右肝管入路单通道横跨左右肝管引流治疗汇管区恶性梗阻性黄疸的临床研究

背景与目的 对无法通过手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者,有效的减黄治疗可提高患者的生存质量,延长生存期。单通道跨左右肝管引流属于改良的引流方法,本研究探讨该方法治疗汇管区恶性梗阻性黄疸的效果。方法 采用前瞻性随机研究,选取萍乡市人民医院2019年5月—2020年5月收治的汇管区恶性梗阻性黄疸患者40例进行随机分为研究组与对照组,每组20例,研究组采用右肝管入路单通道横跨左右肝管引流胆汁,对照组行单管引流局部胆汁,比较两组患者引流治疗前后的血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）的变化,两组患者的生存时间、生存质量评分变化。结果 研究组患者在术后3 d及1周的血清TBIL、DBIL水平均低于对照组（均P<0.05）;术后1周,研究组患者AST、ALP水平均低于对照组（均P<0.05）;研究组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）;术后1个月再次评估,研究组患者身体疼痛、总体健康、心理健康评分均高于对照组（均P<0.05）;术后1年,研究组与对照组的生存率、中位生存时间的差异均无统计学意义（35.00% vs. 15.00%;11.0个月vs. 9.0个月,均P>0.05）。结论 右肝管入路单通道横跨左右肝管引流治疗汇管区恶性梗阻性黄疸较单管引流局部胆汁的方式能更好地缓解梗阻,改善患者生存质量,但是对患者远期生存率及延长生存时间方面尚需进一步增大样本量观察。     

骨性Ⅲ类错牙合患者后退接触位的头影测量分析

目的:评价骨性Ⅲ类错牙合患者牙尖交错位与后退接触位的头影测量数据差异。方法:选择16例伴下颌有功能性移位的骨性Ⅲ类患者,(RCP位ANB<0°),测量分析治疗前ICP位与RCP位的头颅侧位片。使用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。结果:在ICP位与RCP位,骨性指标SNB角、颌突角、FMA角、MP-SN角、Y轴角及N-per to Pog距离、ANB角、Wits值、APDI值、反覆盖、ODI值均有显著性统计学差异(P<0.001)。牙性指标U1-L1角(P<0.01),FMIA角(P<0.001)有统计学差异。软组织指标颏前点至零子午线距离(P<0.001),Z角(P<0.01)也有统计学差异。结论:对于存在功能性移位的骨性Ⅲ类患者,术前RCP位头颅侧位片分析对诊断错牙合严重程度和制定治疗方案有重要意义。     

口腔夜间急诊病例10000例回顾分析

目的：通过分析口腔夜间急诊病例的病种、好发时间、年龄、性别,找出口腔夜间急诊发病特点及规律。方法：收集2002年11月-2005年2月间夜间急诊病例10000例,对其病种、发病时间、年龄、性别进行总结分析。结果采用方差分析。结果：共有54种口腔病种,前3位病种分别为颌面部外伤（23．68％）、根尖周炎（15．40％）、牙髓炎（11．42％）;男女比为1．37：1;年龄最大95岁,最小3个月;发病最高月份为9、10月;最高时段为19-20点;结论：口腔急诊病种范围广,急诊医师除需掌握口腔急诊病种的鉴别诊断外,还需重点掌握颌面部外伤、根尖周炎、牙髓炎等病种的应急处理方法。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔急诊的管理与防控建议

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情发展迅速,防控形势严峻。在疫情防控期间,由于口腔诊疗操作的特殊性,如何处理各类口腔急诊,面临着巨大挑战。为了在严密防控疫情的同时,科学有序地做好口腔急诊的临床诊疗工作,本文从人员管理培训、流程及处理、防护和消毒等方面,就新型冠状病毒肺炎疫期口腔急诊处置提出建议,供口腔医疗机构和医务人员参考。     

延续性口腔健康教育在双波长激光治疗老年慢性牙周炎患者中的效果评价

目的 探讨对双波长激光治疗的老年慢性牙周炎患者应用延续性口腔健康教育的临床效果。方法 选择2016年3月—2018年3月接受双波长激光治疗的150例老年慢性牙周炎患者,随机分为2组。将75例应用常规诊间口腔卫生宣教的患者设为对照组,75例应用延续性口腔健康教育的患者设为实验组。采用SPSS21.0软件包对所得数据进行统计学分析,比较2组的口腔行为、牙龈指数、菌斑指数变化。结果 实验组正确刷牙、定期口腔检查与维护、口腔良好习惯所占比例分别为97.33%、93.33%、92.00%,均显著高于对照组（P<0.05）;实验组干预3个月和6个月后,牙龈指数和菌斑指数分别为1.24±0.14、1.08±0.10和1.50±0.10、1.69±0.26,均显著低于对照组（P<0.05）。结论 对双波长激光治疗的老年慢性牙周炎患者应用延续性口腔健康教育,可改善其口腔行为和牙周状况,值得推广应用。     

13例下颌前磨牙C形根管的锥束CT分析

目的：采用锥束CT（CBCT）分析下颌前磨牙C形根管形态。方法：选取13例22个下颌前磨牙C形根管患者的CBCT数据,使用NNT软件分析下颌前磨牙C形根管的形态、根面沟、根管分叉和双侧根管对称性。结果：下颌第一前磨牙根管C1型为23.8%、C2型61.9%、C3型14.3%,下颌第二前磨牙1例C3型。61.9%的下颌第一前磨牙C形根管在根中1/3分叉,下颌第二前磨牙在根冠1/3处根管分叉。下颌第一前磨牙C形根管对称率为61.5%,下颌第二前磨牙无对称性发生。结论：下颌前磨牙C形根管解剖结构复杂,CBCT可准确研究根管系统。     

下颌第一前磨牙非单根管系统的形态学研究

目的：采用锥形束CT（CBCT）分析下颌第一前磨牙非单根管系统的解剖形态。方法：选取20颗具有非单根管系统下颌第一前磨牙离体牙标本,CBCT 扫描数据,使用三维重建软件分析下颌第一前磨牙牙根的数目、根面沟情况及根管形态。结果：20颗下颌第一前磨牙非单根管系统中,单根及融合单根17颗（85．0％）、双根3颗（15．0％）。根面沟发生率为95．0％,好发于近中舌侧、舌侧。根管形态发生率分别为双根管Ⅲ型（1－2－1）25．0％、Ⅴ型（1－2）5．0％,三根管Ⅷ型（3－3）15．0％、Ⅸ型（3－4）型5．0％、C形9例45．0％、环形1例5．0％,其中C形发生率最高。结论：下颌第一前磨牙非单根管系统解剖形态复杂。     

多根管下颌第一前磨牙根管形态的显微CT分析

目的: 采用显微CT技术扫描并三维重建多根管下颌第一前磨牙根管系统,分析其解剖特点。方法: 收集32例多根管离体下颌第一前磨牙,采用显微CT扫描并三维重建,分析根管数目、形态、分叉位置及5种细微结构（侧支根管、根尖分歧、峡部、袢形结构、根尖三角区）并进行统计。结果: 32例下颌第一前磨牙中,96.88%含有根面凹陷（沟）,Vertucci分型中Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅴ型均为3.12%,Ⅳ型31.25%,Ⅷ型9.38%,Ⅸ型15.62%,C形34.38%;62.50%的根管分叉于根中1/3,37.50%分叉于根尖1/3。细微结构中,侧支根管占56.25%,根尖分歧占43.75%,峡部占40.62%,袢形结构占21.88%,根尖三角区占6.25%。侧支根管在根管不同位置均可见,其余都发生于根中1/3和根尖1/3。结论: 多根管下颌第一前磨牙多含有根面凹陷（沟）,根管系统结构复杂,显微CT三维重建可清晰、准确地显示其根管形态。     

老年患者外周血管介入治疗中穿刺点止血方法及效果

目的 探讨穿刺点不同止血方法在老年患者外周血管介入治疗中的作用。方法 行外周血管介入治疗患者80例,随机分为两组,对照组用弹力绷带加压止血,观察组联合使用血管缝合器,比较两组渗血发生率、血肿程度、并发症、血流动力学指标和满意度。结果 观察组渗血发生率、血肿发生率、并发症发生率显著低于对照组,满意度显著高于对照组(P<0.05);两组治疗前血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后股动脉最小内径、收缩期血流峰速度显著低于对照组(P<0.05)。结论 在老年患者外周血管介入治疗中穿刺点出血应用弹力绷带加压联合血管缝合器,可减少穿刺点渗血和血肿的发生,防范并发症作用明显,对穿刺部位血流动力学指标有明显的改善作用,可促进患者满意度的提升。