可吸收接骨板在下颌骨骨折内固定治疗中的临床评价

目的:同期观察分析生物可吸收接骨板(BAP)和钛板(TP)在下颌骨骨折内固定治疗中的临床应用效果。方法:2007年─2012年6年内,同期收治下颌骨骨折患者共286例。其中BAP治疗组127例,占总病例数44.4%,以六孔板10 mm螺钉为主,占该组73.35%,人均3.1块。TP组159例,占总病例数55.6%,人均2.3块。两组的部分病例术后辅以颌间弹力牵引。结果:术后创口近期均呈一期愈合,无明显不良反应;咬合关系恢复良好,张口无受限;X线表现从术后4～8周的动态观察表现为渐进性修复重建样影像。4周以后的中期观察在BAP和TP分组分别有4和6例出现类似排异状改变,经换药后治愈。结论:BAP和TP内固定后,排异反应、机械强度及固位作用是相同的,但BAP避免了TP组的二次手术和应力遮挡的弊端。对于机械强度较TP弱的缺点,BAP可通过双板以上的固定、紧密贴合的塑形能力、其本身具有的较强延伸弹性和机械强度等得到解决,并为此提高和延伸了其临床适应证。     

超声刀在颈淋巴清扫术中的临床应用

目的 :探讨超声刀技术在口腔颌面头颈部鳞癌施行颈淋巴清扫术中的临床应用价值和手术技巧。方法 :2007-02—2012-12期间,随机交叉选取口腔黏膜鳞状细胞癌432例患者,分为超声刀组(216例)和电刀组(216例)。比较2组的手术时间、失血量、术后24h引流量、术后住院天数以及术后并发症的发生等项目。结果:与电刀组相比较,超声刀组在手术时间、术中失血量、24h引流量、住院天数等方面具有明显优势,经统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结论:应用超声刀技术施行颈淋巴清扫术,具有传统高频电刀所不具有的组织分离和切割、凝固止血三种功能合一体的优点,实用手术技巧与超声刀技术联合应用,可使颈淋巴清扫完全达到根治性要求。是一种值得临床推广,且有应用前景的颈淋巴清扫治疗策略。     

应用预制型无机诱导因子复合性工程支架材料行山羊组织工程化骨构建的放射性核素显像监测

目的探讨预制型无机诱导因子复合性工程支架材料在骨大型缺损中的修复能力,及放射性核素显像技术在此过程中的应用价值。方法实验山羊15只按第4、8、12周时间点分为3组。采用自身配对设计,左侧置入支架材料,右侧空白对照。术后4、8、12周分别通过放射性核素99mTc-MDP骨显像进行监测。结果放射性核素骨显像中感兴趣区(ROI)计数和摄取比值显示:对照组在3个时间点均未见明显核浓聚性的再血管化及明显成骨现象,而实验组则随时间呈单驼峰状,在8周时达峰值,而到12周时血管化已完成,转为以成骨为主,故出现ROI和摄取比值的轻度下降趋势。结论99mTc-MDP监测到新生骨的良好成骨效能和再血管化状况,是一种较好的骨组织工程构建骨的监测手段。     

无机活性元素组织工程支架材料重建修复山羊颌骨缺损的扫描电镜观察

目的:用扫描电镜观察无机活性元素组织工程支架材料构建的组织工程骨及其修复羊大面积颌骨缺损的体内成骨状况.方法:实验组对15只山羊下颌角缺损(30 mm×25 mm×10 mm大小)以支架材料修复,左侧为实验组,右侧为空白对照组,术后分别于1、3、6个月处死5只动物行扫描电镜及生物化学检查,观察无机活性元素组织工程支架材料体内成骨情况.结果:实验组骨缺损新生骨在1、3、6个月显著优于对照组,空白对照组6个月骨缺损区均无明显骨修复现象.结论:应用扫描电镜观察到无机活性元素组织工程支架材料具有优良的成骨效果.     

保持下颌骨连续性的改良型边缘性下颌骨切除在舌癌联合根治术中的应用评价

目的:探讨保持下颌骨连续性的改良型边缘性下颌骨切除在舌癌联合根治术中的应用,评价其的手术方法、操作要点、适应症和临床效果。方法:对2007年1月~2012年12月,应用保持下颌骨连续性的改良型边缘性下颌骨切除的舌癌137例。改良型即是增加了往复锯和磨头对下颌下缘内侧和口底黏膜连接处的骨组织进行片切和选磨。选择性/根治性颈淋巴清扫术,拉拢缝合/带蒂/游离皮瓣移植行舌、口底重建再造。术后30个月以上的随访观察。结果:术后随访均达到30个月以上,中位随访时间42个月。3 、5 年生存率分别为74.45 %(101/137)和70.80 %(97/137)。术后的咀嚼、吞咽、语言和外形的丧失程度有较大的改善,无一例发生病理性骨折,疗效比较满意。结论:保持下颌骨连续性的改良型边缘性下颌骨切除、舌癌联合根治术对中期舌癌是一种可行的根治性手术,既能完成根治性,又能对患者的外形和功能保留有积极的作用。手术的关键是掌握好适应症,同时要求术者具备相当的经验和手术技巧。     

口腔粘膜鳞癌顺铂诱导化疗剂量与疗效关系的研究

目的 :探讨口腔粘膜鳞状细胞癌顺铂诱导化疗剂量与疗效的关系。方法 :总结 1986～ 2 0 0 0年 6月间行计划性高剂量 (10 0～ 12 0mg/m2 )顺铂诱导化疗的 99例治疗经验。以同期非常规剂量 (5 0mg/m2 )的 2 7例作对比研究。结果 :高剂量组和对比组的近期疗效分别为 85 .85 % (85 / 99)和 5 5 .5 5 % (15 / 2 7) ,经统计学处理有高度显著性差异 (P <0 .0 1) ;毒副反应 (肾、血液和胃肠毒性 )本组实验的对照观察中均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :顺铂剂量和疗效之间呈正相关和正态剂量依赖关系 ,高剂量组的 10 0～ 12 0mg/m2 的剂量是合适和符合人体耐受的 ,毒副反应尚未影响到本疗法的临床应用     

胸大肌皮瓣在头颈肿瘤外科中的应用

晚期头顶部肿瘤手术切除后的组织广泛缺损，较理想方法是应用脑大肌皮瓣一期完成。我科自1986年开始应用该皮瓣修复晚期头颈肿瘤切除后的广泛缺损，取得良好的治疗效果，报告如下。1临床资料ZO例患者中男性18例、女性2例。年龄36一67岁，平均年龄53岁。病程2月一回年半。其中喉癌、下咽癌7例，颊癌8例，下颌骨癌3例，咽侧癌回例，腮腺恶性混合瘤1例。最大病变范围门。mx14cmXgcm，组织学检查鳞状细胞癌19例，腮腺恶性混合瘤1例。20例中有12例同期行一侧根治性颈廓清术；l例行改良性颈廓清术。胸大肌皮瓣最大面积为15onX12cm。20例供区均经…     

儿童含牙囊肿袋形缝合术的临床和X线观察

目的 :了解儿童颌骨含牙囊肿袋形缝合术的临床价值及愈合过程。方法 :对 12例儿童含牙囊肿行袋形缝合术 ,并通过X线摄片对骨腔的愈合过程进行观察。结果 :全部病例均在 1年时间内愈合。术后 2年 ,囊肿内的含牙及移位的牙胚回到正常的部位。结论 :袋形缝合术适合儿童大型的含牙囊肿 ,手术创伤小 ,方法简单易行 ,不影响恒牙胚的发育。     

bFGF促进hMSCs向脂肪分化过程中PPAR-γ2的表达

目的:观察人碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblastgrowthfactor,bFGF)在人间充质干细胞(human mesenchymal stemcells,hMSCs)向脂肪细胞方向分化过程中,对人过氧化物酶体增殖物激活受体-γ2(peroxisome proliferator-activated receptor-γ2,PPAR-γ2)表达的影响。方法:全骨髓培养法原代培养人骨髓hMSCs,培养至第三代,按增殖期及分化期是否加入了bFGF4ng/mL和脂肪诱导剂(罗格列酮5μmol/L+胰岛素10μg/mL),将细胞分为6组,并在诱导分化前1天及分化第3天以RT-PCR检测PPAR-γ2和葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4,GLUT4)mRNA的表达情况,诱导分化28d时油红O染色观察细胞分化程度,并进行统计学分析。结果:hMSCs在未诱导情况下不表达PPAR-γ2,在脂肪诱导剂的作用下表达PPAR-γ2,在bFGF作用下在诱导前就已表达PPAR-γ2;油红O染色观察MSCs经脂肪诱导剂诱导分化后胞浆内形成大量脂滴。结论:bFGF能促进人骨髓hMSCs向脂肪细胞方向分化。     

应用改良型异种脱细胞真皮基质修复重建小型舌鳞癌切除术后缺损

目的: 研究应用改良C型异种脱细胞真皮基质(H-ADM)修复重建“<25 mm×25 mm仅侵及黏膜下或肌浅层”的小型舌鳞癌切除缺损的临床价值。方法：选择2008—2011年间按入选标准收治的应用C型H-ADM修复重建小型舌癌切除遗留的舌组织缺损64例,全部以C型H-ADM覆盖创面,以拉网打包严密固定,观察拆包当天,第1、2、7、14、28天的近期疗效和3、6、12个月中期缺损创面的上皮黏膜化情况。结果：本组病例均获得随访。拆包当天即出现缺损创面的愈合过程,作为愈合过程最重要的特征是H-ADM降解后遗留的类黏液状伪膜,在1周内达到高峰,以后随时间下降,在2个月时已完全消除,此时创面已为界限模糊、稍有萎缩、光滑平坦的组织覆盖。结论：H-ADM对小型舌癌切除后遗留的缺损创面有明显促进愈合作用,局部以凡士林外裹碘仿纱条加压包扎,具有一定益处。