0.375%和0.5%罗哌卡因腰丛—坐骨神经阻滞30min后效果限定ED50的序贯法测定

目的比较0.375%和0.5%罗哌卡因腰丛—坐骨神经阻滞的效果限定半数有效量(ED50)和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究设计,收集同期收治的行单侧膝关节镜检查的ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,按随机数字法分为A、B两组各30例,均以神经刺激器定位,以经典后路和骶骨旁入路分别行0.375%和0.5%罗哌卡因腰丛—坐骨神经阻滞,两组罗哌卡因分别按不同容量等比分为七个等级,以股神经、股外侧皮神经、闭孔神经阻滞感觉评分均≥2分为限定指标,用序贯法分别测定罗哌卡因注射30 min后使患者股神经、股外侧皮神经和闭孔神经感觉阻滞效果限定的半数有效量(ED50);同时记录手术开始距腰丛阻滞注药时间、术中疼痛发生率及并发症发生情况。结果 A、B组均顺利完成手术,手术开始距腰丛阻滞注药时间分别为(35±4)、(34±3)min,P>0.05;A、B组术中疼痛发生率分别为3.33%、0,P>0.05;A、B组ED50分别为31.3、30.3 mL,均未出现明显并发症。结论0.375%和0.5%罗哌卡因腰丛—坐骨神经阻滞30 min后ED50相似,其中前者因剂量小、吸收速度相对较慢而具有较高的安全性;随着麻醉科准备室的逐渐建立,神经阻滞这一简便、高效、安全的麻醉方法将具有广阔的应用空间。     

家长影响婴儿口腔卫生情况调查

龋病是口腔常见病、多发病之一,它是在多因素作用下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种感染性疾病.我国患龋率为37.3%[1],若降低口腔疾病的发病率,重在预防,且应该从小抓起,为了了解家长对婴儿进行口腔保健的情况,我们在进行孕妇口腔卫生知识及状况的调查的同时,对口腔科门诊≤1岁的患儿及其家长也进行了问卷调查和口腔检查,将结果报告如下.     

静脉推注心律平治疗小儿阵发性室上性心动过速(附20例报告)

阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ),是儿科常见的快速型心律失常,对药物反应良好,现将我院ＩＣＵ病房用心律平静脉推注治疗阵发性室上性心动过速20例报告如下。1　临床资料　男11例,女9例,～3岁2例,～7岁12例,～14岁6例。临床表现:年长儿心慌心悸、胸闷、心前区不适;幼儿烦?..     

咪达唑仑对猫注射顺铂引起的恶心呕吐及十二指肠5-HT含量的影响

目的：通过基础研究评价咪达唑仑预防恶心呕吐的作用,以探讨其镇静遗忘作用以外的药理作用。方法：健康杂种家猫39只：随机抽取3只作为正常对照组（N组）,其余36只均分为顺铂组（C组）、格拉斯琼组（G组）、咪达唑仑组（M组）和氟马西尼组（F组）。各组随机抽取3只用于取材,其余6只用于观察行为学指标。C、G、M组猫分别静脉注射0.9%氯化钠溶液3ml、格拉斯琼0.15mg/kg和咪达唑仑0.50mg/kg,20min后顺铂3mg/kgip,F组在给予咪达唑仑前10min氟马西尼0.2mg/kgiv,其后给药方式同M组。观察动物镇静程度和10h内恶心呕吐情况。取材组各猫在给顺铂后2h取3cm长小肠,免疫组化染色,并应用图像分析仪测十二指肠5-HT表达平均灰度值。相应数据行统计学分析。结果：与对照组相比,顺铂能诱发猫产生严重的恶心呕吐反应（P〈0.05,P〈0.01）,十二指肠5-HT的含量显著增加;与顺铂组比较,格拉斯琼和咪达唑仑能使猫干呕潜伏期延长,恶心呕吐次数减少,十二指肠黏膜5-HT含量降低（P〈0.05）;氟马西尼组恶心呕吐发生率和严重程度以及5-HT的表达情况与顺铂组相似（P〉0.05）。结论：猫静注咪达唑仑0.5mg/kg能降低腹腔注射3mg/kg顺铂诱发的恶心呕吐发生次数,延长干呕潜伏期,减轻严重程度。咪达唑仑能减少猫肠道5-HT含量,预防恶心呕吐部分机制与中枢镇静有关。     

高压氧在口腔科的应用

高压氧在医学中的应用一经为人们所认识就以惊人的速度发展壮大 ,挽救了许多重度休克濒于死亡病人的生命 ,并且还能治疗许多常规疗法难以收效的病种 ,特别是对减压病、气栓病、一氧化碳中毒、重症肌无力、骨折不愈、顽固性下肢溃疡以及厌氧菌感染等疾病的治疗上 ,显示了独特的效果。近年来 ,高压氧在治疗口腔疾病上同样取得了较快的进展 ,现将有关文献综述如下。1　治疗牙周病牙周病是口腔两大类主要疾病之一 ,在我国患病率居于龋齿之上。它是指牙齿支持组织 (牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨 )的疾病。病因分为局部和全身因素。局部因素中 ,…     

极固宁脱敏剂对牙本质过敏症疗效观察

20 0 2年1月至2 0 0 3年1月我科对牙本质过敏症患者80例12 0颗牙,随机分为试验组(极固宁组) 40例64牙,对照组(氟化钠甘油糊剂组) 40例5 6牙,行脱敏治疗并随访2个月观察其疗效。1　资料及方法1 1　一般资料　采用阿尔法韦士曼公司生产的极固宁脱敏剂和上海第二医科大学医药材料厂生产的75 0g L氟化钠甘油糊剂,将患牙隔湿、清洗、吹干,极固宁组用备用软毛刷分别蘸取1液、2液涂布患牙表面,氟化钠甘油糊剂组用木楔蘸取氟化钠甘油糊剂反复涂擦敏感牙面1～2min ,于用药后15min ,3 0、60d用探针、冷水枪凉水测试敏感程度。1 2　疗效判定标准　显效…     

一氧化氮吸入治疗麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿呼吸功能的变化（附12例报告）

目的探讨麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿吸入外源性一氧化氮（NO）治疗后呼吸功能变化。方法 12例麻疹肺炎合并ARDS患儿在进行药物治疗、机械通气的同时采用外源性NO吸入治疗,NO起始治疗体积分数为10×10-6,分别监测吸入前,吸入后0.5、6、12、24、48 h不同时间点的SaO2、PaO2、氧合指数;至某个时间点NO治疗效果不明显时,将体积分数降低50%,每2 h递减50%,直至停用。结果吸入NO后24 h内,SaO2、PaO2、氧合指数与吸入前比均明显升高（P〈0.05）。50 h吸入NO降体积分数低50%后与48 h相比,各指标显著降低（P〈0.05）,52 h NO体积分数再减50%后与50 h相比,各指标无统计学差异（P〉0.05）。结论一定时间内吸入适宜浓度的外源性NO可有效改善麻疹肺炎合并ARDS患儿的气体交换功能。     

反复呼吸困难声音嘶哑1个月

1 病历摘要 女,3个月,因反复呼吸困难、声音嘶哑1个月,加重伴咳嗽发热3 d入院.近1个月以来,患儿因呼吸困难,声音嘶哑,喉鸣伴咳嗽,曾在我院及当地医院以支气管肺炎住院治疗两次,胸片示肺炎,治愈后出院.出院后1～2 d,再次出现呼吸困难,咳嗽,发热,来我院收入呼吸科.     

腭咽闭合不全行咽成形术后并发症及管理

腭咽闭合不全而行咽成形术在口腔科越来越多。其特点是通过手术使咽腔缩小 ,从而达到改善术后发音的目的。而手术局部刺激引起的水肿、出血 ,使术后的并发症增多 ,为术后苏醒期的管理增加了困难 ,尤其是对呼吸道的管理。本文通过分析我院 2 9例腭咽闭合不全行咽成形术的病人 ,探讨其术后并发症及管理 ,以指导临床工作。1　资料与方法1 1　一般资料　腭咽闭合不全行咽成形术病人 2 9例 ,男 14例 ,女 15例 ,年龄 4.5～ 2 4岁。1 2　麻醉方法　术前 0 .5h均常规给予阿托品 0 .0 1mg kg和苯巴比妥钠 2～ 4mg kg ,入手术室后开通双下肢静脉 ,不合…     

结构式心理干预对全麻患者苏醒期气管带管合作程度的影响

目的评价结构式心理干预对悬雍垂腭咽成形术患者全身麻醉苏醒期气管插管带管合作程度的影响。方法采用单盲、随机、对照研究设计,将择期行悬雍垂腭咽成形术的患者40例,按随机数字表法分为C（对照组）和P（心理干预组）两组,每组20例。C组常规进行麻醉前访视。P组术前1d除麻醉医生常规术前访视外,由心理干预医生进行结构式心理干预,系统讲解全身麻醉和拔管的相关知识,帮助患者树立信心。记录七氟烷、芬太尼、丙泊酚等全麻药物的用量,血流动力学指标,麻醉苏醒期及气管导管带管和拔出前后合作程度,拔管后24h随访。结果两组患者七氟烷、芬太尼用量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,躁动评分（RS）C组高于P组（P〈0.05）,丙泊酚用量P组少于C组（P〈0.05）,拔管后24h身体舒适度评分（BCS）两组差异无统计学意义（P〉0.05）,出血、不适等并发症发生率P组少于C组（P〈0.05）。结论术前结构式心理干预可以提高悬雍垂腭咽成形术全身麻醉患者苏醒期气管插管带管的合作程度,缩短拔管时间,降低咽部并发症,提高患者的舒适度。