新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院手术室的规范化管理

目的避免新型冠状病毒肺炎疫情期间手术患者及医务人员感染。方法从疫情防控三级组织、择期手术和急诊手术患者的管理、手术室布局管理、手术相关人员管理、医院感染控制管理方面总结疫情期间的规范化管理方法。结果共实施手术448台,其中急诊手术282台,疑似新型冠状病毒肺炎患者手术5台。参与手术的医护人员及辅助工人1 200余人次,均未发生新型冠状病毒肺炎职业暴露及医院感染。结论手术室规范化管理制度和流程指引有利于参与手术的各类人员在紧急情况下有序应对和及时抢救,同时可避免职业暴露及医院感染的发生。     

下颌第三磨牙拔除术后干预对第二磨牙远中牙周恢复影响的临床观察

目的 通过对拔除的双侧下颌第三磨牙的拔牙窝进行不同处理，比较两侧第二磨牙远中牙周的恢复情况，以指导临床预防术后并发症。方法 选取2021年1—9月中国中医科学院眼科医院口腔科门诊拔牙患者中符合纳入标准的拔除双侧下颌第三磨牙患者12例，年龄≥26岁，患牙为中、低位阻生，近中或水平方向，且双侧患牙阻生程度相似。随机选择一侧作为实验组，在患牙拔除即刻将骨替代品和自体血制品浓缩生长子混合后填塞拔牙窝；另一侧为对照组，拔牙窝不做特殊处理。分别测量并记录拔牙前、术后即刻及术后6个月时两侧第二磨牙远中（包括第二磨牙颊侧远中、远中和舌侧远中3个位点）的牙周探诊深度及附着丧失，比较分析两组牙周恢复情况。结果 术后即刻两组附着丧失程度比较差异无显著性（P>0.05），而术后6个月对照组附着丧失程度高于实验组，差异有显著性（P<0.05）。根尖片提示，实验组术后6个月第二磨牙远中的牙槽骨高度基本恢复至正常水平，其恢复情况明显好于对照组。结论 患者26岁以后拔除下颌中、低位阻生第三磨牙时，第二磨牙远中牙周恢复不佳，存在不同程度的牙周问题，牙周探诊深度及附着丧失均有明显增加，将骨替代品和自体血制品浓...     

手术室医辅人员任务智能分配的抢单模式管理

目的研发适用于手术室医辅人员任务分配管理的智能软件信息系统,并探讨其运行效果。方法将2018年3月试运行抢单信息系统的509台次手术设为实验组,对医辅人员运用抢单模式进行管理;对同期未实施的486台次同类手术设为对照组,运用常规管理模式;比较两组的运行效果。结果实验组应答时间和完成任务时间显著短于对照组,护士满意率显著提升(均P0.01)。结论抢单信息系统精准记录了医辅人员的工作量和时间节点,提高了工作效率和护理人员满意率,促进了后勤医辅人员的科学化、精细化管理。     

复杂钛支架修复体中长期临床应用及对余留天然牙的影响

镍铬合金、钴铬合金是目前主要的义齿用金属材料,但其含有镍、铬、矾等对人体有害的元素,戴用这些材料制作的义齿有引起致敏、致癌的可能.近年来,金属钛及其合金由于与骨组织相近的良好的生物学性能,较理想的综合力学性能,为医学同仁共识.金属钛为对人体无害的元素,比重小,强度高,黎红[1]等研究表明钛的摩擦学性能接近人体天然牙,作为牙科修复材料可望与人体天然牙匹配.同时牙科铸造、焊接等热加工技术的进步,钛制义齿在我国逐渐广泛开展,纯钛作为口腔应用的金属材料之一,己越来越受到重视,应用也越来广[2,3].但是,复杂钛支架修复长期临床应用及对余留天然牙的影响,较少研究,相关报道较少.为进一步探讨钛制修复体对余留天然牙的影响.作者总结所在医院2001～2003年间钛制义齿,通过使用效果评判,牙周指数,基牙健康研究,旨在为临床工作提供帮助.     

窝洞内内毒素对牙髓组织LPS结合受体TLR4表达的影响研究

目的 动物实验观察窝洞内内毒素对牙髓组织LPS结合受体TLR4表达的影响,探讨牙髓组织在LPS刺激后的信号转导途径.方法 在8头小型猪磨牙和前磨牙上制备不同深度窝洞,窝洞分为牙釉质深层组、牙本质浅层组、牙本质深层组.封入一定量的内毒素,分另q于术后3天、7天、14天、28天处死动物取牙.采用免疫组织化学染色的方法,观察小型猪磨牙和前磨牙窝洞内封入内毒素后牙髓组织中TLR4的表达和分布.结果 小型猪正常牙髓中未见TLR4阳性细胞.内毒素实验组随着窝洞深度增加,TLR4阳性细胞数增加.在深窝洞组3a窝洞下方牙髓组织中TLR4阳性细胞多为中性粒细胞表达,其他实验组多为单核细胞表达.结论 牙髓组织中TLR4的表达提示内毒素通过牙本质渗透至牙髓,通过LPS信号受体TLR4在牙髓组织的炎症发展过程中发挥作用.     

4种机用镍钛根管通畅锉通道制备能力的对比研究

目的对临床中使用的4种机用镍钛根管通畅锉根管制备后的形态进行分析,评价4种通畅锉的通道制备能力。方法32个树脂根管(弯曲角度28~30°)随机分为4组,每组8个,分别使用M3-path0.02(A组)、M3-path双通道版(B组)、Scout RaCe0.02(C组)、RaCe ISO10(D组)制备根管通道,采集术前、术后图像,使用Photoshop和Caxa软件处理图像,测量术前、术后根管直径、弯曲角度及中心线偏移量并进行分析。结果弯曲角度变化值:A、B、C组小于D组(P<0.05)。中心线偏移量:在根尖段,C组最小;在弯曲段,B组、D组大于A组、C组;在直线段,D组最大,B组次之,A、C组最小(P<0.05)。通道制备后根管直径:在根尖段,D组最小(P<0.05);在弯曲段3~5mm位点,D组最大(P<0.05),B组与A组、C组接近(P>0.05);弯曲段6~7mm位点及根管直段,D组最大,B组次之,A、C组较小(P<0.05)结论4种器械均有较好的中心定位能力,0.02锥度通畅锉在根管全长的中心定位能力更优,大锥度通畅锉在根管中上段的预敞效果更好。     

双向转诊制度下的日间手术利益相关者研究

为解决当前医疗需求与有限医疗资源之间的矛盾,开展日间手术成为了一种必要的手段。合理利用双向转诊进一步优化日间手术的管理模式,有利于提高医疗资源的利用效率,实现医疗全覆盖。采用文献分析、专家咨询等方法,深入探讨日间手术双向转诊过程中涉及的核心利益相关者,并分析核心利益相关者的角色作用、承担责任、利益得失等,最终根据分析结果提出针对性的建议和对策,以促进日间手术双向转诊的顺利实施,为双向转诊与日间手术的研究发展提供新视角。     

网络信息技术在优化手术病人转运过程中的应用

介绍中南大学湘雅医院病人转运平台建设背景、过程及应用,阐述其实施效果。该平台的建设与实施优化转运流程,显著提高手术运行效率,明确了责任,降低员工配备。     

新型冠状病毒流行期医院手术室净化空调系统的现状调查

目的了解湖南省各级医院手术室净化空调系统的设置和管理现状,为做好新型冠状病毒感染患者手术的防护工作提供依据。方法采用方便抽样法,从湖南省162所医院中各选取1名手术室护士长使用自行设计的手术室净化空调系统设置和管理现状调查问卷进行调查。结果在所纳入的158所医院中,62所(39.24%)医院有专职工程师负责维护与管理净化空调系统,125所(79.11%)医院设有洁净手术室,75所(47.47%)医院设有负压手术室。不同医院级别之间专职工程师、洁净手术室和负压手术间的设置比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,75所设有负压手术室的医院中,13所(17.33%)未设独立的净化空调系统,31所(41.33%)未设独立的通道;58所(77.33%)回风口的过滤器未采用高效过滤器,55所(73.33%)排风口的过滤器非高效过滤器;41所(54.27%)未制订负压手术间管理流程。结论洁净手术室净化空调系统运行管理是防控医院交叉感染的重要措施,护理管理者需了解手术室净化空调系统的设置及参数要求、加强负压手术间的使用前培训,医院管理部门需加强对负压手术室设计的监管,确保新型冠状病毒流行...     

套筒冠覆盖义齿的临床应用

覆盖义齿是指义齿基托的组织面覆盖并支持在已做过治疗的牙根或牙冠上的一种全口义齿或可摘局部义齿。套筒冠是指内冠固定在口腔内，外冠与可摘义齿相连，利用高度密合的内外冠之间的摩擦力用以固位的一种修复方法。套筒冠可摘局部义齿兼有固定义齿和局部可摘义齿的特点，现就我科1999年10月～2002年12月开展的45例利用83颗基牙修复的情况进行探讨。