社区慢性肾脏病的筛查与管理现状

目的: 了解社区成年慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)高危人群的筛查及CKD患者的管理现状,探讨社区卫生机构CKD管理的改善措施。方法: 基于西城区卫生健康委员会下辖79家社区卫生服务站的全部医疗信息数据,建立西城区社区CKD一体化大数据平台,基于该数据平台纳入2015年7月21日至2021年11月20日期间就诊的社区患者,分析肾脏损伤相关指标的检测情况、肾脏病危险因素控制达标率、用药情况,并对社区卫生服务站的肾脏病检验能力进行评估。结果: 在374 498例社区患者中,70.6%为CKD高危人群,其CKD危险因素最常见的为高血压(62.3%)、冠心病(43.3%)和糖尿病(30.4%),仅17.2%的CKD高危人群进行过肾脏病筛查,其中CKD检出率为24.2%(10 992/45 377例)。进行过肾脏病筛查的所有社区患者中(49 908例,13.3%),CKD检出率为22.7%(11 338/49 908例),42.6%存在估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR) < 60 mL/(min·1.73 m²),46.1%存在尿蛋白异常。社区人群中总体CKD检出率为5.2%(19 299/374 498例),在社区医疗中CKD的总体漏诊率为38.1%。79个社区中,13个(16.5%)社区卫生中心配备尿蛋白定量(尿白蛋白/肌酐比值)检测,66个(83.5%)社区卫生中心能够直接报告eGFR检验结果。CKD患者中,60.3%血糖控制达标,99.7%血压控制达标。5 227例CKD合并蛋白尿的患者中,使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂治疗的比例为59.3%。结论: CKD高危人群在社区人群中所占比例大,在社区开展有效的CKD早期筛查和防治对改善其预后,减少疾病负担具有重要意义。健全和完善CKD筛查和监测系统、加强社区医师肾脏疾病相关知识培训和CKD规范化管理对提升社区CKD防治能力尤为重要。     

常州地区血透室护士压力源分析及对策

目的了解血透室护士的压力源情况,探索有效的应对措施。方法采用中国护士工作压力源量表对96名血透室护士进行调查。结果血透室护士得分最高的前10项压力源为担心工作中出现差错事故、工作量太大、上班的护士数量少、病人的要求太高或太过分、非护理性的工作太多,病人的家属不礼貌、工资及其他的福利待遇低、护理工作的社会地位太低、晋升的机会太少、护士工作未被患者及家属承认。结论血透室护士压力程度较高,应采取有效措施缓解护士的工作压力,营造轻松愉快的工作氛围,促进血透室护士的身心健康。     

中药内服为主治疗掌跖脓疱型银屑病4例

中医称银屑病为“白(疒七)”、“松花癣”。掌跖脓疱型是银屑病中较严重的一型,是皮肤病治疗中难题。我们按照辨证施治原则,采用麻黄汤加味治疗4例患者,获较佳疗效。一、临床资料:本组4例,男女各2例。     

小腿溃疡的四种简易疗法

笔者单用橡皮膏包扎治疗小腿溃疡(老烂脚)23例,获得良好效果。治疗指征:一般小腿慢性溃疡,都可治疗。如溃疡累及骨组织,或因骨髓炎而形成溃疡,则用本法治疗无效。方法:取橡皮膏一大块,剪成1～3厘米宽与相应长度的橡皮膏条若干条;其长度视小腿的粗细而定,一般要够围绕小腿一圈半(例如小腿20厘米者,橡皮膏条的长度应为30厘米左     

开展口腔循证医学教育的必要性和可行性探讨

循证医学自1992年提出以来,其理念已经渗透到医学的各个领域,在规范和解决临床问题方面发挥着越来越重要的作用.但在13腔医学领域,循证医学的开展与普及情况尚不理想.在此从临床决策和临床科研两个方面,论述了开展13腔循证医学教育的必要性,并提出了口腔循证医学的教学内容、方法和考核手段.

Abstract：

The concept and methods of evidence-based medicine(EBM)has been evolved to impact almost all fields of health care and policy since it first appeared in 1992.but in the field of dentistry or stomatology,many problems remain to be solved in carrying out EBM.The necessity and feasibility of implementing evidence-based dentistry education in China were discussed in this paper for chnical evidence-based decision making and clinical research.The contenk teaching approach and accreditation tools for EBM in dental education were also proposed.     

我国糖尿病肾脏病基层防治现状及策略

糖尿病肾脏病已成为慢性肾脏病及其导致的终末期肾脏病最常见的病因, 其人群患病率高、预后差、医疗负担重, 开展有效的早期防治对改善患者预后至关重要。在我国, 糖尿病肾脏病的管理存在筛查率、知晓率、治疗率和达标率低, 以及社区防治能力不足等问题, 做好社区糖尿病肾脏病发生前的预防、肾损伤早期阶段延缓肾脏病进展的管理是实现糖尿病肾脏病有效防治的关键环节。互联网+人工智能支持的新型慢性病管理模式有望快速推进糖尿病肾脏病社区防治能力的提升。     

CB-839通过抑制谷氨酰胺代谢对巨噬细胞向M1型极化的影响

目的:研究谷氨酰胺酶抑制剂CB-839对巨噬细胞极化分型的影响.方法:准备小鼠骨髓来源巨噬细胞(bone marrow-derived macrophages,BMDM)和RAW264.7细胞,分为对照组和CB-839处理组.以CCK8检测巨噬细胞的增殖,用ELISA法检测M1型巨噬细胞相关因子肿瘤坏死因子α(TNF-...     

全瓷嵌体修复后牙牙体缺损166例疗效分析

目的:全瓷嵌体修复后牙牙体缺损166例,分析其临床疗效.方法:全瓷嵌体应用于后牙牙体缺损修复,并与复合树脂嵌体作对照,从边缘着色、边缘密合度、解剖形态、基牙继发龋、修复体折裂、颜色匹配等方面进行比较.结果:经过3年的临床观察,全瓷嵌体在边缘着色、基牙继发龋、解剖形态、颜色匹配等方面的临床疗效优于复合树脂嵌体.结论:全瓷嵌体是一种较好的新型牙体缺损修复体.     

绝经前期急性大面积心肌梗死1例

患者女，41岁，因突发心前区疼痛2．5h，于2005年6月19日急诊入院。既往体健，无高血压病、冠心病、糖尿病史，无家族性早发冠心病及高脂血症史。无烟酒嗜好，无口服避孕药史，月经规律，顺产一女。查体：血压140/90mmHg。双肺无罗音，心率78次／min，律齐。心电图示Ⅰ、Ⅲ、aVF、V7～V9导联ST段上斜型抬高0．1mV，V6导联ST段抬高0．15mV，Ⅰ、aVL、V1～V4导联ST段压低0．25mV。实验室检查：肌酸激酶4500U／L，肌酸激酶同工酶348．5U／L，     

Sjgren综合征患者外周血T细胞亚群测定

本文采用间接免疫萤光法,用抗人T细胞亚群单克隆抗体,测定12例SS患者外周血T淋巴细胞亚群,结果发现,与正常对照者相比,CD3降低,CD4升高,CD8升高,CD4/CD8降低,经过统计学处理,CD3两组间有显著差别(P<0.05),CD4两组间无显著差别(P>0.05),CD8两组有非常显著差别(P<0.01),CD4/CD8两组间有非常显著差别(P<0.01).