个体化综合物理疗法治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察

目的观察个体化综合物理治疗改善颞下颌关节紊乱病（TMD）患者症状的临床疗效观察。 方法选取2011年4月至2012年3月我院康复医学科收治的TMD患者307例,根据TMD研究用诊断标准（RDC/TMD）对307例患者进行分类,并根据患者的RDC/TMD分类选择包括健康教育、超短波治疗、超声治疗、软组织按摩技术、关节松动技术、关节稳定性训练等的个体化综合物理治疗。所有患者均于治疗前和治疗3周后采用最大主动张口度、目测类比法（VAS）、关节弹响程度进行疗效评价。 结果治疗后,TMD患者307例的张口度、VAS评分和关节弹响程度分别为（36.95±6.59）mm、（1.21±0.62）分、(29±17)%,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论个体化综合物理治疗可显著改善颞下颌关节紊乱病患者的关节弹响、疼痛、张口受限等症状。     

牵伸支具对颞下颌关节盘锚固术后患者开口受限的作用评价

目的 :探讨颞下颌关节盘不可复性前移位患者行关节盘复位锚固术后,使用颞下颌关节牵伸支具治疗开口受限的疗效。方法:选择67例颞下颌关节盘锚固术后开口受限患者,其中支具牵伸组32例,对照组35例。对照组进行常规居家康复训练,支具组接受常规居家康复训练加颞下颌关节牵伸支具牵伸。评估患者治疗前与治疗6周后的最大主动开口度、疼痛评分以及下颌功能受限评分(JFLS-8)。采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。结果:随访结果显示,2组患者最大开口度与下颌功能受限评分均显著改善。支具组最大主动开口度(36.7 mm)显著大于对照组(29.1 mm,P<0.05),支具组JFLS-8评分(7.3)显著低于对照组(11.2,P<0.05)。结论 :牵伸支具的使用对颞下颌关节盘锚固术后患者开口度增加及功能改善有很好疗效,值得临床推广应用。     

256例慢性颞下颌关节盘不可复性前移位综合物理治疗远期疗效评价

目的： 观察综合物理治疗改善慢性颞下颌关节盘不可复性前移位（ADDwoR）患者症状及功能的远期临床疗效。方法： 随访2014年1月—2015年12月在我院康复科完成治疗的慢性ADDwoR患者256例（病程为8.4±9.6个月）,比较治疗前、治疗后、随访时的症状和功能,包括最大主动开口度、视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、下颌功能损害问卷（MFIQ）分值。随访复发频率及复发时的症状。采用SPSS17.0软件包对数据进行重复测量方差分析。结果： 平均随访时间为30.5±4.6个月,患者最大主动开口度随访时>治疗后>治疗前（P<0.05）;VAS疼痛评分随访时<治疗后<治疗前（P<0.05）;MFIQ分值随访时<治疗后<治疗前（P<0.05）。治疗后直到随访时,82.8%的患者未出现症状复发,14.5%复发,2.7%症状未见好转。37例有症状的复发患者中,70.3%为疼痛,13.5%为开口受限,13.6%为疼痛伴开口受限。结论： 综合物理治疗可显著改善ADDWoR患者的疼痛和开口受限症状,改善下颌功能,远期疗效良好。     

关节腔注射透明质酸与物理疗法治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的临床疗效对比

目的 比较关节腔注射透明质酸和物理疗法治疗颞下颌关节不可复性盘前移（anterior disc displacement without reduction, ADDwoR）的临床疗效。方法 回顾性纳入2018年2月—2020年8月于我院康复科门诊就诊的ADDwoR患者72例,注射组和物理治疗组各36例。比较治疗前、治疗中和治疗结束后的症状和功能情况,包括最大主动开口度（maximum active mouth opening,MMO）、视觉模拟疼痛指数评估（visual analogue pain score,VAS）（0～10分）、下颌功能限制评估量表（jaw functional limitation scale,JFLS）和有效性。应用统计软件SPSS 26.0进行数据分析,采用卡方χ2检验、t检验和单变量方差分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 与本组治疗前比较,两种治疗方法在治疗中、治疗后所有指标均有统计学差异（P＜0.05）。组间比较,两种方法在治疗中、治疗后的MMO差异均有统计学意义（F=11.160,P＜0.05;F=6.766,P＜0.05）。与注射组相比,物理治疗组在治疗中和治疗后MMO分别多2.5 mm（95% CI：1.1~4.0,P=0.001）、3.1 mm（95% CI：1.0~5.3,P=0.005）。注射组治疗有效25例（69.4%）,物理治疗组有效27例（75.0%）,组间无统计学差异（χ2=0.277,P>0.05）。结论 物理疗法和关节腔注射透明质酸都可以减轻ADDwoR患者的疼痛,增加MMO,并改善下颌功能,物理疗法对开口度的治疗效果更好。     

Effects of Baduanjin (八段锦) Exercise on Knee Osteoarthritis: A One-Year Study

Objectives:Knee osteoarthritis(OA) is a major cause of pain and functional limitation.Short-term Baduanjin(八段锦) exercise had been testified to be beneficial to the disease.This study conducted an initial assessment of the one-year Baduanjin exercise on knee OA.Methods:The recruited patients practiced Baduanjin at the community recreational center.Sessions were held for 30 min five times a week for one year.Knee pain, stiffness,physical disability,general health,knee extensors and flexors strength,and aerobic ability were measured using the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index(WOMAC),the Medical Outcomes Study Short Form-36(SF-36),the 6-Minute Walk Test(6-MWT),and the Isokinetic Strength of the Knee Extensors and Flexors(ISKEF).Body mass index(BMI) was also calculated before and after the study period for comparison. Results:Twenty-eight patients signed the informed consent.Six patients withdrew from the trial.Twenty-two patients(29 knees) completed the one-year study.After one-year Baduanjin exercise,WOMAC pain(132.0±69.6 vs.56.2±67.6,P=0.000),stiffness(64.7±54.8 vs.22.3±34.6,P=0.000),and physical function subscales (386.1±275.8 vs.182.0±235.7,P=0.003);SF-36 body pain(45.7±20.0 vs.57.4±17.9,P=0.005),general health (50.5±20.0 vs.62.1±16.1,P=0.004),role emotional(64.4±26.1 vs.73.5±21.3,P=0.047),and health transition (3.3±1.0 vs.2.6±1.0,P=0.008);BMI(25.0±2.9 vs.24.4±2.9,P=0.032);6-MWT(565.7±94.6 vs.610.5±66.7, P=0.036);and ISKEF Peak Torque(the Knee Extensors:60.5±25.5 vs.76.8±31,P=0.000;the Knee Flexors: 29.3±15.9 vs.37.1±15.8,P=0.001) were significantly improved.No adverse effects resulted from the exercise. Conclusions:It suggested that the long-term Baduanjin could be a feasible and safe exercise option for knee OA.     

软组织牵伸配合物理因子改善第3磨牙拔除后的张口受限及下颌功能

背景:第3磨牙拔除过程可能引起周围软组织不同程度的损伤。由于超声波和超短波均属于热疗的范围,可以使组织温度升高,有助于提高软组织牵伸的治疗效果。目的:比较软组织牵伸配合超声波、超短波改善第3磨牙拔除后张口受限及疼痛的效果。方法:选取确诊为第3磨牙拔除术后致颌面部疼痛和张口受限的患者16例,采用随机数字表法分为牵伸组与对照组,每组各8例。牵伸组患者接受超声波和超短波治疗后联合软组织牵伸;对照组仅进行超短波和超声波治疗。治疗1次/d,5次/周,连续治疗2周。结果与结论:经治疗后两组患者最大主动张口度均增大,疼痛明显减轻,颞下颌关节的功能显著提高;牵伸组张口度的改善显著优于对照组,颞下颌关节功能的提高显著优于对照组。结果说明超声和超短波治疗均能改善拔牙术后患者张口受限及疼痛症状,提高下颌功能状态;配合软组织牵伸治疗效果更好。     

手法复位配合运动与(牙合)垫治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位的近期疗效评价

目的:探讨手法复位关节盘继以运动与验垫治疗对急性不可复性盘前移位患者的短期疗效;通过MRI评价复位后短期内颞下颌关节盘-髁关系.方法:选取44例患者急性开口受限(病程在2个月以内)且经MRI证实颞下颌关节盘不可复性关节盘前移位的患者(男7侧,女37侧),施予软组织放松技术,随后行手法复位关节盘.复位后指导患者进行为期2周的下颌运动轨迹训练、关节稳定性训练和软管盘复位训练.白天自我维持下颌休息位,夜间配戴硬质热塑再定位(牙合)垫,以保持良好的盘-髁关系.分别在治疗前、后评估患者的最大主动开口度和疼痛视觉类比评分(visual analogue score,VAS)(0～10分),治疗结束后1～3个月内MRI复查盘-髁关系.采用SPSS 17.0软件包对数据进行t检验.结果:经过2周治疗后,患者开口度明显改善,由治疗前的(22.6±6.1) mm增加到(43.9±3.3)mm;疼痛明显缓解,由治疗前的3.6±1.5下降到0.7±0.25.44例患者在治疗结束后平均4.6±4.7周经MRI复查显示,20例(占46％)为正常盘-髁关系;16例(占36％)为可复性关节盘前移位;8例(占18％)仍为不可复性关节盘前移位.结论:关节盘手法复位后继以运动治疗及配戴(牙合)垫.对急性盘前移位患者能够恢复开口度,缓解疼痛,对维持正常盘-髁关系有一定疗效.     

急性颞下颌关节盘不可复性前移患者手法复位结合综合物理疗法的近期疗效观察

目的: 观察手法复位结合综合物理疗法治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移患者的近期临床疗效。方法: 总结我院康复医学科门诊自2017年1月—2017年12月收治的急性开口受限（病程在2个月以内）且经MRI证实颞下颌关节盘不可复性关节盘前移40例患者（男4例,女36例）的临床资料。治疗首先施予健康教育、物理因子治疗（超短波治疗、超声治疗、激光治疗）,随后予手法复位,即刻配戴硬质热塑再定位垫,同时进行运动疗法（软管盘复位训练、关节稳定性训练和颈椎姿势训练）。每周5次,连续治疗2周。所有患者均于治疗前和治疗后采用最大主动开口度（mm）、视觉类比评分（visual analogue pain score,VAS）（0~10分）、下颌功能损害问卷评分（mandibular function impairment questionnaire,MFIQ）进行疗效评估。治疗结束后MRI复查盘-髁关系。采用SPSS22.0软件包对数据进行配对t检验和Wilcoxon符号秩检验。结果: 治疗结束后即刻,最大主动开口度从（24.5±6.4）mm 增加到（40.1±4.4）mm,开口末VAS从2（0,3）分下降到0（0,0）分,咀嚼VAS从1（0,3）分下降到0（0,0）分,下颌功能损害问卷评分从（25.0±6.5）分下降到（12.3±6.4）分,均具有统计学意义（P<0.05）。静息VAS 从0（0,0）分下降到0（0,0）分,无统计学差异（P>0.05）。40例患者在治疗结束后平均（3.6±3.1）周MRI 显示正常盘-髁关系23例（占 57%）,可复性关节盘前移位9例（占23%）,不可复性盘前移位 8例（20%）。结论: 手法复位结合综合物理疗法治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移可以即刻增加开口度,缓解疼痛,改善TMJ功能,并对维持正常盘-髁关系有一定作用。     

多元化关节僵硬治疗技术治疗股骨头髓芯减压术后髋关节僵硬的疗效分析

目的 分析多元化关节僵硬治疗技术对股骨头髓芯减压术后髋关节僵硬的治疗效果。方法对16例股骨头髓芯减压术后髋关节僵硬患者进行康复评估,并对关节内、关节外僵硬的因素采取针对性的多元化关节僵硬治疗技术,包括关节松动术、软组织松解及运动治疗等。结果 经治疗后6个月随访,患者的髋关节前屈、后伸、外旋、内旋、外展、内收平均改善至(115. 2±12. 1)°、(13. 1±5. 7)°、(33. 2±6. 3)°、(16. 9±4. 9)°、(32. 1±4. 4)°、(15. 3±4. 5)°,活动时疼痛评分平均改善至(0. 4±0. 3)分,安静时平均为(0. 1±0. 3)分,Harris髋关节功能评分提高到(82. 3±9. 9)分,WOMAC骨性关节炎评分下降到(68. 2±13. 1)分,与治疗前比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 关节僵硬的因素包括了关节内、关节外及肌肉力量与控制等因素,采取多元化关节僵硬治疗技术治疗髋关节僵硬的疗效良好。     

急性单侧颈痛伴颈部活动受限患者的压痛阈研究

目的 研究急性单侧颈痛伴颈部活动受限患者脊柱及下肢的压痛阈值（pressure pain threshold,PPT）及其与颈部疼痛、颈椎活动范围（range of motion, ROM）的相关性,通过与健康人对照,建立精准的量化评定指标。方法 纳入48名急性单侧颈痛伴颈部活动受限患者（实验组）及48名健康成年人（对照组）。使用手持式压痛测试仪测试头夹肌、斜方肌上束、菱形肌、腰方肌、腘绳肌、腘窝、腓肠肌、足底筋膜PPT,并记录患者的疼痛评分和颈椎关节ROM。结果 实验组颈部后伸、患侧旋转、患侧侧屈角度与对照组有明显差异（P＜0.05）;实验组患侧斜方肌上束、头夹肌、腓肠肌中下部PPT与健侧及对照组相比有明显差异（P＜0.05）。颈部疼痛与颈部后伸、患侧侧屈、患侧旋转ROM有相关性（P＜0.05）。颈部疼痛与头夹肌、斜方肌上束、腓肠肌中点以及腓肠肌肌腹下端PPT有相关性（P＜0.05）。结论急性单侧颈痛伴颈部活动受限患者斜方肌、头夹肌及腓肠肌PPT降低,且与颈部疼痛、活动范围受限显著相关。研究结果为临床颈痛患者评定提供定量参考依据。