Hwu缝合术,其中3例联合使用防波堤缝合术(1例还联合使用Cho缝合术);术中生命体征均平稳,术中出血量为800～1500 mL、输血量为400～800 mL,手术时间为45～96 min,术后均转入重症监护病房(ICU)观察;分娩新生儿情况均良好。③均未发生感染;术后ICU观察4～8 d后,均痊愈出院;出院随访腹部伤口均愈合良好,术后30 d腹部超声检查均显示子宫复旧良好。 结论环子宫下段缝合术联合其他子宫下段-宫颈缩窄缝合术,可以有效控制PPP伴PAS孕妇剖宫产术出血,并且预后良好。     

2092例住院终止妊娠孕妇口腔保健意识及行为调查

目的:了解妊娠妇女口腔保健意识及行为,为完善门诊孕妇的口腔保健内容提供依据。方法:对2 092例妊娠妇女入院时进行问卷调查。结果:孕前半年内进行口腔检查保健的孕妇共452例,占21.6%,其中高学历、高收入人群明显高于低学历、低收入人群。1 554例孕妇孕期进行口腔健康状况检查,其中早孕孕妇占17.9%,中孕孕妇占53.7%,晚孕孕妇占28.4%,高学历、高收入孕妇早孕检查率明显高于其他组。孕期出现刷牙出血、对冷热不适、牙疼等孕妇有1 381例(66.0%),其中孕前半年进行口腔保健的孕妇发生率为22.8%(103/452),明显低于孕前半年未进行口腔保健的孕妇。1 677例孕妇孕期接受了口腔保健知识,其中58.2%(976/1 677)的知识主要来源于医务人员。结论:孕前半年及孕早期进行口腔健康保健意义更明显,高学历、高收入人群更注重孕期口腔健康。     

牙周炎症对妊娠晚期孕妇体液中白介素-8的影响

许多研究显示孕妇严重牙周炎可导致早产、低体重儿等不良妊娠结局,其具体机制仍不清楚。白细胞介素是由多种细胞分泌的在细胞间相互作用,在免疫调节、炎症过程中起重要作用的细胞因子。国内外许多研究均证实IL-8与早产、胎膜早破、感染、子痫前期等关系密切。通过分析妊娠晚期孕妇龈沟液、唾液及血清中IL-8表达,来探讨孕妇牙周炎局部与全身炎症因子表达之间的联系,分析牙周炎导致不良妊娠结局的可能的发生机制。     

�и����������������С��̥���������о�

目的研究孕妇牙周炎与早产儿、小于胎龄儿之间的相关性。方法将2009年1-4月来湖北省妇幼保健院口腔科进行孕期常规口腔检查的3251名妊娠中期孕妇的资料输入数据库,牙周检查项目包括软垢指数、龈沟出血指数、牙周袋探诊深度及临床附着丧失水平等,随访妊娠结局（新生儿体重、分娩时孕周）。运用χ2检验及logistic回归分析数据。结果3251名孕妇中最终符合调查要求2702名,妊娠中期诊断为牙周炎301例,其中重度牙周炎61例;早产儿、小于胎龄儿的发生率,在重度牙周炎孕妇分别为11。5％和9．8％,在牙周健康孕妇分别为6．0％和6．6％,差异均有统计学意义（P〈0．001）;重度牙周炎孕妇终止妊娠的孕周平均为35．2周、新生儿体重平均2478g,而牙周健康孕妇平均为39.3周和3512g,差异均有统计学意义（P〈0．001）;重度牙周炎孕妇发生早产儿和小于胎龄儿的OR值分别为2．45和3.47。结论孕妇重度牙周炎是引起早产儿、小于胎龄儿等不良妊娠的主要危险因素之一。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者瘙痒情况与围生儿结局

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者瘙瘁情况与围生儿结局的关系。方法对84例有完整病史及分娩记录的ICP患者的临床资料进行回顾性分析。结果瘙痒症状发生早、分娩前瘙痒症状持续时间长者中胆汁酸、胆红素同时升高的比例增加，胆汁酸、胆红素值升高；羊水胎粪污染发生率、早产率、新生儿窒息发生率增加，差异有显著性（P〈0．05）。结论ICP患者瘙痒情况与胆汁酸、胆红素的改变及围生儿结局有一定的关系，医、患均需高度重视，早发现、早诊断、早治疗，适时终止妊娠，改善围生儿预后。     

161例糖尿病孕妇口腔保健意识与行为调查

近年来研究发现孕妇口腔疾病与低体重儿、妊娠期高血压疾病等有相关性[1-2],且孕妇口腔健康与妊娠期糖尿病亦有着密切关联[3-4].但临床所见妊娠妇女口腔健康不容乐观.孕妇的口腔健康状况与我国传统的孕期饮食习惯、口腔保健重视程度不够等有关.湖北省妇幼保健院于2006年常规产前开展口腔健康检查及保健,为更好的了解产前及孕期口腔卫生保健对妊娠的影响,对该院2011年4～7月在产科住院分娩的2 092例妊娠妇女,其中161例糖尿病孕妇,口腔保健知识进行问卷调查.