生长因子在种植术前骨缺损修复中的传递方式

各种生长因子传递方法使生长因子在局部骨缺损处发挥稳定而持续的作用,本文对载体系统和基因治疗两种方法来传递的生长因子,在局部骨缺损修复中的作用作一综述。     

两种材料套筒冠游离缺失基托下支持组织的受载位移分析

目的 研究游离缺失套筒冠活动义齿缺牙区牙槽嵴粘膜表面位移。方法 使用两种材料制作套筒冠金属部分，采用螺旋CT扫描、自编程序和ANSYS软件建立起精确的下颌骨三维有限元模型，在其上进行加载，分析缺牙区牙槽嵴粘膜表面位移情况。结果 用两种金属制作的套筒冠对于在受力情况下缺牙区牙槽嵴粘膜表面的位移无明显影响。结论 从力学的角度，使用不同金属制作套筒冠的金属部分是可行的。     

牵张成骨重建下颌骨节段性缺损术后数字化种植修复的3年回顾性病例系列研究

目的:探究牵张成骨重建下颌节段性缺损术后进行数字化种植修复的疗效.方法:本研究采用回顾性病例系列分析,共纳入2016年10月—2021年8月间由四川大学华西口腔医院种植科收治的4例(共8个种植位点)应用输送盘牵张成骨术(transport disc distraction osteogenesis,TDDO)进行颌骨重...     

钛膜在种植即刻修复中引导骨再生的临床效果与体会(附临床病案3例)

目的:评价钛膜在种植即刻修复中治疗种植体周围骨缺损的临床效果,探讨其是否适用于种植即刻修复.方法:3例下颌前牙唇侧骨量不足的牙种植病例,缺损区域植骨覆盖钛膜,并行椅旁即刻修复.术后连续进行临床观察和X线检查.结果:3例均在术后1-2周出现软组织瓣裂开、钛膜暴露,局部冲洗清洁,钛膜保留一月后取出,观察到钛膜覆盖下区域有软组织侵入.讨论:钛膜的固有缺陷以及即刻修复时基台周围缺乏血供的黏膜是造成钛膜高暴露率的原因.结论:鉴于种植即刻修复的特殊性,为避免由于钛膜自身缺陷而造成的膜暴露问题,建议在种植即刻修复中应用更有利于软组织生长的胶原膜作为引导骨再生技术中的屏障膜.     

1例吸烟者种植体周围炎的循证治疗

目的应用循证医学方法为吸烟者患种植体周围炎提供最佳治疗方案。方法针对1例吸烟者患种植体周围炎的临床问题,以吸烟、种植体周围炎、种植体周骨丧失等为主题词,检索Cochrane图书馆（2009年第2期）、ACP Journal Club（1991～2009.7）、MEDLINE（1950～2009.7）、EMbase（1980～2009.7）及中国期刊全文数据库（1994～2009.7）,收集相关指南、系统评价、Meta分析及随机对照试验,并评价证据的质量和适用性。结果共纳入4篇系统评价、8个随机对照试验。其中推荐级别为A级的证据有：①洁治配合局部应用抗菌药物;②引导骨再生治疗;③钛刮匙机械清洁或超声波清洁。针对本病案,结合医院现有条件、患者及家属意愿,采取以下治疗方案：第一阶段：全口超声洁治,龈下刮治行种植体表面的机械清创,并局部辅以盐酸米诺环素缓释软膏;口腔卫生宣教及戒烟教育。第二阶段：引导骨再生治疗。第三阶段：口腔卫生及种植义齿的长期维护。随访6个月,患者未述不适,种植体周软组织无肿胀,探诊出血为阴性,种植体周探诊深度4mm,X线片示,种植体周无透射影。结论采用循证治疗方法为种植体周围炎患者制定了合理的治疗方案,保证了良好的治疗效果。     

水平内褥式缝合在组织增量术中的实践要点

良好的缝合能够起到固定、关闭创口的作用,是保证创口良好愈合的基本条件。牙缺失种植位点的软硬组织再生术,无张力的对位缝合对于组织的再生十分重要。水平内褥式缝合与常规水平褥式缝合类似,通过两针进针、两针出针形成一个能被切口平分的矩形,水平内褥式缝合在矩形的基础上,强调经过切口的缝线需位于切口下方,因此创缘的外翻为该术式亮点。水平内褥式缝合通过缝合和打结可以紧密贴合受区组织与移植物,实现胶原膜、根向复位瓣、软组织移植替代物的固定,关闭创口还能进一步释放创缘张力。在满足固定、关闭创口的基本需求之外,水平内褥式缝合还能起到应力中断作用,降低周围肌肉牵拉对术区的干扰,搭配常规间断缝合能更精细调节创口张力,因此在种植相关再生性手术中应用潜力大。笔者基于临床经验和文献,阐述水平内褥式缝合在组织增量术区应用的优势,尝试明确进出针位点及缝线与组织和切口的空间关系,提出命名根据,有利于同行交流与实践。     

自体牙本质作为骨移植材料的临床应用进展

自体牙本质是一种很有前景的生物材料,可作为自体骨的替代物,目前已用于拔牙后位点保存术、上颌窦底提升术和牙槽嵴骨增量术。而其临床运用方式非常多样,尚无统一的标准或规范。本文综述自体牙本质的临床应用,为进一步优化其性能、拓展其运用提供新的思路。文献复习结果表明,移植前,自体牙本质材料将经过一定加工,其中脱矿为目前最常见的化学改性方式。脱矿可以增强自体牙本质的骨传导与骨诱导性能,但复杂耗时的操作过程在一定程度上限制了它的应用,部分脱矿或许是更合适的选择;移植时,自体牙本质的形态与骨缺损形态以及手术方式有关,直径不等的颗粒材料便于填充不规则缺损,块状材料利于重建部位的空间维持,镂空框架状材料加工方式稍复杂,但可以结合颗粒与块状移植物的优势。除了单独应用外,自体牙本质还可以与多种生物材料联合移植。富血小板血浆配合自体牙本质材料,已在临床研究中展现出理想效果。硫酸钙石膏、磷酸钙陶瓷也曾在动物实验中联合人牙本质材料,但由于尚未应用于人体,其临床效果还需要进一步研究论证。     

壳聚糖/纳米羟基磷灰石生物驻极体屏障膜的骨引导性

背景:当前应用于引导骨再生的屏障膜不具备骨引导性。目的:探讨极化后的复合生物膜对成骨细胞相容性和活性的影响。方法:采用栅控电晕法制备了壳聚糖/羟基磷灰石复合生物驻极体膜,检测驻极体膜上的表面电位衰减及接种成骨细胞后细胞的增殖分化情况。结果与结论:驻极体膜上的表面电位在第1天内急速衰减,但在接下来的9d内衰减速度逐渐减慢。相较于非极化膜,驻极体膜上的细胞边界明显,有较多的伪足,细胞增殖能力更强,碱性磷酸酶的表达也更高(P<0.05),但肌动蛋白直接免疫荧光结果无显著差异。结果显示该驻极体膜是一种新型的拥有骨引导性的屏障膜,可促进成骨细胞的增殖和分化。     

倾斜基牙固定桥修复前后应力分布的各向异性三维有限元分析

目的采用各向异性的三维有限元模型,在斜向和垂直向载荷的作用下,研究固定桥修复时,倾斜基牙在修复前后应力分布的变化情况。方法采用螺旋CT扫描、自编程序和ANSYS软件建立起修复前后基牙的三维有限元模型,赋予下颌骨各向异性材料属性。并在修复前对两个基牙加载,修复后对固定桥进行加载,观察第二磨牙牙槽骨的应力分布变化情况。结果垂直向受载时．修复后倾斜基牙的应力分布改善明显,最大拉应力从修复前近中根尖（31．0Mpa）转移到修复后在近远中根尖（20．2Mpa）;斜向受载时,倾斜基牙的应力分布改变较小。结论用固定桥修复倾斜基牙可以改善倾斜基牙的应力分布,但应降低牙尖斜度,减少基牙的侧向力。