国产手术机器人辅助下腮腺肿瘤切除1例

机器人手术被誉为外科学领域的“第三次技术革命”,是现代外科学发展的重要里程碑。然而我国创新型手术机器人产业尚处于起步阶段,仅用于部分外科领域。为了探讨国产手术机器人在口腔颌面外科应用的有效性,笔者在国产自主手术机器人辅助下顺利完成腮腺良性肿瘤切除1例,手术顺利,面神经功能保存完好,术后创口愈合良好。     

颈部无痕的舌癌颈淋巴清扫与游离皮瓣修复技术

颈淋巴清扫和修复重建是口腔癌治疗的两大重要内容。颈淋巴清扫和修复重建手术方法多种多样,但都是在开放手术下完成。该文报道一种经耳后发际入路完全腔镜下的颈淋巴清扫术;同期口内肿瘤根治性切除和经口原位血管吻合的旋髂浅动脉穿支皮瓣修复。颈淋巴清扫切口位于发际内,隐匿不可见,术后颈部无暴露性手术疤痕。现就这一术式作以介绍,并对其优缺点进行讨论。     

布-加综合征侧支循环的建立在侵入性治疗中的作用

目的 探讨布-加综合征(B-Cs)患者肝内外侧支循环和病理生理分型在选择侵入性治疗策略中的作用.方法 分析1998年3月至2011年10月174例B-CS患者的影像学特征,根据影像学和临床资料进行病理生理分型,制定治疗策略.结果 所有患者均有不同程度肝内外侧支循环的形成.根据侧支循环和临床表现,将患者分为6个亚型.其中12例患者(6.9％)未接受任何侵入性治疗,38例患者行介入治疗,21例患者行手术治疗.103例患者采用分期治疗策略,其中介入治疗61例,手术治疗13例,除一例外均以解除下腔静脉高压(IVCHT)为治疗目的;29例患者接受了二期治疗,其中25例患者同时行介入和手术治疗,4例患者行手术治疗.总体治疗并发症和病死率分别为14.3％和1.1％,而介入治疗并发症和病死率低于手术治疗(4.4％比25.6％,P＜0.05).患者平均随访41个月,4例患者接受二期治疗,12例患者接受下腔静脉/主肝静脉(IVC/MHVs)再通.另外,2例患者死于肝细胞肝癌,3例患者死于人工血管血栓形成.结论 根据患者肝内外侧支循环代偿情况制定的病理生理分型能指导B-CS患者治疗策略的选择.对于侧支循环代偿完全的患者不必进行侵入性治疗.只有当病情出现恶化时,才应进行积极治疗.