98例严重胸部创伤的观察与护理

严重胸部创伤多由于挤压、坠落、冲击、碰撞等暴力的钝性损伤 ,其病情危急 ,早期系统的病情观察与护理对病人的救治起着很重要的作用。我科于 1999年开展“以病人为中心”的整体护理模式 ,运用护理程序对病人进行护理 ,大大提高了护理质量 ,取得了较满意的效果。现将结果报告如下 :1　临床资料收集我科于 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治的各种严重胸部创伤 98例 ,其中 4 2例发生严重创伤性呼吸窘迫综合征(ARDS)。本组男 73例 ,女 2 5例 ,平均年龄 38.5岁 ,均为健康人受伤 ,合并伤 :休克 4 0例、血气胸 4 4例、脾破裂 34例、肝破裂16例…     

“抑郁”不愈，警惕痴呆

临床上不少患者家属都有这样的痛苦经历：老人被诊断为老年抑郁症,经抗抑郁治疗,病情却迁延不愈,部分患者经数年治疗后甚至出现明显的认知障碍,最后才诊断为阿尔茨海默病。如何看待抑郁和痴呆的关系呢？     

脑干听觉诱发电位联合闪光视觉诱发电位对高危儿发育性协调障碍的诊断价值

目的 比较脑干听觉诱发电位（BAEP）单项检查与联合应用闪光视觉诱发电位（F-VEP）对高危儿发育性协调障碍（DCD）的诊断价值。 方法 选取脑瘫高危儿89例,根据Vojita姿势反射的异常将89例脑瘫高危儿分为DCD组和非DCD组,另选取健康婴儿33例作为健康对照组。对3组受试婴儿进行BAEP和F-VEP检查。计算BAEP、F-VEP单独应用和联合应用诊断DCD的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及Kappa值（κ值）。以Vojta7种姿势反射测试为标准,评价BAEP、F-VEP单独和联合应用诊断DCD的可靠性。 结果 DCD组（包括≤3个月和>3个月～6个月2个年龄段）BAEP的Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ～Ⅲ潜伏期均明显延长,与非DCD组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。DCD组（包括≤3个月和>3个月～6个月2个年龄段）F-VEP中P1和N2潜伏期均显著延长,且DCD组中>3个月～6个月受试婴儿的N1潜伏期亦明显延长,与非DCD组同年龄段比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。BAEP+F-VEP联合应用的敏感度、特异度、准确度分别为64.29％,87.88％,73.03％,与Vojta姿势反射测试呈中度一致（κ值为0.47）;BAEP单独应用的敏感度、特异度、准确度分别为60.71％,87.88％,70.79％,与Vojta姿势反射测试呈中度一致（κ值为0.44）;F-VEP单独应用的敏感度和准确度较低,特异度很高,与Vojta姿势反射测试的一致性较差。56例DCD患儿中,BAEP单独应用诊断的阳性率为60.7％,F-VEP单独应用诊断的阳性率为44.6％,BAEP+F-VEP联合应用诊断的阳性率为64.3％,BAEP+F-VEP联合应用与BAEP单独应用比较,差异无统计学意义（P=0.500）,与F-VEP单独应用比较,差异有统计学意义（P=0.001）,且BAEP单独应用与F-VEP单独应用比较,差异有统计学意义（P=0.022）。 结论 BAEP、F-VEP的异常可提示存在DCD,两者联合应用对DCD的早期筛查具有重大意义。     

揿针配合感觉统合训练治疗共济失调型脑性瘫痪疗效观察

目的 观察揿针配合感觉统合训练治疗共济失调型脑性瘫痪的临床疗效。方法 将105例共济失调型脑性瘫痪患者随机分为对照A组、对照B组和联合组,每组35例。对照A组采取揿针治疗,对照B组采用感觉统合训练治疗,联合组采用揿针配合感觉统合训练治疗。观察3组治疗前后粗大运动功能测试量表-88(gross motor function measure-88, GMFM-88)各功能区(A～E区)评分、步态各项指标(步长、步速、步宽)、平衡控制能力各项指标(躯干前后标准差、躯干左右标准差及躯干总标准差)、表面肌电信号各项指标[内收肌及腓肠肌积分肌电值(integrated electromyography, IEMG)、表面肌电均方根值(root mean square, RMS)]及儿科生活质量量表(the pediatric quality of life inventory, PedsQL)各项评分(生理功能、情感功能、社交功能)的变化情况,比较3组临床疗效。结果 3组治疗前后GMFM-88各功能区评分、步态各项指标、平衡控制能力各项指标、表面肌电信号各项指标及Peds QL各项评分组内比较,差...     

无抽搐电休克治疗精神疾病临床分析

目的 总结无抽搐电休克治疗精神痰病的疗效、安全性及相关情况。方法 选择精神疾病患者48例,共计193人次。无抽搐电休克治疗仪为美国鹰赛医学技术公司和Somatics公司联合研制。对相关情况登记表进行统计,应用SPSS11．0统计软件包进行分析。结果 有效率89．58％,其中,显进27例（56．25％）．好转16例（33．33％）;无效5例（10．41％）。未出现并发症。结论 无抽搐电休克治疗安全有效,值得推广。     

煤矿井下特种工心理健康与应对方式的关系

目的:了解煤矿井下特种作业员工的应对方式对心理健康状况的影响。方法:选取了某煤炭企业集团所属10个矿区井下作业1013人为被试,使用症状自评量表(SCL-90)以及简易应对方式量表(SCSQ)进行测量。结果:(1)井下特种作业员工SCL-90总分及躯体化、强迫、焦虑以及精神病性因子得分均显著高于全国常模,差异具有统计学意义(t=3.53,5.28,7.53,2.19,2.82;P0.05)。人际关系得分低于全国常模,其中人际关系因子得分具有显著差异(t=-6.70,-0.75;P0.05);(2)积极应对方式和消极应对方式使用状况均低于全国常模,差异有显著性(t=-2.12,-3.38;P0.05);(3)积极应对方式与SCL-90总分及各因子分呈显著负相关,消极应对方式与SCL-90总分及各因子分呈显著正相关,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:井下特种作业员工心理健康水平显著差于全国一般人群;压力状态下,使用应对方式的情况显著少于全国一般人群;积极应对方式和消极应对方式对特种作业员工的心理健康状况有不同的影响。     

精神科医生与护理人员心理健康状况调查

目的探讨某精神病院精神科医生与护理人员心理健康状况及人格特点的差异。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)、卡特尔十六种人格因素量表(16PF)对某精神病院184名职工进行施测。结果①精神科医生与护理人员在睡眠总分、SCL-90总分、总均分、躯体化等因子上的得分无差异(t=-0.016,-1.303,-1.290,-1.344;P0.05);②精神科医生在H因素,次级人格因素Ⅱ(内向外向),次级人格因素Ⅲ(安详机警)上的得分高于护理人员,在I因素上的得分低于护理人员(t=3.605,2.356,2.447,-2.656;P0.05)。结论精神科医生与护理人员的心理健康水平相当。在个性特征方面精神科医生更具有敢为性,开朗、外倾,更加果断刚毅。护理人员则更加敏感细腻。     

精神科与心理科护士心理健康状况调查分析

目的调查精神科与心理科护士心理健康状况。方法采用症状自评量表SCL-90对我市两所精神病院共61名护士进行测查。结果精神科护士的躯体化、恐怖、阳性因子数高于国内常摸(1.49±0.32 vs 1.37±0.48;1.33±0.27 vs 1.23±0.41;31.22±12.02 vs 24.92±18.41;P0.01～0.05),人际关系、偏执因子分数低于国内常模(1.46±0.30 vs 1.65±0.61;1.30±0.24 vs 1.43±0.51;P0.01)。心理科护士SCL-90各因子分数均低于国内常摸(P0.01～0.05)。精神科护士SCL-90各因子分均高于心理科护士(P0.01)。精神科和心理科白班与夜班护士SCL-90各因子分比较无明显差异(P0.05)。结论精神科护士心理健康有些方面可能好于国内常摸,而有些方面可能差于国内常模。心理科护士心理健康水平可能最好。白班与夜班护士心理健康水平可能无差异。     

英语语言训练在减轻精神分裂症患者精神残疾中的作用

目的探讨英语语言训练在减轻精神分裂症患者精神残疾中的作用。方法采用随机方法抽取我院62例精神分裂症患者,研究组32例,对照组30例。采用《住院护士观察量表》进行评定。研究组患者进行初级英语的听、读、说、写的教授和训练,每次30分钟,每天上午、下午各1次,时间6个月。结果训练后研究组积极因素较对照组显著增加(88.53±7.30 vs 83.19±6.78,P0.01);消极因素显著减少(9.53±3.88 vs 12.50±4.82,P0.05)。结论精神分裂症患者进行英语语言训练,对减轻精神残疾有较好的效果。     

唐山地震孤儿30年后心理健康状况调查

目的:调查唐山大地震30年后地震孤儿心理健康状况,并探讨其影响因素.方法:采用横断面调查.以整群抽样的方法于唐山地震后30年选择开滦(集团)有限责任公司下属6个单位的全部地震孤儿共260例(孤儿组),同时按年龄、性别相匹配的原则抽取曾经经历唐山地震的非孤儿241例作为对照组,用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depession Scale,SDS)、艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)进行施测.结果:孤儿组的SAS标准分、SDS标准分、SCL-90总分及其躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、其他因子分均高于对照组[如SAS标准分:(41.07±11.61)vs.(35.21±9.09),P＜0.05]; 孤儿组EPQ的N量表分(EPQ-N)高于对照组[(47.65±11.41)vs.(44.92±9.46),P＜0.05],E量表分(EPQ-E)低于对照组[(55.77±10.14)vs.(58.86±10.13),P＜0.05].多元逐步回归分析显示进入SCL-90总分回归方程的变量有EPQ-N和消极应对(β=0.454,0.094),进入SDS标准分回归方程的变量有EPQ-N、积极应对、受灾年龄、震后抑郁悲伤和客观支持(β=0.466,-0.173,0.148,0.119,-0.108),进入SAS标准分回归方程的变量有EPQ-N、震后紧张、社会支持总分、受灾年龄和震后出汗(β=0.461,0.171,-0.167,0.134,0.123).结论:震后30年地震孤儿心理健康水平仍低于对照组,个性倾向内向不稳定,神经质和受灾年龄对焦虑、抑郁有正向预测作用.