浓替硝唑含漱液治疗口腔扁平苔藓的临床疗效评价

目的:评价浓替硝唑含漱液治疗口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)的临床疗效和安全性.方法:收集未经治疗OLP患者18例(网纹型10例,萎缩糜烂型8例).采用REU(reticular/hyperkeratotic,erosive/erythema-tous,ulcerative)分值系统监测疾病...     

疑病症及其对口腔黏膜病诊疗的影响

疑病症是由于患者对正常机体波动的错误认知而过分关注自身健康状况，以致担心或深信自己将患或已患一种或多种严重的躯体性疾病，因而反复就医，医生诊断及多种科学检查均不能消除其恐惧的一种心理病理观念。患者除生活质量明显降低外，由于反复就诊占用了过多的医疗资源。业已发现多种口腔黏膜病与疑病症存在一定联系，加强对疑病症患者的重视，不仅可以改善该类患者的生活质量，还可以促进医疗资源的合理利用。     

PD-1/PD-Ls对自身免疫病及慢性感染的影响及对OLP研究的启示

PD-1及其配体属于B7：CD28免疫球蛋白超家族,是最近发现的向T细胞激活传导抑制信号的共刺激分子,在诱导、维持外周耐受,阻止自身免疫性疾病发生发展中发挥重要作用。同时,细菌、病毒、寄生虫等病原微生物及肿瘤细胞亦可利用这一负性信号传导途径引起T细胞功能障碍,从而导致机体慢性持续性感染及肿瘤逃逸。PD-1及其配体作为关键的共抑制分子,显示了其在免疫治疗调控中作为潜在治疗靶点的临床应用前景。     

PD-L1mRNA与PD-L2mRNA在口腔扁平苔藓中的表达特点及可能作用

目的:研究PD-L1mRNA、PD-L2mRNA在口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)患者外周血与损害组织,以及在不同临床类型与病理分型中的表达特点。方法:采用实时定量PCR方法检测60例OLP患者(斑纹型35例,充血糜烂型25例;不伴异常增生38例,伴轻度异常增生22例)PD-L1mRNA、PD-L2mRNA表达水平,并以10名正常人外周血与黏膜组织作为对照,比较不同临床类型和病理类型OLP患者间PD-L1mRNA、PD-L2mRNA表达水平差异,并分析PD-L1mRNA、PD-L2mRNA在OLP患者外周血与损害组织中表达的相关性。利用SAS6.12软件包中的非配对两样本均数比较的Wilcoxon秩和检验,比较不同组别间的差异。结果:PD-L2mRNA在OLP患者外周血中表达降低,损害组织中表达升高,且在不同临床类型OLP患者之间存在显著差异(P<0.05)。PD-L1mRNA在OLP组与正常对照组之间的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PD-L2分子可能在OLP患者全身与损害局部对OLP的发生、发展产生不同的影响。     

PD-L2融合蛋白对角质形成细胞/T细胞共培养模型的作用

目的：探讨人PD-L2融合蛋白对体外模拟口腔扁平苔藓（OLP）局部发病机制的角质形成细胞/T细胞共培养模型的影响。方法：分离培养健康人的角质形成细胞、T细胞,建立共培养模型。实验组加入人PD-L2融合蛋白,阴性对照组加入人IgG1,空白对照组加入含0.1%BSA的PBS,分别继续共培养72h。流式细胞术检测共培养模型中T细胞凋亡及生长周期的改变,MTT法检测T细胞增殖状态,ELISA检测共培养上清中IL-2、IFN-γ表达水平。结果：人PD-L2融合蛋白抑制了共培养模型中T细胞增殖及细胞因子IL-2、IFN-γ的表达,促进了T细胞凋亡,但是对T细胞生长周期没有明显的影响。结论：人PD-L2融合蛋白对体外角质形成细胞/T细胞共培养模型中T细胞增殖活化有一定负性作用,可能是该融合蛋白拮抗了PD-L2与其第二受体配接后促进T细胞增殖的效应,人PD-L2融合蛋白有望成为OLP新的有效的免疫治疗方法。     

口腔扁平苔藓相关细胞模型的建立

目的:建立相关角质形成细胞/T细胞共培养模型,以模拟口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)局部损害的免疫应答环境,为进一步体外研究OLP提供较可靠的细胞模型。方法:采用酶消化法培养正常口腔黏膜角质形成细胞,利用磁珠阴性分选法获取正常人外周血T淋巴细胞,共培养后,利用MTT法测定T细胞增殖,利用ELISA法测定细胞因子IFN-γ的表达。采用SAS.6.12软件包中的成组设计资料的t检验进行统计学分析。结果:表达PD-L1、PD-L2的角质形成细胞/T细胞共培养组T细胞的增殖程度比T细胞单独培养组高(P<0.05),共培养组较T细胞单独培养组IFN-γ分泌水平升高(P<0.01)。结论:表达PD-L1、PD-L2的角质形成细胞/T细胞共培养模型能在一定程度上模拟OLP局部损害的免疫应答环境。     

角质形成细胞低表达Hsp90蛋白与小细胞外囊泡数量的相关性及其临床意义探讨

目的： 评价角质形成细胞中热休克蛋白90（heat shock protein 90,Hsp90）表达水平与小细胞外囊泡（small extracellular vesicles,sEVs）数量的关系。方法： 采用人角质形成细胞株（HaCaT）,分为野生型组、短发夹RNA干扰组（shRNA组,Hsp90蛋白抑制剂）和格尔德霉素抑制组（17-AAG组,Hsp90低表达）,进行体外培养。以超速离心法收集各组培养体系中的sEVs,利用透射电镜观察其形态学特征;蛋白质免疫印迹法鉴定生物学特性;纳米颗粒跟踪分析检测粒子数量。采用GraphPad Prism 8.0软件包中的t检验（非参数Mann-Whitney U检验）统计分析各组之间sEVs的数量差异。结果： 超速离心法获得的HaCaT细胞来源的sEVs符合形态学和生物学鉴定标准,sEVs中Hsp90蛋白无明显表达。shRNA干扰角质形成细胞中的Hsp90AA1表达后,其sEVs数量上升。第5天时,shRNA干扰组的sEVs粒子数为[（177.4 ±4.18）×10⁸, n=3],与空载质粒组的粒子数[（82.34±4.83）×10⁸, n=3]相比显著升高（P<0.000 1）。17-AAG抑制Hsp90蛋白5天后,17-AAG组的粒子数为[（652.5±26.73）×10⁸, n=3],对照组粒子数为[（262.22±5.44）×10⁸,n=3],差异具有统计学意义（P<0.000 1）。结论： 低表达Hsp90蛋白可促进HaCaT细胞分泌sEVs,sEVs可能与炎症状态下上皮细胞和免疫细胞间的物质传递有关。     

叙事医学在口腔黏膜病学临床实习带教中的应用研究

目的 探讨叙事医学理念下的带教实践对提高口腔黏膜病科实习生共情水平的影响。方法 将上海交通大学口腔医学院2018级口腔医学专业实习生分为两组,分别为加入叙事医学教学组（即在实习前和实习过程中均加入叙事医学的相关理念和方法）（27人）和传统教学组（即无叙事医学相关理念和方法的加入,在带教教师常规指导下学生直接接诊患者）（21人）。利用问卷收集学生一般情况,采用中文版杰弗逊同理心量表（Jefferson scale of physician empathy,JSPE）（医学生版）测量学生共情水平,实习结束后统计分析2组学生的实习成绩,以及问卷调查叙事医学教学组学生对叙事医学指导下的实习认可度。利用GraphPad Prism 9.3.0进行t检验和秩和检验。结果 传统教学组学生的同理心量表得分为（92.26±8.23）,而叙事医学教学组学生得分为（104.20±15.65）,差异有统计学意义（t=2.70,P=0.005）。此外,88.89%（24/27）的学生对参与叙事医学指导下的实习有兴趣。但是,叙事医学教学组学生的实习成绩为（87.28±2.77）,传统教学组学生的实习成绩为（85.47±4.31）,两者差异无统计学意义（t=1.68,P=0.100）。结论 在口腔黏膜病学实习带教过程中融入叙事医学理念和方法能提高实习生的共情能力,让学生树立同理心与科学素养同样重要的意识。     

口腔黏膜病患者疑病症倾向30年病例临床分析

目的：探讨口腔黏膜病诊疗中疑病症倾向患者的比例、性别与年龄分布、主要临床表现及与系统病史的关系。方法：分析30年（1978—2008年）就诊于上海交大医学院附属第九人民医院口腔黏膜科且保存完好的临床资料17778例，按照一定标准筛选具有疑病症倾向病例，对后者进行相关的回顾性研究。结果：256例有效病例中，疑病症倾向132例，占51．56％，年龄以40。59岁最多，占64．40％，主诉以舌部不适及烧灼痛为主，占71．97％，同时伴有系统病史者68．33％。结论：口腔黏膜病诊疗过程中疑病症倾向的患者比例较高，年龄以40—59岁居多，往往主诉舌部不适或烧灼痛，该类患者多伴有系统病史。     

47,XYY综合征伴自伤性口腔溃疡1例

自伤性口腔溃疡是自伤行为累及口腔的一种表现。本文首次报告47,XYY综合征患者伴自伤性口腔溃疡1例,并结合文献阐明口腔自伤行为的病因及治疗方法。