不同制备形态对短冠磨牙髓腔固位冠抗折性影响的研究

目的:比较3种不同预备深度和有无牙本质肩领对髓腔固位冠修复体及牙体抗折性的影响,为临床上髓腔固位冠修复短冠磨牙的牙体预备提供参考。方法:收集牙颈部至根尖形态完整的上颌离体恒磨牙30颗。设置3种髓腔预备深度3 mm、4 mm、5 mm,两种边缘预备形式,随机分为6组,通过CAD-CAM技术制作氧化锆髓腔固位冠进行修复,随后进行抗折强度测试,记录折裂负荷值以及折裂模式。结果:6组样本的折裂负荷值不管是在对接组还是肩台组中,最大载荷值均为3 mm组<4 mm组<5 mm组,但组间两两比较无显著性差异。肩台组的最大载荷值大于对接组,在3 mm和4 mm组中差异性有统计学意义。6组样本折裂模式中均以不可修复折裂为主,5 mm组中均呈现不可修复性折裂。结论:通CAD-CAM技术制作的氧化锆髓腔固位冠修复上颌短冠磨牙时,3 mm和4 mm的髓腔预备深度均能满足临床抗折强度要求,但不宜超过4 mm;另外,预备形态中引入1 mm的牙本质肩领可作为临床一种有效增加牙体和修复体抗折强度的预备方式。     

下颌第一磨牙不同冠根比种植修复体的三维有限元分析

背景：为了尽量避免种植义齿修复时出现种植体周围骨组织应力集中。以往有研究应用增大种植体与骨界面的结合面积、增加直径、增加长度等方法以期使种植体骨界面应力分布更趋均匀,以提供更大的支持力,但观察时间较短,且临床报告并不一致。 目的：设计不同冠根比种植修复体,采用三维有限元法,对轴向加载和颊舌向加载下的不同冠根比种植修复体周围骨组织应力分布进行分析,以求找到适合临床种植修复的冠根比范围。 方法：应用CT断层扫描技术得到下颌骨和下颌牙列的大致轮廓,通过交互式的医学影像控制系统对图形特征进行整体图像拟合,再以计算机软件生成云图,根据云图的数据进行三维重建,从而得到包括下颌骨和下颌牙列的三维有限元模型;运用几何模型方法建立不同冠根比种植修复下颌第一磨牙的三维模型。运用Hyperwork 8.0及Ansys 11.0大型有限元分析软件,建立下颌不同冠根比的种植修复体模型,并完成牙冠的修复。在模拟牙合向载荷的基础上,比较不同冠根比种植修复体周围骨组织应力分布状况。 结果与结论：获得了下颌骨及下颌牙列的三维有限元模型,以及下颌不同冠根比种植修复体的有限元模型。通过对不同冠根比种植体施加轴向100 N及颊舌向50 N的力,种植体周围骨组织产生的应力分布状况比较发现,颊舌向受力下种植体颈部及周围骨皮质为应力集中区;轴向施力时种植体颈部、根尖部周围的骨组织为应力集中区。     

上颌中切牙双根双根管1例

患者女,38岁,因上颌前牙松动来诊.检查：全口卫生差,13、23已呈扇形唇向移位,牙龈红肿,触诊易出血,龈上、龈下大量牙石,13、23 Ⅰ度松动,12、22Ⅲ度松动,X线片示：12、22骨吸收至根尖1/3.征求病人同意拔除11、12、21、22后,发现21为双根,离体牙X线片检查为双根管（图1）,临床中上颌中切牙为双根者尚未见报道,故在临床治疗上要注意久治不愈的患者是否存在双根管的可能.     

二陈汤加沙参、麦冬对Lewis肺癌小鼠免疫功能及肿瘤血管生成的影响

目的观察二陈汤加沙参、麦冬对Lewis肺癌小鼠免疫功能及肿瘤血管生成的影响,探讨其抗肿瘤的可能作用机制。方法 30只C57BL/6小鼠腋窝皮下注射Lewis肺癌细胞造模。随机分为模型组、中药组和顺铂组,每组10只。模型组予0.4 mL/20 g生理盐水灌胃,中药组予0.4 mL/20 g二陈汤加沙参、麦冬药液灌胃,顺铂组予3 mg/kg顺铂溶液200μL/20 g腹腔注射,每日1次,连续3 d,并予0.4 mL/20 g生理盐水灌胃,每日1次,连续14 d。称定小鼠体质量、瘤质量、胸腺质量和脾质量,计算抑瘤率、胸腺指数和脾指数;流式细胞术检测脾脏淋巴细胞亚群水平;Western blot检测肿瘤组织血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR)-1、VEGFR-2、p-p38、p-JNK的表达。结果与模型组比较,各给药组小鼠瘤质量显著降低(P0.01),组间差异无统计学意义(P0.05),中药组和顺铂组抑瘤率分别为33.64%、46.53%,中药组胸腺指数、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、B细胞水平均显著升高,VEGFR-2、p-JNK表达明显降低,顺铂组CD8~+明显升高(P0.05,P0.01);与顺铂组比较,中药组胸腺指数、CD3~+、CD4~+、CD8~+均显著升高,VEGFR-2、p-p38、p-JNK表达显著降低(P0.05,P0.01)。结论二陈汤加沙参、麦冬可提高Lewis肺癌小鼠免疫功能,同时抑制肿瘤血管生成,其抗肿瘤作用机制可能与抑制VEGFR-2表达、降低p-JNK活性相关。     

牙种植体植入后右眼部及右上颌区不适1例

1例蝶窦骨纤维异常增殖症稳定后的牙齿缺失患者在牙种植术后出现了右眼及上颌骨区临床不适,本文对此病例进行了讨论,并复习了相关文献,认为牙种植体植入术后的不适可能与骨纤维异常增殖症、对种植材料及手术创伤的高敏反应、精神心理因素等有关。     

栝蒌瞿麦丸临床应用体会

通过验案的分析、总结,栝楼瞿麦丸能化气行水,兼以润燥,适用于上燥(热)下寒(湿)证,实乃肾气丸之变制.充分体现了异病同治的辨证精髓.     

不同材料属性桩核以不同角度修复上颌中切牙缺损的适应性

背景：目前前牙牙体或牙列缺损的修复方式一般为树脂修复或桩核冠修复,在修复过程中因牙根的倾斜或患者的美观要求,不可避免会出现桩核冠轴向与牙根呈一定角度。为了保证剩余牙体能够健康地行使咬合功能,这种角度必需限制在一定的范围内。目前对这种角度范围的研究主要集中在真实模拟载荷试验以及应用有限元技术对虚拟模型进行模拟载荷。目的：寻求不同材料桩核修复上前牙的角度范围。方法：利用三维螺旋CT的扫描技术,基于0.5 mm层厚82层部分人体上颌骨的连续断层图像,mimics直接读入dicom格式的原始图像。图像拟合之后获取颌骨形态参数,以此为参照模拟颊舌向及近远中向不同角度的桩核冠修复角度加力后寻求安全角度范围。结果与结论：建立了较为准确的含牙体部分上颌骨模型,建立了不同角度上前牙桩核冠修复前牙的模型,证明不同材质桩核以不同角度修复牙冠的适应范围不同。①不同材质桩核修复前牙的角度范围明显不同,镍铬桩核组修复范围为牙根腭侧倾斜≤25°,唇倾≤20°,牙根近远中倾斜≤20°;钴铬桩核组为牙根腭侧倾斜≤30°,唇倾≤25°,牙根近远中倾斜≤20°;钛桩核组修复范围为牙根腭倾斜≤35°,唇倾≤30°,牙根近中倾斜≤25°。②经对比,金钯合金桩核在30°时,显示了整个系统更好的力学性能。③受力时,以硬质骨处牙根颈部应力较为集中。关键词：有限元模型;上颌中切牙缺损;桩核冠角度;适应性研究;口腔生物材料doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.12.021     

骨内型镁合金牵引器在犬牙槽骨垂直骨增量中的应用

背景：牙槽骨牵张成骨由于治疗周期长、二次手术创伤等限制了临床的广泛应用,镁合金作为可降解的生物金属材料可以制作成牵引器解决牙槽骨的软硬组织缺损问题。目的：探讨运用自行研制的骨内型镁合金牵引器垂直牵引犬下颌牙槽骨的可行性。方法：选取9只犬,拔除犬双侧下颌前磨牙,形成萎缩牙槽嵴模型。选取右侧下颌骨为实验侧,左侧为对照侧。3个月后选取右侧下颌骨行骨切开术形成输送盘,并植入1枚牵引器,1周后开始牵张,2次/d,每次0.5 mm,共6 d。固定期3个月后将犬麻醉处死并解剖下颌骨进行大体、X射线片、Micro-CT和组织学观察,并与对照侧进行比较。结果与结论：(1)9只犬除1只中途死亡并补足后,均成功完成牙槽骨的垂直增高,游标卡尺测量实验侧较对照侧增高4.94 mm;(2)X射线片检查发现牵张间隙消失,新骨密度增加;取出牵引器可见表面出现腐蚀、降解;(3)组织学检查可见实验侧活跃的成骨细胞和骨小梁结构,以及部分成熟的骨组织;(4)Micro-CT检查可见实验侧比对照侧骨小梁与牵张方向更一致(P <0.05);实验侧和对照侧相比骨小梁数目、厚度少量增加但无显著差异(P> 0.05),分离...     

不同种植体上部结构对犬牙龈组织的影响

目的 比较种植体上部结构中镍铬合金和钴铬合金两种非贵金属烤瓷修复体对犬牙龈组织NF-κB及TNF-α 表达的影响.方法 将12只健康犬以镍铬合金和钴铬合金两种PFM进行修复,分别于修复后的3、6和12个月各处死4只,取全冠区域牙龈组织做冰冻切片,通过光学显微镜观察牙龈组织的结构,用Western blot法检测NF-κ...     

利用超强纤维固定法治疗脱位牙的作用

对于外伤导致的牙脱位,临床上常规采用结扎丝“8”字结扎法,牙弓夹板或粘结方丝弓托槽弓丝固定等方法固定。但无论从操作的难易程度,舒适、美观程度,还是对术后软硬组织的愈合情况及牙周健康的影响,都有一定程度的缺点与限制。近两年多,我院及附属第一医院应用超强纤维对不同年龄33例外伤脱位牙患者进行了固定,效果良好,现介绍如下。