小剂量尿激酶联合肝素治疗不稳定型心绞痛76例疗效观察

不稳定型心绞痛（UA）是心内科常见的急危重症，临床上，大量该种病人无法接受冠状动脉重建治疗，常规的抗心绞痛效果较差。已有研究采用肝素及尿激酶治疗UA并观察到明显的疗效。然而，目前仍有争议，有学者认为不主张应用常规的溶栓方案治疗UA。我们采用较常规更小剂量尿激酶配合抗血小板及常规抗心绞痛药物治疗UA，与常规治疗心绞痛比较，探索小剂量尿激酶联合肝素抗凝治疗法对UA的治疗价值。     

基于网络药理学及分子对接探讨生姜治疗类风湿关节炎的作用机制

目的 基于网络药理学方法探讨生姜治疗类风湿关节炎（RA）的可能分子作用机制。方法 通过TCMSP平台筛选生姜主要活性成分，利用UniProt数据库将相应靶点蛋白名称进行转化为基因名，经Cytoscape 3.8.2软件构建网络图；在GeneCards数据库、OMIM数据库、TTD数据库中检索“rheumatoid arthritis”，获取RA疾病靶点，制作韦恩图获取生姜药物成分和RA共同靶点，并进行蛋白质相互作用（PPI）网络分析、基因本体论（GO）功能富集及京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析。利用分子对接技术预测有效成分与靶点的潜在结合活性。结果 获取生姜5个成分及55个潜在靶点，RA疾病4 836个相关靶点，生姜与RA共同靶点26个，PPI网络中自由度靠前的3个靶点基因为前列素内环氧化物合成酶2（PTGS2）、转录因子AP-1（JUN）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（CASP3），GO功能富集分析和KEGG通路分析分别得到185个结果和59条信号通路。结论 生姜治疗RA具有多成分、多靶点效应，并涉及多条信号通路，这可能通过PTGS2、JUN、CASP3等靶点调控炎症反应、免疫调节作用治疗RA。     

乡村医生队伍建设中存在问题及对策分析

目的 了解本地区乡村医生队伍建设现状及存在的主要问题,分析其原因,并提出对策建议.方法 运用课题组自行设计的问卷,对乡村医生进行问卷调查.结果 乡村医生人才队伍存在着总量不足、性别结构不合理、年龄偏大、学历程度有待提高、教育培训与需求不匹配等问题.乡村医生普遍希望获得系统的培训.结论 开展乡村医生培训是全面建设小康社会...     

不同配伍、煎煮及服药后时间对麻黄发汗作用的影响比较研究

目的观察不同配伍、煎煮及服药后时间对麻黄发汗作用的影响,以揭示配伍、煎煮时间、服药后时间与其发汗作用的相关性。方法将SD大鼠分为空白(A)组、麻黄(B)组、麻黄+桂枝(C)3组,空白组10只,给大鼠灌服等量生理盐水外,其他每组各40只,分别给大鼠灌服煎煮15min或30min的麻黄、麻黄+桂枝水煎液,于给药30min或60min时,观察大鼠后足趾肉垫汗腺着色点数和大鼠后足跖肉垫汗腺分泌量。结果 (1)在给药液温度、室温相同的前提下,C组大鼠后足趾汗腺着色点数及汗腺分泌量均明显多于A、B组,差异有统计学意义(P0.05);(2)各煎煮30min组大鼠后足趾汗腺着色点数及汗腺分泌量明显好于煎煮15min组,差异有统计学意义(P0.05);(3)服药30min组大鼠后足趾汗腺着色点数及汗腺分泌量明明显好于服药60min组,差异有统计学意义(P0.05)。结论麻黄配伍桂枝,在煎煮30min,灌药后30min时发汗作用最显著。     

注射用头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者,男,54岁,主因全身起皮疹伴瘙痒30余年,加重4个月于2013年5月8日入我院皮肤科住院治疗。入院检查：T 37．9℃,P 96次／min,R 19次／min Bp 122／76 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa）心肺腹未见异常。咽后壁轻度充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。皮肤科情况：躯干、四肢可见境界清楚的大小不等片状浸润性红斑,其上覆盖厚层银白色鳞屑,刮出鳞屑可见薄膜现象及点状出血现象。既往无药物及食物过敏史,无吸烟及饮酒史。入院后诊断：（1）寻常型银屑病;（2）扁桃体炎。给予复方甘草酸苷及参芎葡萄糖注射液等静脉滴注,清热解毒口服液口服。经治疗皮疹逐渐好转,体温逐渐恢复,波动于（37±2）℃。治疗第5天患者无明显诱因体温升高,最高达38℃。查体发现咽部充血加重,扁桃体仍Ⅱ度肿大,在给予复方甘草酸苷注射液组后,给予注射用头孢曲松钠静脉滴注（商品名泛生舒复,台湾泛生制药股份有限公司,批号：1302062,注射用头孢曲松钠3 g加入0．9％氯化钠注射液,滴速60滴／min）,患者在静点头孢刚开始时（约数秒钟）,患者突然出现全身肌肉疼痛、寒战、呼吸困难、意识丧失,脉搏及血压测不到,立即停止静脉滴注头孢曲松钠,紧急抢救,给予吸氧,建立新的液路,先后给予地塞米松15 mg、肾上腺素8 mg及碳酸氢钠静点抗过敏、升压及纠正酸中毒,同时给予气管插管。经抢救患者血压、脉搏及意识逐渐恢复,遂转我院ICU病房给予呼吸机辅助治疗、维持血流动力学稳定、保持组织器官灌注充足及抗感染、祛痰、抗过敏营养支持治疗,经抢救,患者生命体征逐渐恢复正常。     

2-(3-硝基亚苄基)乙酰乙酸乙酯的合成

2- ( 3-硝基亚苄基 )乙酰乙酸乙酯 ( 1 ) [1] 是合成中轻度高血压治疗药物尼群地平 ( nitrendipine)的中间体[1] 。本文参考文献[1～ 3 ] ,以间硝基苯甲醛 ( 2 )和乙酰乙酸乙酯 ( 3)为原料 ,硫酸为催化剂合成 1 ,并对催化剂的加入顺序进行了探讨。A法 :先在 3中滴加硫酸 ,再加入 2 ,由于在 2的溶解过程中同时也将生成 1结晶 ,二者混合成为糊状物 ,导致反应不充分 ,后处理困难 ,收率低 ,产品质量差 ;B法 :先将 3与 2混合 ,再缓慢滴加硫酸 ,随着酸的加入醛很快溶解 ,接着产物结晶开始生成 ,结晶颗粒大 ,后处理容易 ,3及硫酸用量少 ,反应时间…     

基于OBE理念的“医用数学建模”教学设计与实践

目的 基于成果导向教育（outcomes-based education,OBE）理念,以提升学员医用数学建模能力为目标,围绕《医用高等数学》课程中医用数学建模模块进行教学设计与实践并明确改进方向。方法 以“传染病模型”为例,进行教学实践;随后利用问卷方式收集44位学员反馈意见。综合运用统计描述、Mann-Whitney U检验、单因素方差分析和Scheffe法,以及卡方检验和z-检验对数据进行分析。结果 90.91%的学员对课程主题感兴趣,65.91%的学员认为该模式明显提升了学习效果。本次课程中学员学习主动性在对课程主题有、无兴趣这两个水平上无显著差异,而对知识点掌握程度和继续开展翻转课堂的意愿却有显著影响。结论 教学模式总体有效,但需在“突出建模,淡化计算”、提升学员参与度和强化课堂学习效果3个方面进一步改进。     

超声造影在肾脏占位性病变诊断中的研究进展

肾脏肿瘤是泌尿系统常见肿瘤之一,且多为恶性,近年来其发病率呈上升趋势。目前超声造影检查已被广泛应用于临床上进行肾脏良恶性肿瘤鉴别,超声造影能清晰显示组织及肿瘤内的血管及微血管,动态观察正常组织及肿瘤组织血流灌注状态,在肾脏实性及囊性占位性病变中具有一定诊断价值。本文将就超声造影在肾脏肿瘤的现状及其临床应用的研究进展进行阐述。     

白细胞介素-17在类风湿关节炎骨破坏机制中的研究进展

类风湿关节炎早期以关节滑膜炎症为主要临床表现,晚期则多以关节软骨破坏为主要病理特征.骨破坏在类风湿关节炎发生、发展中占有极其重要的地位,是致残、致畸的主要因素.患者外周血和关节液中的高表达白细胞介素-17参与了类风湿关节炎发病的早期进行性炎症和晚期骨破坏形成.白细胞介素-17不仅通过各途径影响核转录因子-κB受体活化因...