中药灌肠联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水

我们采用中药联合腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水患者42例，取得了较为满意的疗效，现报道如下：     

外源性因素影响髁突生长改建的研究进展

髁突是下颌骨的一个重要生长区,以软骨内成骨的方式参与下颌骨的生长。髁突软骨属于继发性软骨,既受遗传因素的影响,又受应力、药物等局部因素的影响。为了促进下颌骨的生长,各种外源性局部因素被用于改变髁突软骨的生物学环境,以刺激髁突的软骨内成骨过程。本文就外源性因素影响髁突生长改建的研究作一综述,以期为下颌骨发育不足患者的治疗提供一定的参考。     

结肠灌洗后中药保留灌肠治疗慢性重型肝炎内毒素血症的临床评价

目的 探讨结肠灌洗联合中药保留灌肠治疗慢性重型肝炎患者内毒素血症的临床疗效。方法 随机将120例慢性重型肝炎患者分为两组。60例治疗组患者采用结肠灌洗加中药保留灌肠配合内科药物治疗,60例对照组仅用内科药物治疗。结果 治疗组患者治疗前后血内毒素（1．1±0．3 Eu／ml对0．7±0．2 Eu／m1）、TBIL（376．5±105．6 μmol／L对133．7±56.4 μmol／L）、血氨（187．8±89．8 mmol／ml对87．7±37．7 mmol／m1）和PTA（37．6±8．0％对65．7±16．6％）改善明显,并优于对照组（分别为1．1±0．3 Eu／ml对1．0±0．2 Eu／ml,379．3±108．2 μmol／L对232．7±98．3 μmol／L,190．5±83．5mmol／ml对92．6±51．7mmol／ml和36．2±8．9％对49．6±15．6％。治疗组患者的存活率为68．3％（41／60）,与对照组46．7％（28／60）比差异有显著性意义（x^2=5．88,P〈0．05）。结论 结肠灌洗联合中药保留灌肠配合内科药物治疗慢性重型肝炎患者内毒素血症疗效显著,能迅速改善肝功能,改善预后,提高生存率。     

右美托咪啶在颈神经丛阻滞甲状腺切除术中镇静效果观察

摘要 目的：探讨右美托咪啶（Dex) 在颈神经丛阻滞甲状腺手术中的镇静作用。方法：行单侧甲状腺腺叶手术患者60例随机分Dex（D）组和生理盐水（NS ,N）组,在颈神经丛阻滞前,D组30例持续静脉泵入Dex,N组30例持续静脉泵入NS,2 组负荷量、维持量和停药时间相同。记录患者阻滞前10min(T0)、阻滞后5(T1)、10 (T2)、15( T3)、30 (T4) min及分离甲状腺上极(T5）的收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）、镇静评分（Ramsay）、脑电双频指数（BIS）。结果：D组干预因素对SP、DP、HR、Ramsay及BIS水平的影响差异有统计学意义,测定时点与分组存在交互作用,不同时间之间SP、DP、HR、Ramsay及BIS水平具有显著差异。结论：在颈神经丛阻滞下甲状腺手术中,应用Dex可产生镇静、稳定BP、HR的作用。     

替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的近期疗效观察

目的观察替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法随机将60例慢性乙型重型肝炎患者分为2组,对照组30例采用常规综合治疗,治疗组30例常规综合治疗的基础上加用替比夫定600mg,每日一次口服。观察两组在治疗前及后在2周、4周、12周的HBVDNA,治疗前后肝功能,PTA,评估临床疗效。结果治疗组HBVDNA阴转率2,4,12周分别为33.0%,80.0%,83.3%,对照组分别为0%,3.3%,10.0%两组比较差异有统计学意义（P均〈0.01）。治疗4周后,与对照组比较在TBil降低（P〈0.01）、PTA升高（P〈0.01）方面有统计学意义,治疗组总有效率67.7%,对照组40.0%（P〈0.05）。结论替比夫定有较强的抗HBVDNA活性,且起效快,能显著改善肝功能,适合重型肝炎患者使用。     

205例新型冠状病毒肺炎病例临床分析

目的了解新型冠状病毒肺炎的基本疫情特征,为防范新冠肺炎提供科学的依据和制定合理的防治措施。方法收集2020年1月至3月宜昌市第三人民医院收治并确诊病例其中的205例新型冠状病毒肺炎病人的流行病学史、临床特征、实验室检查结果、影像学结果等资料,建立数据库,进行回顾性分析。结果 205例确诊病例中平均发病年龄为(56.0±16.2)岁,前期以有武汉疫区接触史确诊病例为主,后以本地不明接触史确诊病例为主;大部分表现为普通型和轻症。通过统计学分析,年龄、性别、职业、接触史、与病情严重程度均无统计学意义(P>0.05)。有无基础疾病与病情严重程度具有统计学意义(χ~2=31,P<0.05)。结论临床症状以发热咳嗽为主,重症病人与有基础疾病相关。降钙素原对病毒感染无参考意义,本次病毒致肺部炎症及胸膜肥厚粘连,乳酸增高是其特点,迄今为止,宜昌市疫情已得到控制,但日后的防控依然要有足够的重视。     

曲马多、芬太尼和舒芬太尼在剖宫产术后宫缩镇痛中的比较

目的:研究曲马多、芬太尼、舒芬太尼对剖宫产术后患者应用缩宫素时减少宫缩疼痛的效果比较及术后并发症的观察.方法:选取无心肺合并症的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分3组,每组20例,硬膜外麻醉术后PCEA治疗,于术后1天随访,观察效果.A组曲马多组,B组芬太尼组,C组舒芬太尼组,应用VAS评分观察比较效果.结果:与A组相比,B、C两组VAS评分下降(P＜0 05),与B组比较C组VAS评分下降(P＜0 05),舒芬太尼组效果明显优于芬太尼组和曲马多组.3组均无明显术后恶心呕吐发生.结论:舒芬太尼用于减少缩宫素引起的宫缩疼痛有良好效果.     

葵花护肝片对抗结核治疗ALT异常的预防及其机制探讨

目的:探讨葵花护肝片对抗结核药物肝损害的预防作用及其机制。方法:231例结核病患者随机分为3组,A组(护肝片组)78例、B组(谷胱甘肽组)72例、C组(肝泰乐组)81例,在抗结核治疗最初3个月,A组加用葵花护肝片,B组加用还原型谷胱甘肽,C组加用肝泰乐。结果:A、B、C组3个月内肝损害发生率分别为11.5%,9.7%和25.9%,A组与B组比较P>0.05,C组分别与A组、B组比较P<0.05。肝损害发生后血清过氧化脂质水平增高,与治疗前及无肝损害者相比较差异有显著性(P<0.05),C组血清过氧化脂质水平明显高于A组和B组(P<0.05)。结论:抗结核药物所引起的肝损害与体内的脂质过氧化有关,应用葵花护肝片能显著降低肝损害的发生率。     

阿比多尔和洛匹那韦/利托那韦治疗新冠肺炎的疗效和安全性比较

目的：比较真实世界中阿比多尔及洛匹那韦/利托那韦治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19,以下简称“新冠肺炎”)的疗效和安全性。方法：回顾性分析2020年1月26日至2020年3月9日湖北省宜昌市第三人民医院由国家援鄂福建医疗队收治的确诊为新冠肺炎的246例患者的临床资料。246例患者均接受重组人干扰素α2b喷雾治疗以及常规对症支持治疗,根据患者的抗病毒药物治疗方案,分为阿比多尔组115例和洛匹那韦/利托那韦组131例。主要观察终点为咽拭子新型冠状病毒(SARSCoV-2,以下简称“新冠病毒”)核酸转阴时间,次要终点为药物的不良反应。两组患者间比较采用卡方检验或t检验。结果：246例患者中,男132例(53.66%),女114例(46.34%),年龄为20～82岁,平均年龄为(53.58±15.19)岁。阿比多尔组和洛匹那韦/利托那韦组咽拭子新冠病毒核酸7 d转阴率分别为46.1%和50.4%,14 d转阴率分别为96.5%和90.1%,差异均无统计学意义(P> 0.05)。阿比多尔组和洛匹那韦/利托那韦组患者咽拭子新冠病毒核酸转阴中位时间均为治疗后7 d,差异无统计学意义(P=0...