美吡哒与胰岛素合用治疗2型糖尿病观察

目的 观察美吡哒与胰岛素联合应用是否利于血糖控制，减少美吡哒用量，改善胰岛β细胞功能。方法 120例2型糖尿病人随机分成治疗组，对照组各60例，对照组在饮食、运动治疗基础上单用美吡哒。治疗组在对照组治疗的基础上加用小剂量短效胰岛素进行为期两周的皮下注射治疗，分析比较其治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖水平。进行统计学处理。结果 加外小剂量胰岛素后的空腹血糖、餐后2h血糖均显著下降。结论 对口服美毗哒控制血糖不佳的2型糖尿病患者，短期胰岛素治疗具有快速控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用．     

骨科患者术前焦虑的心理特点及护理对策探讨

焦虑是患者在外科手术前产生的最常见的心理反应。由于骨折患者对术后骨折愈合情况以及肢体功能能否恢复的心理压力,较易产生术前恐惧而出现焦虑不安。探讨骨科患者术前焦虑的原因及由此产生的不良后果,针对骨科患者术前焦虑的心理特点,给出护理对策。     

超声诊断肺动脉吊带1例

患儿女,2岁,因＂反复咳嗽,喉喘鸣伴呼吸困难2个月余,加重1周＂入院。患者出生后6个月无明显诱因出现咳喘,外院诊断为＂先天性喉喘鸣＂,此后多次在多家医院因＂咳喘,呼吸困难＂治疗,但效果不佳。我院体格检查：呼吸60次/min,心率150次/min,面色发绀,明显的吸气相＂三凹征＂,呼气相延长,双肺闻及喘鸣音和干湿啰音,心脏杂音不明显。X线胸片提示：肺血增多,心影增大。     

和孩子聊天，你学会了吗？

做父母的都懂得良好亲子关系的重要性,可却很少有人知道该怎么去建立良好的亲子关系。其实,这并不难。只要你懂得如何与孩子沟通,那么,你很快就会成为孩子最好的朋友,做到相互理解,良好的亲子关系自然不成问题。其实,良好亲子关系的建立可以从聊天开始。怎样的聊天才算是会聊天呢？下面就以幼儿园的孩子为例,介绍一下亲子聊天术。     

147例肺腺癌EGFR基因19、21外显子突变与临床病理特征及预后的关系

摘 要：［目的］ 探讨肺腺癌患者表皮生长因子受体（epithelial growth factor receptor,EGFR）基因19外显子、21外显子突变,及其与临床病理特征和预后的关系。［方法］ 回顾性分析2016年1月至2017年10月我院收治的147例肺腺癌患者的临床资料,检测EGFR基因突变。采用单因素分析和多元Logistic回归模型分析肺腺癌患者EGFR基因19、21外显子突变与临床病理特征的关系。生存曲线分析肺腺癌患者EGFR基因19、21外显子突变与预后的关系。［结果］ 147例肺腺癌患者中发生EGFR基因突变68例（46.26%),其中19外显子突变35例（23.81%）,21外显子突变28例（19.05%）,其他类型突变5例（3.40%）。女性、无吸烟史、TNMⅠ~Ⅱ期、高分化者EGFR基因19、21外显子突变高于男性、有吸烟史,Ⅲ期~Ⅳ期和低分化患者。EGFR基因19、21外显子突变患者的中位生存时间为80周,高于19、21外显子未突变患者的中位生存时间66周（P<0.05）。EGFR基因19外显子突变患者的中位生存时间为82周,21外显子突变患者的中位生存时间为78周（P＞0.05）。 ［结论］ 肺腺癌EGFR基因19、21外显子突变发生率为46.26%。性别、吸烟史、肿瘤分化程度等临床病理特征均与EGFR基因19、21外显子突变有关。EGFR基因19、21外显子突变患者的预后好于19、21外显子未突变患者,EGFR基因19突变患者的预后与21外显子突变患者无明显差异。     

白细胞介素2增强利妥昔单抗介导的细胞毒杀伤效应机制研究

目的建立预测利妥昔单抗治疗B细胞淋巴瘤疗效的体外方法，探讨白细胞介素2（IL-2）增强利妥昔单抗介导的细胞毒杀伤效应。方法以Daudi细胞系作为淋巴瘤靶细胞，用^51Cr释放法分别检测18例B细胞淋巴瘤患者和13名健康成人的外周血单个核细胞（PBMNC）的直接细胞毒作用和抗体（利妥昔单抗）介导的细胞毒作用，其结果与患者经利妥昔单抗治疗后疗效进行比较。观察IL-2能否增强PBMNC的直接细胞毒作用和利妥昔单抗介导的细胞毒作用，并通过流式细胞术（FCM）检测IL-2活化前后PBMNC的细胞表型变化。结果淋巴瘤患者的PBMNC对靶细胞的直接杀伤作用和利妥昔单抗介导的细胞毒作用均较健康成人显著降低[效靶比为20：1时特异性细胞杀伤率分别为（5．80±1．16）％、（14．32±1．50）％和（14．29±1．68）％、（24．14±1．53）％]；其下降水平与患者经利妥昔单抗治疗后的临床疗效相关（r=0．781，P〈0．05）。患者的PBMNC在体外经IL-2活化后，其直接杀伤作用和利妥昔单抗介导的细胞毒效应较未经IL-2活化组明显增强[分别为（15．43±2．62）％、（35．79±2．58）％和（5．80±1．16）％、（14．32±1．50）％，t=3．35，P=0．003和t=7．17，P〈0．001]。结论通过对B细胞淋巴瘤患者PBMNC功能的体外分析，有助于预测利妥昔单抗治疗的疗效。IL-2体外可明显增强患者PBMNC的直接杀伤作用和利妥昔单抗介导的细胞毒作用。     

剖宫产术后病人硬膜外腔自控镇痛的临床应用及效果分析

目的 :评价剖宫产术后病人硬膜外腔自控镇痛的效果及副作用。方法 :剖宫产术后病人保留硬膜外导管 ,连接自控镇痛泵 ,泵内药物 1%罗哌卡因 10ml ,芬太尼 0 .3mg ,格拉斯琼 3mg ,地塞米松 5mg ,加生理盐水到 10 0ml。持续输注2ml h ,自控按键 0 .5ml 次 ,锁定时间 15min。结果 :镇痛效果好 ,利于早期母乳喂养 ,副作用少。结论 :硬膜外腔自控镇痛安全、有效、简便 ,但若达到良好的术后镇痛 ,术中硬膜外腔麻醉一定要充分。