地塞米松冠周注射预防下颌阻生第三磨牙拔除后肿胀及张口受限的系统评价

目的 评价地塞米松（DM）冠周注射对下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀及张口受限的预防效果。方法 检索Cochrane图书馆临床随机对照试验库、PUBMED、荷兰医学文摘（EMBASE）和中国生物医学文献数据库;同时手检纳入文献的参考文献及中文口腔医学杂志。偏倚风险评价由2位评价者使用Cochrane系统评价者手册5.0版介绍的偏倚风险评价标准独立完成,同时独立进行数据提取。运用Revman 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入7篇随机对照试验,涉及患者684名,偏倚风险评价显示6个研究为中度偏倚风险,1个研究为高度偏倚风险。Meta分析的结果显示,4～5 mg DM冠周注射能够使患者术后1～2 d内最大张口度大6.77 mm（P=0.02）,同时能够减少51%的中-重度张口受限的发生率（P<0.000 01）,并且在控制面部肿胀方面效果显著（P<0.05）。注射4 mg DM与8 mg DM在各项指标中无显著差别（P>0.05）。结论 选择4～5 mg的DM冠周注射能够较好地控制下颌阻生第三磨牙拔除术后面部肿胀和张口受限,但还需要更多的临床随机对照试验的支持。     

心电监护拔牙安全性的探讨

目的探讨心血管疾病患者或其他全身健康状况不佳患者门诊心电监护下拔牙的安全性。方法总结2010年5月-2011年5月顺利完成的监护拔牙患者933例,分析其在拔牙过程中血流动力学的变化,评价该类患者拔牙手术的安全性。结果所有患者均顺利完成拔牙手术,局部麻醉后、拔牙过程中患者的心率和血压都有所增加,但无意外事件发生。结论对合并有心血管疾病或其他全身健康状况不佳的患者来说,在严格掌握适应证的前提下,实施心电监护下拔牙具有很高的安全性。     

心电监护拔牙护理934 例分析

目的 探讨心电监护拔牙的手术效果、安全性及其护理要点。方法 对934 例需拔牙的心血管疾病患者在心电监护下拔牙,全程对患者进行护理和宣教。结果 纳入本研究的934 例患者中,913 例顺利完成拔牙,21 例发生血压升高、T 波改变等,用药后缓解,并完成拔牙。结论 心电监护拔牙为需拔牙的心血管疾病患者提供了一种安全有效的拔牙方法;护理是心电监护拔牙的重要组成部分,对降低手术风险具有积极的意义。     

透明质酸钠注射治疗颞下颌关节紊乱病184例随访分析

目的探讨关节腔内透明质酸钠注射后定期指导功能训练对颞下颌关节紊乱病(TMD)的远期治疗效果。方法选取接受关节腔内透明质酸药物注射治疗的TMD患者184例,分为观察组(94例)和对照组(90例)。对观察组的患者在关节腔内透明质酸治疗结束后的第1、3、6个月,进行术后定期随访,指导患者进行颞下颌关节功能训练;对照组术后第10个月,与观察组一起复诊。同时,进行颞下颌关节功能的主客观指标评估,对比分析两组患者治疗前后的差异。结果 184例患者中完成了复诊的为171例(观察组90例,对照组81例)。对比两组颞下颌关节功能的4项主观指标:关节杂音分值(JN)、关节肌肉疼痛程度(VAS)、肌肉压痛指数(PI)、关节压诊指数(JP);3项客观指标:下颌运动分值(MM)、开口度(TOI)、侧向动度。其中2项客观指标,观察组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);4项主观指标,观察组优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者中观察组临床治愈45例、显效19例、有效18例、无效8例,总有效率91.1%;对照组临床治愈22例、显效18例、有效20例、无效21例,总有效率74.1%。结论关节腔内注射透明质酸钠加术后定期随访指导功能训练,比单纯用药对颞下颌关节紊乱症状的治疗效果具有明显的作用。     

口腔医护人员传染病职业暴露危险因素及防护

口腔医护人员长期暴露在各种致病因素之中,其中对传染病病原体的暴露是威胁口腔医生身体健康的一个重要因素。病原微生物在口腔诊疗过程中传播的基本途径有:血源性传播、飞沫传播、接触传播以及气溶胶传播。通过这些途径,微生物群落如朊毒体、病毒、真菌、细菌等得以传播。2019年12月以来,随着由2019新型冠状病毒(2019-nCoV、SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在武汉爆发,口腔诊疗过程中产生的气溶胶带来的感染风险也迅速被人重视。本文总结目前人们对传染性疾病在口腔诊疗环境中传播和风险因素的相关研究,以便口腔临床医生参考,做好相关的防护,避免职业暴露的发生。     

上前牙薄型瓷贴面修复的临床护理

变色前牙和染色前牙是临床的常见病症,患者对修复体的要求较高,希望形态美观,光泽持久,耐磨耗,与邻牙和龈组织要颜色、形态协调。瓷贴面满足上述要求,也是近年来国际上流行的变色或染色前牙的治疗方式。瓷贴面的研究起步较晚,但是发展很快,早期使用铂箔成形烧结的厚型瓷贴面和化学固化树脂的粘结方法,已被特殊瓷材的薄型贴面和光固化树脂粘结方法所取代。我院在1987年制成厚型瓷贴面,1989年研制了簿型瓷贴面,并试用于临床。3年多来,医护密切配合,完成了临床方法的探索,取得了较好的效果。我们在薄型贴面临床应用的过程中,加深了对医护关系的共同认识,获得了一些经验和体会。     

盐酸利多卡因过敏1例

在口腔医生的临床工作中利多卡因的使用频繁,国内外关于其系统毒副反应的报道也日益增加,其中主要包括中枢神经系统症状、心血管系统症状、全身过敏反应等.本文报道1例拔牙过程中使用盐酸利多卡因致过敏的病例.     

护理不安全因素现状分析及管理对策

目的 分析护理安全管理现状，提出了相应的安全管理对策。方法 从建立健全护理质量管理体系；实施科学管理以控制护理缺陷；建立健全护理安全防范措施；抓药品管理和高风险科室管理。结果 完善了医德医风自我约束机制，提出了相应的监控措施。结论 有效的安全管理是保证护理安全的必要保证。     

不同门诊护理宣教方法对门诊颞下颌关节紊乱病患者依从性及治疗满意度的影响

目的 比较常规护理宣教配合视频宣教或宣传单宣教与单纯常规护理宣教在改善患者治疗满意度及依从性中的效果。方法 将133例诊断为颞下颌关节紊乱病并接受关节腔内注射透明质酸钠的患者,随机分为3组：Ⅰ 组患者接受视频宣教及常规护理宣教,Ⅱ组患者接受宣传单宣教及常规护理宣教,Ⅲ组患者仅接受单纯常规护理宣教。治疗前记录患者的人口学特征（性别和年龄）及诊断,接受相应护理宣教后随访1月,记录患者对治疗的满意程度、对宣教的注意事项执行情况及治疗的依从性。结果 各组患者的性别、年龄及诊断均无统计学差异（P>0.05）。 133例患者中17例失访,Ⅰ组失访率为4.5%,Ⅱ组失访率为11.1%,Ⅲ组失访率为22.7%。3组患者的失访率有统计学差异（P=0.035）,按时随访的情况也存在统计学差异,Ⅲ组患者按时随访率明显低于Ⅰ组和Ⅱ组（P=0.04）。Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ组患者的治疗满意度分别为90.5%、92.5%、76.5%,Ⅰ组、Ⅱ组的治疗满意度高于Ⅲ组（P=0.05）。3组患者对宣教措施的执行程度有统计学差异,Ⅰ、Ⅱ组对宣教措施的执行程度高于Ⅲ组（P=0.007）。结论 在传统的门诊护理宣教中加入视频宣教或宣传单宣教,能够明显提高患者的依从性及对治疗的满意度,同时引导患者建立良好的保护颞下颌关节的生活方式。     

致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨在慢性根尖周炎外科治疗中的应用

本研究对临床诊断为慢性根尖周炎、根尖囊肿、根尖肉芽肿病例43例行根管治疗。手术刮除根尖病变组织,22例以羟基磷灰石充填,20例以传统血液充盈法关闭骨腔。均覆盖牙周塞治剂。术后1周、1、3、6、12月复诊观察临床及x线片均证实羟基磷灰石充填较传统方法有较大的优越性。