脑脊液游离轻链检测在儿童中枢神经系统感染中的应用

目的探讨脑脊液(CSF)游离轻链检测在儿童中枢神经系统感染中的应用价值。方法用BN-Ⅱ特定蛋白分析仪检测24例病毒性脑炎患儿、7例化脓性脑膜炎患儿及12例CSF正常患儿的血清及CSF中白蛋白(ALB)、免疫球蛋白G(IgG)、游离轻链;用免疫固定电泳检测IgG寡克隆区带;计算白蛋白商值(QALB)、IgG商值(QIgG)、Kappa商值(Qκ)、Lamda商值(Qλ),并进行对比分析。结果所有患儿CSF寡克隆区带均为阴性;病毒性脑炎组和化脓性脑膜炎组患儿的QALB、QIgG、Qκ、Qλ显著高于CSF正常对照组(P均<0.05),化脓性脑膜炎组QALB、QIgG显著高于病毒性脑炎组(P均<0.01),病毒性脑炎组Qκ、Qλ与化脓性脑炎组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);QIgG、Qλ随血脑屏障损害程度的加深呈递增趋势(P均<0.05);所有研究对象的QALB与QIgG、QALB与Qκ、QALB与Qλ、QIgG与Qκ、QIgG与Qλ、Qκ与Qλ均有相关性(r=0.320～0.814,P均<0.05)。结论游离轻链检测对儿童化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的诊断有较大帮助,且Qλ能较好的反映患儿血脑屏障的损伤程度。     

多次气管套管脱出患者护理体会

患者，男，68岁。主因喉癌放疗后20余年，呼吸困难，入院1个月，入院前曾行二次放疗。人院诊断，喉癌声门型（T3N1M1）喉梗阻，呼吸困难Ⅱ度，肺转移。入院后次日行气管切开术，放置一次性塑料套管（杭州启晨医疗器械厂生产，10号）给予抗炎、雾化、     

三维CT成像在颌面骨骨折治疗中的指导价值

颌面部创伤致骨折对进食及语言等功能可产生一定的影响,同时直接影响人的容貌,手术治疗要求高。由于颌面部的解剖结构复杂,传统的放射学检查手段难以显示,二维ＣＴ扫描层面薄且定位较准确,能显示出颌面部的复杂解剖结构和病理解剖关系,但缺乏整体直观感,不利于显示立体解剖特征,不能为术者决定手术进路和复位方法提供有价值的三维信息。三维ＣＴ成像则能解决此问题。我院自1997年9月～1999年5月对12例颌面骨骨折进行三维ＣＴ成像分析,现予以报道。材料和方法本组12例,男8例,女4例,年龄16～48岁,平均35.8岁。单发骨折3例,多发骨折9例;车祸伤1…     

U100plus双频双脉冲激光在输尿管结石治疗中的应用

目的探讨输尿管镜下应用U100plus激光治疗输尿管结石的疗效。方法 2006年12月～2010年9月,对257例输尿管结石实施输尿管镜下U100plus激光碎石术,设置激光脉冲能量120 mJ,频率10 Hz。放置输尿管双J管7～30 d。结果 221例(86.0%)结石一次粉碎成功,其中输尿管上段结石82.0%(73/89),中、下段结石88.1%(148/168)。7例二次碎石成功,总碎石成功率88.7%(228/257)。手术时间15～65 min,(23.4±5.1)min,激光工作时间2～44 min,(12.3±3.3)min。双J管拔出后2周复查B超,结石排净率96.1%(219/228)。术后肾绞痛35例,未发生严重并发症。结论 U100plus激光碎石术治疗输尿管结石具有快速、高效、组织创伤极小、安全、操作简单等优点,可作为输尿管结石的首选治疗方法。     

高尔基体蛋白联合甲胎蛋白检测在原发性肝癌早期诊断中的价值简

目的探讨血清高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）联合检测对原发性肝癌（PHC）早期诊断中的作用。方法选取2007年7月～2012年7月武汉钢铁（集团）第二职工医院PHC患者76例（PHC组）、肝硬化患者53例（肝硬化组）和正常人群50例（对照组）,采用酶偶联吸附法和化学发光免疫分析法进行血清GP73、AFP检测,分析两者单独及联合检测在早期诊断PHC中的价值。结果①PHC组患者血清GP73[（208．3±53．6）μg/L]AFP[（871．2±497．6）μg/g／L]明显高于肝硬化组[（74．8±26．4）、（91．7±68．5）μg／L]±11对照组[（31．6±7．7）、（12．7±7．9）μg/L],差异均有统计学意义（P〈0．05）。②PHC组患者血清GP73和AFP阳性检出率[81．6％（62／76）、63．2％（48／76）1分别高于肝硬化组[15．1％（8／53）、17．0％（9／53）]和对照组[0．0％（0／50）、0．0％（0／50）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。③联合检测对PHC诊断灵敏度[96．1％（73／76）]高于GP73和AFP单项检测[81．6％（62／76）、63．2％（48／76）],差异有统计学意义（P〈0．05）;而检测的特异性与单项检测相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PHC患者血清中GP73和AFP水平较高．两者联合检测可以显著提高对PHC早期诊断的能力。     

T细胞亚群检测在儿童自免溶贫患者中应用的意义

目的 探讨CD4~+T、CD8~+T淋巴细胞亚群检测及CD4~+T/CD8~+T比值在儿童自身免疫性溶血性贫血疾病过程中的意义。方法 对87例来自武汉儿童医院血液科2015—2016年间诊断为自身免疫性溶血性贫血患儿标本进行血常规、网织红细胞检测,应用流式细胞术检测外周血CD4~+T、CD8~+T细胞百分率及CD4~+T/CD8~+T比值,与正常对照组比较;同时比较患者组中抗人球试验阳性组与阴性组之间T细胞亚群结果差异。结果 自免溶贫患儿外周血血红蛋白、网织红细胞百分比较正常组均明显异常(P0.01);患者组较组正常对照组外周血CD4~+T细胞占比明显低于正常对照组(P0.01),CD8~+T细胞占比增高(P0.05);CD4~+T/CD8~+T比值明显减低(P0.01);患者组内直抗试验阳性(DAT+)组与直抗试验阴性(DAT-)组在网织红细胞百分比、CD4~+T、CD8~+T百分比和CD4~+T/CD8~+T比值上均无差异(P0.05),两组中CD4~+T/CD8~+T比值和网织红细胞百分比均呈负相关(r=-9.167,P=0.009),(r=-19.542,P=0.001)。结论 CD4~+T/CD8~+T比值异常,可能参与儿童自免溶贫疾病细胞免疫紊乱方面的发病机制,较传统抗球蛋白试验能一定程度上反映患儿病情。     

新生儿外科感染性疾病病原菌分布与耐药性

摘要 目的 〖JP2〗了解新生儿外科感染性疾病的病原菌分布与耐药情况,为合理用药提供依据。方法 采用回顾性调查方法,对湖北省某医院509例住院新生儿外科感染性疾病患儿送检病原学标本进行检测和分析。结果 从509例患儿送检标本中检出致病菌阳性402例,阳性率78.98％;感染病种以肛周脓肿和脐炎居多,占68.4%。检出致病菌居前3位的分别为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。金黄色葡萄球菌对青霉素G和氨苄西林耐药率为100％;对阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、克林霉素、苯唑西林和红霉素耐药率均接近40％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率最高,对其他种类抗菌药物均不同程度耐药。结论 该医院新生儿外科感染性疾病的致病菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,应依据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

降钙素原与C反应蛋白在新生儿感染性肺炎中的诊断价值

目的 探讨降钙素原(PCT)、联合C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)检测在新生儿感染性肺炎(NIP)中的临床价值,为新生儿感染性肺炎的早期诊断和治疗提供依据.方法 选择医院住院治疗的236名新生儿感染性肺炎患者为研究组,同期出生的236名健康新生儿为对照组,分析两组新生儿的PCT、CRP和WBC的变化.结果 联合检测对研究组、细菌感染组、混合感染组与其他组的灵敏度为80.5％、95.6％、85.6％、10.0％;特异度分别为72.0％、88.6％、70.3％、60.0％;联合检测灵敏度与特异度分别为80.5％与72.0％;PCT和CRP在细菌性感染组和混合感染中显著上升(P＜0.05);治疗前后均有显著性改变(P＜0.05);WBC仅在细菌性感染组显著上升(P＜0.05),改变幅度＜PCT和CRP,但治疗前后仍有显著性改变(P＜0.05);未在其他感染组观察到3个指标的显著改变.结论 PCT较CRP和WBC灵敏度高,PCT联合CRP、WBC检测能有效执行对细菌性/混合性肺炎的鉴别诊断和疗效监测,是新生儿肺炎的合理血清学感染指标组合模式.     

儿童小肠套叠的诊断与治疗北大核心CSCD

目的分析和总结儿童小肠套叠（SBI）的临床特点及诊治经验。方法收集华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2010年1月至2016年6月收治的儿童SBI的临床资料,对其临床表现、影像学改变及诊治经过进行回顾性分析。结果共纳入24例SBI患儿,其中男19例,女5例;年龄4个月-13岁3个月（平均57．6个月）;临床表现为腹痛18例,呕吐10例,腹胀7例,血便4例,腹泻4例,可触及腹部包块1例。17例患儿为暂时性SBI,经保守治疗再次行腹部彩超、CT检查或对比剂（空气）灌肠可见SBI自行复位且临床症状消失。7例行手术治疗,4例患儿术中可见病理性诱发点,其中3例为梅克尔憩室,1例为小肠息肉;2例术中证实为SBI,行手法复位成功,未见病理性诱发点;1例患儿术前虽已无临床症状,但多次行影像学检查仍提示SBI,术中探查见套叠已复位,但可见肠壁卡压痕迹。结论SBI需区别对待,暂时性SBI可自行复位,可行保守治疗但需严密监测患儿,包括多次影像学检查。但持续性SBI则需手术探查,而对于临床症状不重的持续性SBI患儿也可考虑腹腔镜探查。     

三维CT影像在颌骨骨折诊断与治疗中的临床价值

目的 :探讨三维CT影像在颌面部骨折中的诊断价值。方法 :对 17例颌骨骨折的三维CT影像及二维CT影像进行观察 ,分析其各自的特征并进行比较。结果 :三维CT影像在显示骨折的空间位置方面 ,如骨折线的行走路线 ,骨折片的移位距离与方向等都有独到的优势 ,但在显示上窦前壁线型骨折 ,骨折断端周围的软组织改变等方面不如二维CT影像。结论 :三维CT影像在显示颌面骨折处的空间关系上有很大的诊断意义及治疗指导意义 ,可以弥补二维CT影像的不足 ,但不能取代二维CT影像。