综合治理医疗不正之风

医疗行业的不正之风是医患关系紧张的根源，是医疗事故多发的原因之一，已严重影响医院的发展、医学科学的进步、社会的和谐稳定，对医疗行业不正之风必须采取综合治理的手段。     

16层螺旋CT及后处理技术对粘连性肠梗阻的诊断价值

目的 探讨16层螺旋CT后处理技术对粘连性肠梗阻的诊断价值.方法 分析48例经手术、病理证实的粘连性肠梗阻术前行16层螺旋CT扫描及MPR后处理的影像表现,与临床手术和病理结果进行对照研究.结果 48例中,CT横断面图像、MPR图像均显示了肠梗阻的存在;单独根据横断面图像能确定38例(81.2％)的梗阻部位,而结合MPR图像可以确定45例(93.8％)的梗阻部位;有7例(87.5％)肠壁缺血或绞窄病例均为两种方法所显示.结论 16层螺旋CT及后处理技术是术前无创性诊断粘连性肠梗阻的重要方法,在显示粘连性肠梗阻的存在,确定梗阻部位和肠道血运状态方面具有重要的临床价值.     

胃泌素拮抗剂和活化T淋巴细胞联合应用对结肠癌细胞的杀伤作用

目的:探讨联合应用胃泌素拮抗剂和CD28/CD80单克隆抗体共刺激活化的健康人外周血T淋巴细胞(PBLs)在体外对结肠癌细胞株HT-29的杀伤作用.方法:分离与体外培养外周血PBLs,并用CD28/CD80共刺激活化PBLs;用含活化的PBLs和(或)胃泌素拮抗剂CI-988的RPMI 1640培养基培养HT-29细胞.MTT法检测2者对HT-29细胞的杀伤率,并用电镜观察效应细胞杀伤结肠癌细胞株HT-29的超微结构及HT-29细胞的凋亡情况.结果:胃泌素拮抗剂与活化PBLs合用,对结肠癌细胞株HT-29的杀伤率((95.81±1.99)%)大于单用胃泌素拮抗剂((66.36±1.31)%)(P＜0.05).电镜结果显示,效应细胞作用12 h肿瘤细胞就发生部分坏死,部分肿瘤细胞可见凋亡.结论:联合应用活化的PBLs和胃泌素拮抗剂CI-988可以提高对结肠癌细胞株HT-29 杀伤作用.活化的淋巴细胞杀伤结肠癌细胞可能是通过诱导肿瘤细胞坏死及凋亡2条途径来实现.     

双刺激活化的PBMC和胃泌素拮抗剂合用对结肠癌细胞作用的研究

目的研究胃泌素受体拈抗剂和CD28／CpG ODN活化PBMC在体外对结肠癌细胞株SW480杀伤作用机理。方法用含共刺激活化PBMC或（和）C1-988（胃泌素受体拈抗剂）的100mL／L胎牛血清的RPM1 1640培养基培养细胞，测生长曲线；MTY法检测活化细胞的体外淋巴细胞毒作用，并用电镜观察效应细胞杀伤的结肠癌细胞超微结构及用流式细胞仪检测结肠癌细胞的凋亡指数。结果胃泌素拮受体抗剂本身对SW480细胞有一定的杀伤作用（P＜0．05），CD28／CpG ODN共刺激活化PBMC在体外对结肠癌细胞株SW480杀伤作用明显（P＜0．01），胃泌素受体拮抗剂与CD28／CpG ODN共刺激活化PBMC合用，对SW480 CEA的杀伤作用显著大于胃泌素受体拮抗剂本身对SW480细胞杀伤作用（P＜0．01），亦大于单独应用CD28／CpG ODN共刺激活化PBMC对SW480细胞的杀伤作用（P＜0．05），胃泌素受体拮抗剂增加了SW480细胞对共刺激活化PBMC的敏感性。电镜结果显示，效应细胞作用24小时肿瘤细胞就部分发生坏死，部分肿瘤细胞可见凋亡。流式细胞仪检测效应细胞SW480 CEA细胞72小时明显凋亡。结论胃泌素受体拮抗剂与共刺激活化PBMC联合应用，提高了CD28／CpG ODN共刺激活化PBMC对结肠癌细胞SW480的靶向性杀伤作用。活化的淋巴细胞杀伤结肠癌细胞是通过坏死及凋亡实现的。     

乳腺癌多媒体教学软件的设计与应用

目的：设计并制作适合在网络环境下使用的乳腺癌多媒体教学软件。方法：（1）通过普通和数码相机、摄像机收集乳腺癌的解剖学、病理学、转移途径、临床表现、诊断及治疗各个环节的照片、录像并数字化;（2）使用Authorware、Photoshop等软件制作网页及转移途径和临床表现的动画演示。结果：（1）资料内容丰富,信息量大,有多段典型临床表现录像及转移途径动画;（2）多级目录式结构交互显示每个项目的内容,界面友好、使用方便;（3）在局域网、校园网、Internet等网络环境下运行良好。结论：设计合理、使用方便、适合在网络环境下运行的多媒体教学软件在乳腺癌疾病的教学中能起到重要作用。     

CT及ERCP对肝吸虫性急性胆道梗阻诊断价值的探讨

目的探讨CT及内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）对肝吸虫性胆道梗阻的价值。方法回顾手术证实的肝吸虫及其团块引起的急性胆道梗阻47例，其中由内镜下十二指肠乳头括约肌（Oddi＇s括约肌）切开术（EST）证实20例，胆总管探查术证实27例，分析其研及ERCP特点。结果43例患者见不同程度的弥漫性肝内胆管从肝门向被膜方向均匀扩张，39例轻中度肝外胆管扩张，两者扩张不成比例。41例被膜下胆管末端呈囊状或杵状扩张。38例胆囊扩大，9例胆囊内可见软组织团块影。13例见胰腺肿胀，8例见胰管扩张。20例ERCP中16例见肝外胆管轻中度扩张，18例见肝内胆管呈迂曲扩张延伸，末梢呈囊状扩张，可见肝内扩张小胆管突然中断征象，在胆管内可见泥沙样、絮状不规则充盈缺损。3例见肝囊肿与扩张胆管相通。同时20例行FAT术，成功解除梗阻。结论急性梗阻性黄疸患者，CT显示肝内胆管均匀弥漫扩张，肝内胆管末端呈囊状改变，伴或不伴肝外胆管扩张，可诊断肝吸虫性梗阻。ERCP可通过抽取胆汁，找到肝吸虫或其虫卵而证实，并可通过FNT术解除梗阻。     

超声检测门脉高压患者肝脾动脉阻抗指数与门脉压力相关性研究

目的探讨肝动脉、脾动脉阻力指数（HARI、SpARI）及门脉高压指数（PHI）在评价门脉高压中的应用价值。方法57例临床确诊门脉高压并行门奇断流或脾肾分流术的患者被纳为门脉高压组,对照组为25例健康志愿者。门脉高压组均在术前1d行超声检查,对照组在空腹8h以上行超声检查。采用频谱多普勒检测门静脉平均血流速度（PVVel）、HARI、SpARI及肝脾动脉搏动指数（HAPI、SpARI）,并计算门脉高压指数（PHI）。门脉高压组门脉压力以术中胃网膜右静脉直接测压为准。结果对门脉高压组采用直接压力测定法测得门脉压力为（30.090±4.151）mmHg。门脉高压组HAPI、SpAPI及PHI高于正常对照组（P=0.012,P=0.034,P=0.026）,而PVVel、HARI及SpARI在两组之间差异无统计学意义。以HAPI=1.34诊断门脉高压的敏感性为73%、特异性80%、准确性74%。HARI、HAPI与门脉压力呈显著正相关（r=0.699,r=0.582,P均〈0.001）。门脉压力与肝功能Child-Pugh分级呈显著正相关（r=0.589,P=0.044）。结论HAPI在门脉高压组显著高于正常对照组,且与门脉压力呈显著正相关,因此HAPI可作为评价门脉高压的有效指标。     

异位胰腺致幽门梗阻1例报告

1　临床资料　患者 ,女 ,2 7岁 .主因上腹部胀痛不适伴呕吐5 mo,于 2 0 0 2 - 0 4 - 2 2收入我科 .查体 :营养较差 .腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,中上腹部有压痛 ,震水音阳性 ,肝脾肋下未及 ,未扪及包块 ,移动性浊音阴性 .入院诊断 :幽门梗阻 .胃镜 :幽门部紧闭无法进镜 ,粘膜明显充血水肿 ,球部变形 ,诊断为不全性幽门梗阻 .消化道钡餐 :幽门管狭窄 ,十二指肠球后变窄 .入院后于 2 0 0 2 - 0 4 - 2 7日行剖腹探查术 ,术中见胃窦部幽门管上下 ,十二指肠第一段有一 5 cm× 3cm× 3cm质韧包块 ,活动度较差 ,局部无瘢痕组织 ,空肠壁距屈氏韧带 1…     

腹部手术后脑梗死16例临床分析

1　临床资料　 1一般资料　腹部手术后并发脑栓塞 (CE)患者 16 (男 9,女 7)例 ,年龄 4 2～ 80 (平均 6 4 .3)岁 .其中≥ 6 0岁12人 ,占 75 % .经术前检查证实 :7例心脏瓣膜 (CVD)患者 5例合并心房纤颤 (AF) ,非心房纤颤 (NVAF) 8例 ,主动脉弓粥样硬化 (AAA) 1例 .确诊时间≤ 2 4 h3例 ,2 4～ 4 8h7例 ,≥4 8h 6例 ,平均确诊时间为 38.3h.2诊断标准　本组病例均符合中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》中关于CE的诊断标准 [1 ] :突然起病 ,局灶性神经功能障碍迅速达高峰 ;有栓子来源 ,经心脏查体、心电图、超声心动图和 X线片等…