胸腺切除术后重症肌无力危象病人的监护

回顾性分析107例重症肌无力病人胸腺切除术后发生危象23侧，其中22倒抢救成功，1例死亡(4．3％)。危象诱因以呼吸道感染最为常见．呼吸机辅助呼吸平均4．6d。提示严密观察病情变化、雏持有效呼吸、药物治疗后的观察、营养支持和预防感染、严格掌握脱离呼吸机标准是此类病人监护的重点。     

反流阳性非糜烂性反流病的远端食管组织学特征

在常规内镜检查中，非糜烂性反流病（NERD）由于缺少反流性食管炎（RE）、Barrett食管（BE）等客观表现，近年来受到关注。我们拟对NERD和RE患者的食管远端黏膜病理组织学进行比较分析，从而初步探讨其症状产生机制。     

慢性假性肠梗阻的发病机制及诊治进展

慢性假性肠梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction，CIP)是一种以肠道不能推动肠内容物通过未阻塞的肠腔为特征的胃肠动力疾患，常发生于小肠、结肠，可累及整个消化道和所有受自主神经调节的脏器和平滑肌，是一组具有肠梗阻症状和体征，但无肠道机械性梗阻证据的临床综合征。本病常反复发作。CIP虽不是常见病，但如被忽视，病人可能遭受不必要的手术，甚至使病情的诊治更加复杂化。     

超声检查评估克罗恩病活动性的价值

目的分析克罗恩病患者超声声像图特征,探讨超声检查评估克罗恩病活动性的价值。方法 2011年8月至2012年8月上海第十人民医院收治的克罗恩病患者25例。其中克罗恩病活动指数(CDAI)评分150分(缓解期)12例,150～450分(活动期)13例。每例患者均行内镜(结肠镜或小肠镜)检查、腹部超声检查。非炎性病变(缓解期)和炎症(活动期)肠段肠壁厚度比较采用两独立样本t检验。以内镜检查结果作为金标准,能量多普勒超声判断克罗恩病活动性与CDAI评分判断克罗恩病活动性的符合率比较采用χ2检验。结果 25例克罗恩病患者经内镜检查判断活动期20例,缓解期5例。所有患者均能获得满意的超声图像。本组超声诊断克罗恩病22例,诊断准确率为88%(22/25)。超声检测非炎性病变(缓解期)肠段肠壁厚度为(2.06±0.62)mm,低于炎症(活动期)肠段肠壁厚度(7.90±2.90)mm,且差异有统计学意义(t=2.53,P0.05)。本组25例克罗恩病患者能量多普勒超声判断缓解期7例,活动期18例。能量多普勒超声判断克罗恩病活动性的符合率为92%(23/25);而根据CDAI评分判断克罗恩病活动性的符合率仅为64%(16/25),低于能量多普勒超声判断克罗恩病活动性的符合率,且差异有统计学意义(χ2=9.39,P0.05)。超声检查发现腹腔脓肿1例,腹腔淋巴结肿大7例,腹腔积液2例。结论超声检查对肠壁厚度、结构层次、回声及肠外并发症的观察具有一定的优势,能准确评估克罗恩病活动性,对克罗恩病的诊治具有指导意义。     

基于Spred-1蛋白信号通路探讨清血毒颗粒合剂对银屑病样小鼠的作用机制

目的：观察清血毒颗粒合剂对咪喹莫特（IMQ）诱导的银屑病样小鼠模型的干预作用,并探讨其可能的治疗机制。方法：将32只雄性BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、清血毒颗粒组、复方青黛胶囊组;采用5%IMQ诱导的银屑病样小鼠模型。连续造模、给药7 d,第8天处死取材;实验过程观察小鼠银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分变化;并对相应样本进行HE染色观察皮损区组织病理变化;Western blot及RT-PCR法检测组织样本中Spred-1/Ras/ERK通路相关蛋白及mRNA表达。结果：与模型组相比,清血毒颗粒组、复方青黛胶囊组2组PASI评分、皮肤平均表皮厚度及病理Baker评分均下降明显（P<0.05）,且与复方青黛胶囊组相比清血毒颗粒组下降较更明显（P<0.05）。IMQ造模后,模型组小鼠皮损区、近皮损区、非皮损区中Spred-1 mRNA表达降低（P<0.05）;复方青黛胶囊治疗后三区域中Spred-1 mRNA变化无统计学意义（P>0.05）,皮损区p-Ras、p-Raf1、p-ERK1/2、VEGF蛋白及Ras、Raf1、ERK1/2、VEGF...     

沙库巴曲缬沙坦钠对舒张心功能不全分级及早期心功能逆转的影响

目的 使用超声心动图评估沙库巴曲缬沙坦钠(angiotensin receptor-neprilysin inhibitor,ARNI)对心力衰竭患者左心室逆重构和舒张功能逆转的影响,并探讨沙库巴曲缬沙坦钠对舒张功能不全分级及早期心功能逆转的影响。方法 收集2019年1—12月于首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的心力衰竭患者176例,服用沙库巴曲缬沙坦钠者归为ARNI治疗组79例、服用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的归为对照组97例。ARNI治疗组与对照组均采用心力衰竭的常规治疗,通过比较两组患者基线超声心动图和用药后3个月超声心动图的各种参数和纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心力衰竭分级,探讨沙库巴曲缬沙坦钠对舒张功能不全分级的影响在心力衰竭患者早期心功能逆转中的作用。结果 两组入组前的临床基本情况和基线超声心动图结果均衡可比(P>0.05)。心脏超声左心室重构指标及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)改善：用药后3个月,治疗组LVEF较对照组有所升高,但差...     

经腹超声检查在Crohn's中的应用

目的 探讨经腹超声检查在评估Crohn 's病(CD)活动性中的价值.方法 临床通过CD活动指数(CDAI)评估22例CD患者的活动性,分为活动期组及缓解期组,通过超声观察该22例患者病变部位、肠壁厚度、结构层次、回声情况及能量多普勒超声Limberg分型情况等,探讨超声在评估CD活动性中的应用价值.结果 22例CD患者分为19例活动期组及3例缓解期组,其中19例活动期患者肠壁均节段性增厚,最厚为16 mm,最薄为5.1 mm,平均厚度为(8.25±2.91)mm;增厚肠段肠壁层次消失的有17例,占89.5％ (17/19);Limberg分级中Ⅲ级及以上有18例,占94.7％ (18/19);而缓解期3例患者超声图像与活动期相比肠壁增厚不明显,平均厚度约(3.83±0.21)mm(与活动期肠壁厚度比较,P=0.018,＜0.05),肠壁分层重新出现,但层次依然减少,并且Limberg分级均处于Ⅱ级(与活动期Limberg分型情况比较,P=0.000,＜0.05).结论 CD患者活动期与缓解期超声图像区别显著,经腹超声检查可作为评价CD活动性的方法之一.     

12岁女生想“跳楼”穿越当清朝公主不写作业

南京一所小学5年级的女生萌萌,迷恋上穿越小说和穿越电视剧。整天幻想着自己是清朝的公主,还想通过跳崖或跳楼的方式回到过去。专家表示,这是较严重的心理障碍,需要及时且正规的治疗,否则后果不堪设想。个案:12岁女生常常幻想自己是清朝公主,想"跳楼"穿越回过去人物:萌萌,12岁,小学5年级病症:迷上了穿越小说和穿越电视剧,进入情节中出不来自述:其实,我前世是清朝的公主,我想要回到过去,在那里不需要写作业,也没有爸妈逼着看书。每天只有在看穿越小说和电视的时候,我才觉得放松,才觉     

持久性食管收缩:经腔内超声证实可作为食管性胸痛的标志

约30％的胸痛病因不明,食管疾病是其原因之一。用高频腔内超声(HFIUS)技术,对食管运动状态进行持续监测,以期发现胸痛发作时是否伴有特征性的食管运动模式。