以心脏、皮肤改变为首发症状的特发性嗜酸细胞增多症1例并文献复习

正特发性嗜酸细胞增多症(IHES),是一种外周血嗜酸细胞异常增多,全身多器官受累的综合征,目前发病机制不清,以糖皮质激素为首选治疗药物,不能临床治愈。1临床资料患者男,75岁,因"胸闷、心悸、气短1个月,加重伴双下肢皮疹1周"入院。阳性体征:双小腿对称性红色皮疹,平坦,指压无褪色,无瘙痒,心尖部可触及收缩期震颤,心界向左下扩大,心尖部可闻及3/6级收缩期喷射样杂音,心底部可闻及2/6级舒张期     

雾化吸入阿米卡星治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎的效果和安全性分析

目的：评估雾化吸入阿米卡星治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎的效果和安全性。方法将56例鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎患者随机分为对照组和研究组各28例。对照组在头孢哌酮舒巴坦钠（3.0 g,1次/12 h）阿米卡星注射液（7.5 mg/kg,1次/d）静脉治疗的同时予生理盐水（5 ml,1次/d）呼吸机雾化吸入,研究组在头孢哌酮舒巴坦钠（3.0 g,1次/12 h）静脉治疗的同时予阿米卡星注射液（7.5 mg/kg,1次/d）呼吸机雾化吸入,分析治疗8 d后两组的支气管肺泡灌洗液培养结果转阴率、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、临床肺部感染评分（CPIS）、氧合指数（PaO2/FiO2）、尿量及血肌酐（Cr）水平的变化,随访28 d,记录死亡率。结果治疗后,研究组与对照组支气管肺泡灌洗液培养转阴率分别为82.1%（23/28）、53.6%（15/28）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组APACHEⅡ、CPIS较治疗前均下降,PaO2/FiO2均明显提高（P﹤0.05）。与治疗前相比,对照组尿量减少,Cr水平升高（P＜0.05）;而研究组尿量增多,血肌酐无明显变化（P＞0.05）。治疗后对照组的尿量明显少于研究组,Cr水平明显高于研究组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组28 d死亡率分别为21.4%（6/28）、25.0%（7/28）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论雾化吸入阿米卡星治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎效果好,肾脏毒性小,能减少全身静脉应用抗生素的剂量。     

肌注咪达唑仑在孤独症儿童口腔治疗中的应用

目的:评估孤独症患儿在肌注咪达唑仑镇静下口腔治疗的效果.方法:选择Frankl量表评分1分的孤独症患儿,共进行30例肌注咪达唑仑(0.20 mg/kg)镇静下口腔治疗.记录患儿镇静和治疗相关数据,并于24 h后回访患儿不良反应及家长满意度.结果:所有患儿生命体征平稳,未出现严重不良反应,28例(93.3％)完成了既定治...     

乳牙固连研究进展

乳牙固连是指乳牙牙骨质与周围牙槽骨直接结合的一种少见的临床疾病，多伴有牙齿正常萌出过程中断进而使患牙的牙合平面低于邻牙。目前，其病因尚未完全阐明，诊断标准存在争议，治疗方案选择也多是依据临床医生个人经验。如果乳牙固连不能及时诊断并干预，则会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长、继承恒牙阻生以及其他并发症，但目前国内外尚缺乏规范的临床治疗指南。文章针对乳牙固连的病因和治疗方案研究进展进行综述。     

TNF-α诱导后的小鼠成骨细胞对破骨前体细胞增殖的影响

目的：通过将小鼠成骨细胞与破骨前体细胞间接共培养,研究经肿瘤坏死因子-α( tumour necrosis fac-tor-α,TNF-α)诱导后模拟炎症状态下的成骨细胞对破骨前体细胞增殖功能的影响。方法按照TNF-α10 ng/mL的浓度对鼠成骨细胞分别培养2、4、8、16 h,以诱导其进入炎症状态,并分别提取其上清液,与加入了核因子κB受体活化因子配体(receptor activator for nuclear factor-κ B ligand,RANKL)30μg/L 的鼠单核细胞共培养,利用激光共聚焦显微镜观察和细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)法进行增殖活性检测。结果 TNF-α诱导2 h后的成骨细胞上清液与加入RANKL 的单核细胞共培养时,细胞增殖活性实验组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),诱导4 h实验组破骨前体细胞的增殖活性高于对照组,8、16 h实验组破骨前体细胞的增殖活性低于对照组。结论短暂炎症刺激下,成骨细胞可能对破骨前体细胞增殖有促进作用;长时间炎症刺激下,成骨细胞对破骨前体细胞的增殖可能有抑制作用。     

3种镇静方案用于孤独症患儿口腔治疗的效果研究

目的:探讨3种不同镇静方案在孤独症儿童牙科诊疗中的镇静效果。方法:选取Frankl量表评分为1分的孤独症谱系障碍患儿91例,随机分为3组：M1组29例,予肌注0.20 mg/kg咪达唑仑镇静;M2组33例,予肌注0.24 mg/kg咪达唑仑镇静;MD组29例,予肌注0.20 mg/kg咪达唑仑联合鼻喷2μg/kg右旋美托咪定镇静。采用行为量表评估镇静效果。24 h后电话回访患儿不良反应及家长满意度。结果:所有患儿生命体征平稳,未出现严重不良反应。MD组镇静程度深于M1组(P<0.001)和M2组(P=0.004),M2组镇静程度深于M1组(P=0.047),镇静深度与镇静方案有关,与年龄、性别、治疗项目、口腔治疗史均无关。3组镇静成功率分别为31.0%、42.4%、65.5%,具有统计学差异(P=0.027)。治疗完成率差异没有统计学意义(P=0.616)。3组镇静起效时间分别为(15.148±2.429) min、(17.818±2.325) min、(20.571±4.167) min,具有统计学差异(P<0.001)。术后3组家长各有86.2%、90.9%、86.2%...     

基于《拦江赋》刍议担截法

<正>“担截”首见于元代《扁鹊神应针灸玉龙经》中的道家针灸歌赋《天星十一穴歌诀》（下文简称为《天星》）所载“合担用法担,合截用法截”。古籍对担截记载甚少,歌中言“此法少人知,金锁都关”说明此法并非阙遗,而是精要所在,故秘而不宣。《天星》歌诀精简,仅提出11个要穴与担截相关。《拦江赋》在《天星》的基础上对担截进行了补充发挥,开篇即道：“担截之中法数何？有担有截起沉疴”,     

中西医结合治疗2型老年糖尿病34例疗效观察

糖尿病是老年人最常见的内分泌代谢性疾病 ,老年糖尿病约占糖尿病发病率的 4 0 %以上[1] ,老年糖尿病人并发症多且危及生命 ,目前尚无理想的根治措施。本人运用中西结合、辨证施治的方法 ,治疗该病取得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 6 4例全部为 1996年 9月以来本院门诊和住院 6 5岁以上 2型老年糖尿病患者 ,有典型糖尿病症状 ,2次以上空腹血糖≥ 7 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,无糖尿病症状 2次以上空腹血糖≥ 7 8ｍｍｏｌ/Ｌ。全部病例符合ＷＨＯ确定的ＮＩＤＤＭ诊断标准 ,并符合 1981年全国糖尿病协作组会议对兰州会议…     

尿炎清汤治疗泌尿系感染108例

自 1996年 8月 - 2 0 0 2年 8月 ,笔者采用自拟尿炎清汤治疗泌尿系感染 10 8例 ,并与用西药治疗的80例进行疗效对比 ,现总结如下。1　一般资料两组 188例均为本院门诊及住院病人。其中住院 10 6例 ,门诊 82例 ;男性 6 2例 ,女性 12 6例 ;年龄最大者 6 8岁 ,最小者 18岁 ,平均 2 8.6岁 ;病程最长者 8个月 ,最短 2天 ,以 2～ 3天居多。两组一般资料经统计学处理 ,无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 )。1.2　诊断标准　全部病例符合《中西医结合内科学》1995年版的诊断标准。均具尿路刺激症状 ,腰痛、小腹痛 ,部分患者畏冷发热 ,血尿常规异常 (ＷＢＣ升…     

下腔静脉直径变化评估连续血液净化治疗前后容量状态

目的:应用下腔静脉直径的变化(ΔIVCD)评估多脏器功能障碍综合征(MODS)患者连续血液净化治疗(CBP)24 h前后容量状态。方法:检测32例CBP治疗患者前后血浆BNP水平,并计算CBP治疗前后血浆BNP差值ΔBNP;在呼吸机呼气末床边B超测量下腔静脉直径,计算CBP治疗前后下腔静脉直径差值(ΔIVCD);同时记录CBP治疗后24 h每千克体重实际出量。结果:32例MODS患者CBP治疗后血浆BNP显著下降(156.8±72.5)比(354.2±148)pg/ml(P<0.05);CBP治疗后下腔静脉直径明显减小(1.45±0.56)比(1.98±0.67)cm(P<0.05);24 h实际出量(38.5±11.3)ml/kg;ΔIVCD与实际出量呈正相关,r=0.71,P<0.05,ΔBNP与实际出量呈正相关,r=0.68,P<0.05;ΔIVCD与ΔBNP呈正相关,r=0.72,P<0.05。结论:下腔静脉直径变化能够反映连续血液净化治疗前后容量状态变化,对CBP治疗的液体平衡有指导意义。