灯台叶总碱与氟康唑联用对耐药白念珠菌株CA23的协同抑菌作用

目的 探讨灯台叶总碱与氟康唑联用对耐药白念珠菌CA23毒力因子的作用和潜在机制。方法 微量稀释法、棋盘法及时间-杀菌曲线测定灯台叶总碱与氟康唑联用效果;荧光探针测定菌株外排泵功能,实时荧光定量PCR法检测耐药相关基因表达;倒置显微镜、扫描电镜观察菌丝诱导培养基中菌株形态转换,RT-qPCR法检测菌丝相关基因表达,添加外源性cAMP验证;卵黄琼脂平板法检测菌株胞外磷脂酶活性。结果 灯台叶总碱与氟康唑对耐药白念珠菌具有较强的协同抑菌作用;联用处理并不能显著抑制菌株的外排功能,与耐药相关基因表达结果一致;两药联用可以抑制在SD和Spider诱导培养基中菌丝生长,且下调菌丝相关基因CYR1、ALS3、RAS1、BCR1、ALS2、TPK2表达,添加外源性cAMP后,能恢复部分药物联用引起的菌株形态变化;两药联用能抑制胞外磷脂酶活性,且对灯台叶总碱存在剂量依赖性。结论 灯台叶总碱与氟康唑联用对氟康唑耐药株表现为协同抑菌作用,其机制与调节Ras1-cAMP-PKA信号通路抑制菌丝生长,并降低胞外磷脂酶活性从而影响耐药白念珠菌毒力因子有关。     

手术室优质护理配合应用于宫腔镜手术的临床疗效观察

目的 探讨手术室优质护理配合应用于宫腔镜手术的临床疗效。方法 选取128例行宫腔镜手术治疗的患者,将患者根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组64例。对照组采用常规护理,观察组采用手术室优质护理。比较两组护理效果。结果 所有患者手术均一次性成功,围术期均未发生手术及护理并发症,两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及视觉模拟评分法（VAS）评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间、术中出血量、术中膨宫液用量及术后住院时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔镜术中通过采取手术室优质护理配合路径,对缩短手术时间、住院时间及减少术中出血量有显著作用,值得推广。     

儿童血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的了解西安交通大学第一附属医院2013年1月至2014年12月儿童血培养病原菌的分布及耐药性,为临床诊疗提供依据。方法常规方法培养、分离病原菌,用纸片扩散法、E-test法或全自动细菌分析仪测定细菌对不同抗生素的敏感性,采用2013版CLSI标准判读结果。结果 2589份血培养标本共分离出126株病原菌,阳性率为4.9%;其中革兰阳性菌占62.7%(79株),革兰阴性菌占37.3%(47株);致病菌中排在前3位的依次为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率最高,未发现耐替加环素、利奈唑胺、万古霉素的葡萄球菌和肠球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢菌素类耐药性最强,对碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦最为敏感。结论凝固酶阴性葡萄球菌是引起本院儿童菌血症和败血症的主要病原菌。多重耐药菌较常见,临床应根据菌株耐药特性合理选用抗生素。     

体温保护联合右美托咪定预防老年脊柱手术患者术后谵妄及寒战临床效果观察

目的:观察体温保护联合右美托咪定(DEX)预防老年脊柱手术患者术后谵妄(POD)及寒战的临床效果.方法:选取全身麻醉下脊柱手术老年患者80例,按随机数字表法分为对照组(N组)、加温组(T组)、DEX组(D组)和加温联合DEX组(TD组),每组20例.T组和TD组接受加温处理.诱导前15 min,D组和TD组泵注DEX ...     

内窥镜下低温等离子切除儿童腺样体肥大126例体会

正腺样体肥大主要发生于儿童,也有少数成人腺样体未萎缩就诊病例,给儿童的生长发育带来极大危害,必须引起广大耳鼻喉科医生及家长的重视,目前针对腺样体增生唯一有效的治疗方法只有手术切除。随着低温等离子技术在医疗领域的应用,我科于2006年6月-2012年12月鼻内窥镜下低温等离子射频消融术切除儿童腺样体肥大126例,取得很好的效果,现将体会报告如下:     

墨旱莲化学成分的分离鉴定

[目的] 对墨旱莲中的化学成分进行分离鉴定。[方法] 采用正相硅胶、反相ODS(十八烷基键合硅胶)、凝胶等柱色谱及制备型高效液相色谱(HPLC)法分离纯化, 并利用质谱分析(MS)、核磁共振波谱(NMR)等方法对化合物结构进行鉴定。[结果] 从墨旱莲体积分数为70%的乙醇提取物中分离鉴定了9个化合物, 分别鉴定为2,2';5', 2"-三联噻酚(1)、5-醛基-2,2';5', 2"-三联噻酚(2)、5-羟甲基-2,2';5', 2"-三联噻酚(3)、2,2';5', 2"-三联噻酚-5-羧酸(4)、5-醛基-5'-(3-丁烯-1-炔基)-2,2'-二联噻酚(5)和5-丁-1'-炔-3'-羟基-4'-氯-(2-戊-1", 3"二炔)-噻酚(6),二氢猕猴桃内酯(7),黑麦草内酯(8),原儿茶酸乙酯(9).[结论] 化合物6～9为首次从鳢肠属植物中分离得到。     

河南省涉艾社区组织的生存现状及其防艾成效评估

目的调查参与河南省艾防工作社区组织的生存现状及其参与艾防工作所取得的成效,了解涉艾社区组织的资源优势与发展所遇阻碍,为进一步依托涉艾社区组织开展艾滋病防治工作提供依据。方法采用整体抽样抽取河南省全球基金艾滋病项目社区组织项目80个中标的涉艾社区组织,进行问卷调查。结果 10.00%的组织已经注册,1 940名工作人员中仅有9.02%为全职人员,其中72.62%为志愿者。最主要资金来源为国际机构/基金会,占91.25%;暗娼HIV感染率由2010年的0.07%下降到0.04%;男男性行为者感染率由2010年的4.85%提高到6.78%。结论社区组织在防艾工作中发挥了巨大作用。建议相关部门应降低注册准入标准,组织应拓宽资金来源渠道,完善资金管理制度。社区组织应加强自身能力建设,强化社团自治,提高人员的专业化水平,和队伍的稳定性。     

酰胺质子转移加权成像及脂肪定量测量技术评估子宫内膜癌Her-2基因表达

目的探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer weighted,APTw)成像和脂肪定量测量(mDIXON-Quant)技术评估子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)基因表达的价值.材料与方法回顾性分析26例经手术病理证实为EC的患者资料,其中Her-2表达阳性组11例,Her-2表达阴性组15例,术前行3.0 T MR检查,扫描序列包括APTw和mDIXON-Quant,扫描后经后处理获得APTw序列的APT图以及mDIXON-Quant序列的横向弛豫率(R2*)、脂肪分数(fat fraction,FF)图.由2名观察者分别测量两组病例的APT、R2*和FF值,采用同类相关系数(intra-class correlation coefficients,ICC)检验2名观察者对两组病例各参数值测量结果的一致性,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组病例各参数值的差异,采用ROC曲线对差异有统计学意义的参数评估EC Her-2基因表达的效能进行评价,并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)及相对应的截断值、敏感度、特异度.结果2名观察者测量各组数据的一致性良好(ICC>0.75).Her-2表达阳性组的APT、R2*和FF值分别为2.850％(2.300％,2.900％)、(17.102±2.333)Hz和1.629％±1.086％,Her-2表达阴性组的上述参数值分别为2.313％±0.415％、(15.134±1.854)Hz和1.476％±1.131％,Her-2表达阳性组的APT、R2*值大于Her-2表达阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组之间的FF值差异无统计学意义(P>0.05).APT、R2*值评估EC Her-2基因表达的AUC分别为0.755、0.739,截断值分别为2.475％和16.503 Hz,敏感度分别为72.7％和63.6％,特异度分别为80.0％和86.7％.结论APTw及mDixon-Quant技术有半定量评估EC Her-2基因表达的潜力,具有一定临床应用价值.