超声引导下VacoraTM旋切系统的实验研究

目的探讨VacoraTM真空辅助活检系统的准确性和安全性,为临床应用奠定基础。方法选用里脊肉和鱼丸作为实验材料,根据鱼丸大小将实验分为5组:0.5、0.8、1.0、1.5及2.0cm组,每组鱼丸3~5个。采用VacoraTM活检系统,先行灰阶超声扫查肌肉后将鱼丸置入肌肉中,超声扫查置入的鱼丸,同轴套管针在超声引导下插入鱼丸底部,在套管针引导和超声监视下行旋切真空抽吸术;旋切后取出采样腔内的组织标本,用超声检查肌肉内的残腔,确定无鱼丸残留声像图。结果每次旋切组织条比较完整,其大小为20.0mm×0.6mm,旋切次数随鱼丸大小的增加而增加;0.5、0.8、1.0、1.5及2.0cm组里脊肉内鱼丸全部切除的平均旋切次数分别为12、15、19、26和31。所用的平均时间分别为15、18、23、27和34min。结论VacoraTM真空辅助活检系统定位准确、取样完整、操作简便。可为良恶性病变的诊断提供足够量的病理检查标本,为良性病变的完全切除提供具有潜在价值的手段。     

乳腺叶状囊肉瘤多次复发超声表现一例

患者女,28岁,于2001年5月偶然发现右乳肿物,如“小枣”大小,无疼痛不适,无发热,皮肤无红肿,无乳头溢液。在当地医院行乳腺肿物切除术,病理诊断:右乳腺纤维腺瘤。术后2年内2次复发均行肿块切除,病理诊断均为:右乳腺纤维腺瘤。2004年患者右乳肿物再次复发,因肿瘤生长缓慢,未予治疗。2005年6月患者怀孕后右乳腺肿物生长较快,并有胀痛,因妊娠未行手术切除。2006年3月患者生产后短期内自觉右乳腺肿块有所缩小。2006年9月患者就诊时右乳肿物明显增大,大小约为20cm×20cm,遂行第4次手术,将右侧乳房单纯切除,手术病理诊断:乳腺分叶状肿瘤恶性变。术…     

胆囊壁厚度在胆囊炎性疾病诊断中的价值

我们对１２６例因急性或亚急性胆囊病发作而行胆囊切除术的胆囊标本与术前胆囊的超声表现进行了对照研究。我们把厚度＞３ｍｍ作为胆囊壁增厚的标准，将胆囊壁缺血坏死和粘膜出血作为病情严重的指征。结果显示：１．胆囊壁的薄厚在急性及慢性胆囊炎的分布上都无显著性差异；２．胆囊壁局灶性缺血出血和坏死中薄壁和厚壁所占比例无显著性差异；３．胆囊薄壁厚壁中局灶性缺血出血和坏死的发生率未显示出差异。因此不能仅凭胆囊壁增厚就作出胆囊炎的诊断，也不能得出胆囊壁＜３ｍｍ就不是胆囊炎的结论，同时也不能单纯依据超声测量胆囊壁的厚度来估计病情严重程度，不能因为胆囊壁薄就认为病情不重而作为推迟手术的唯一标准。     

颈动脉硬化斑块成分的影像量化分析

目的探讨在体、体外颈动脉粥样硬化斑块的超声影像表现与斑块内病理成分的相关性,并对超声图像进行灰度值量化分析。方法对经过动脉内膜切除术的20例颈动脉狭窄患者的22条血管行术前和术后标本的超声检查,记录主要斑块的形态及特点,斑块标本沿与纵轴垂直方向做不同层面的病理切片,将斑块超声影像与病理切片相匹配,分析在体、体外斑块内纤维组织、脂质、钙化、出血及血栓的超声表现,将各种病理成分的超声影像用256级灰度值进行量化。结果在体斑块中钙化、纤维组织、出血/血栓、脂质的超声影像灰度值分别为89±12、53±8、37±6和39±3,体外斑块中上述不同成分的超声影像灰度值分别为168±11、136±12、85±12和89±10,钙化、纤维组织与出血/血栓、脂质灰度值有显著性差异。结论灰度值分析可以对动脉硬化斑块中不同病理成分的超声影像进行量化处理,为判定斑块的稳定性提供客观依据。     

精索静脉曲张术后疼痛缓解程度及相关因素分析

目的 探索精索静脉曲张相关性疼痛患者精索静脉结扎术后疼痛未完全缓解的危险因素。方法 采用回顾性研究,收集2016年1月至2021年12月于本院泌尿外科采用精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张相关性疼痛192例患者的临床资料,根据患者术后疼痛缓解情况将其分为完全缓解组和未完全缓解组,分析其术后疼痛症状未完全缓解的相关危险因素。结果 192例中75例（39.1%,75/192）患者表示症状完全缓解,117例（60.9%,117/192）患者表示症状未完全缓解。针对疼痛是否完全缓解行单因素Logistics回归分析。结果显示,左侧曲张静脉内径和职业与精索静脉曲张结扎术后疼痛是否完全缓解相关（P<0.05）。多因素Logistics回归分析结果显示,左侧曲张静脉内径为患者术后疼痛症状未完全缓解的独立危险因素,其预测术后疼痛未完全缓解的曲线下面积（AUC）为0.660(95%CI:1.3763.953,P<0.05),最佳截断值为3.1 mm,敏感度65.5%,特异度64.0%,约登指数为0.2952。结论 左侧曲张静脉内径为术后疼痛未完全缓解的独立危险因素,对患者术后疼痛能否完全缓解有一...     

灰阶超声造影与CT在脾脏外伤诊断中的比较

目的评价灰阶超声造影与CT在脾脏外伤诊断中的价值。 方法在全麻开腹状态下建立脾脏钝性伤和锐性伤动物模型，6只小型猪共建立脾脏外伤模型13处，其中锐性伤5处，钝性伤8处。脾脏创伤后即刻，首先应用常规超声观察脾实质损伤的部位、范围及内部回声，然后在灰阶超声造影条件下静脉团注自制造影剂1．8ml，观察脾实质损伤的部位、范围、损伤程度及造影增强特征，并与增强CT、病理学检查进行对照分析。 结果灰阶超声造影可清晰显示脾内损伤病灶的部位、形态、范围，其显示脾内损伤区的敏感性为100％（13／13）。增强CT可清晰显示脾内的9个损伤灶，另4个脾内损伤灶未显示，敏感性为69％（9／13），超声造影显示此4个损伤灶损伤程度为Ⅰ级，敏感性高于CT（P＜0．01）。在判断脾损伤的严重程度上，超声造影分级与病理学检查具有较好的一致性。 结论超声造影剂结合灰阶超声造影技术可显著提高常规超声对脾脏外伤的诊断水平，和CT比较具有一定的优势。     

乳腺病灶影像报告数据系统分级的超声诊断指标量化研究

目的 探讨基于病灶超声特征评分进行乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)分级的意义.方法 分析1005个经病理证实的乳腺病灶声像图,对所有病灶的形状、边缘、回声、纵横比、周边强回声晕、后方回声、钙化、内部血流、腋下肿大淋巴结及年龄等10项指标进行综合评分并按分值进行分组,将各组病灶中恶性构成比与不同BI-RADS分级的理论恶性风险值比较,得出超声诊断指标评分与BI-RADS分级之间的对应关系.结果 (1)超声诊断指标评分≤3分、4分、5分、6分、7分、8分、9分、10分、11分、12分、13分、14分、≥15分各组病灶中恶性构成比分别为0、1.6%、4.3%、8.8%、29.5%、42.1%、55.3%、69.7%、79.2%、73.0%、77.8%、95.7%、94.5%;(2)与BI-RADS 2、3、4a、4b、4c、5级相对应的评分分别为≤3分、4分、5～7分、8～9分、10～13分、≥14分;(3)将超声征象评分为8分,即BI-RADS 4b作为临床诊断的分界点,诊断乳腺良恶性病灶的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为90.2%、90.1%、90.2%、95.3%、80.7%.结论 以超声诊断指标评分为量化依据对乳腺病灶进行BI-RADS分级诊断,可以使超声报告得到一定程度的客观化及规范化,为临床评价乳腺病灶恶性风险程度提供可靠依据.     

计算机辅助超声医师诊断甲状腺TI-RADS 3～4级占位病变的价值

目的评价甲状腺超声图像分析软件(AmCAD-UT Detection)辅助超声医师诊断甲状腺TI-RADS 3～4级占位病变性质的作用及可行性。方法本试验入组病例超声诊断为TI-RADS 3级50例,诊断为TI-RADS 4级174例占位病变;病理证实154例甲状腺恶性病灶及80例甲状腺良性病灶,将符合AmCAD-UT Detection分析系统读片要求的术前超声图像输入系统,该系统通过对甲状腺结节超声图像中表现的主要良、恶性鉴别特征进行处理、量化,并通过诊断系统进行诊断,同时术前超声诊断医师结合软件处理后图像及诊断结论重新进行诊断。对比同一医师在使用该软件前、结合软件后及软件本身独立诊断三者对甲状腺占位病例诊断的灵敏度、特异度及准确率差异。结果对比超声医师术前独立诊断、AmCAD-UT Detection软件读图诊断及超声医师结合软件后诊断三者对甲状腺占位性病变的灵敏度、特异度及准确率。医师术前独立诊断甲状腺占位病变准确率:CUT OFF值设定为TI-RADS 4a、4b及4c级分别为82.1%、54.6%、76.6%;甲状腺CAD诊断甲状腺占位病变准确率:CUT OFF值设定为TI-RADS 4a、4b及4c级分别为86.8%、89.3%、88%;超声医师结合甲状腺CAD诊断甲状腺占位病变准确率:CUT OFF值设定为TI-RADS 4a、4b及4c级分别为91.5%、91.0%、88%。ROC曲线下面积:超声医师、CAD及超声医师+CAD分别为82.3、93.1、96.3;比较三者诊断能力:医师结合CADCAD医师独立诊断,AmCAD-UT Detection辅助超声医师提高诊断甲状腺TI-RADS 3～4级占位病变性质的能力。结论 AmCAD-UT Detection可辅助超声医师提高诊断甲状腺TI-RADS 3～4级占位病变的诊断能力,提高超声医师诊断结节恶性或良性倾向性百分比,为临床医师下一步治疗方案提供更明确依据。     

超声诊断下肢动脉狭窄性疾病

目的:评价超声对下肢动脉狭窄性疾病的诊断价值。材料和方法:对30例下肢动脉狭窄患者行二维及多普勒超声检查,并与血管造影对照。结果:30例下肢动脉狭窄患者中动脉粥样硬化22例,大动脉炎4例,血管闭塞性脉管炎2例,动脉血栓2例。超声检查可清晰显示下肢动脉狭窄部位及其血流、频谱变化特征,诊断准确率为90%(27/30),与血管造影比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:超声可以发现下肢动脉狭窄性病变,是一种快速、敏感的诊断方法。     

超声造影在脂肪肝背景下肝脏良性局灶性病变中的应用

目的 探讨超声造影在脂肪肝背景下肝脏良性局灶性病变诊断中的应用.方法 对脂肪肝背景下的159个肝脏局灶性病变进行了超声造影检查,将超声造影检查结果 同增强CT,增强MRI及病理诊断进行对比,其中良性局灶性病变126例(血管瘤61例,局灶性脂肪缺失30例,局灶性增生结节(Focal nodular hyperplasia,FNH)19例,孤立性坏死结节10例,炎性假瘤3例,肝脓肿3例),分析良性局灶性病变的超声造影特征.结果 超声造影检查后,61例血管瘤中的48例表现为动脉期的周边高回声结节或高回声环,进而造影剂向病灶中心进展,其余13例血管瘤表现为动脉期的快速灌注.30例局灶性脂肪缺失表现为造影三期等增强.19例FNH表现为动脉期的离心性放射状增强或整体快速增强,门脉期及实质期为高回声或等回声.3例炎性假瘤均表现为动脉期快速增强,但门脉期及实质期为低回声.10例孤立性坏死结节均表现为造影三期无增强.3例肝脓肿均表现为动脉期快速增强,其中2例为蜂窝状增强,3例实质期均表现为低回声.结论 超声造影可显示脂肪肝背景上肝脏良性病灶的血流灌注特征,因此可用于脂肪肝基础上肝脏良性局灶性病变的鉴别诊断.