174例冠状动脉旁路移植术后患者心电监护下拔牙的临床观察

目的:评估拔牙手术对冠状动脉旁路移植(CABG)术后患者心血管系统的影响。方法:174例冠状动脉旁路移植术后患者复方阿替卡因注射液(必兰)局部麻醉,心电监护下拔除患牙,记录静息状态下(T0)、麻药注射过程中(T1)、麻药注射后5min(T2)、拔牙术中(T3)及拔牙术后5min(T4)收缩压、舒张压、心率等血流动力学参数、心电图变化和患者症状体征,计算心率一收缩压乘积(RPP)和平均动脉压心率商(PRQ)。结果:160例患者完成拔牙手术,14例患者因收缩压持续升高、频发室性早搏、心绞痛等原因终止拔牙手术。结论:大多数基础病变控制良好的CABG术后患者可以在心电监护下完成拔牙手术。     

核因子-κB受体活化因子配体和骨保护素在慢性根尖周炎病损中的表达及其与炎症浸润的关系研究

背景：核因子-κB受体活化因子配体（Receptor activator of NF-κB ligand,RANKL）和骨保护素（Osteoprotegerin,OPG）是近十年来发现的调节破骨细胞分化成熟和骨吸收功能的关键因子。本研究旨在探讨RANKL和OPG的表达及其与慢性根尖周病损的炎性浸润之间的关系。方法：采用免疫组化方法分别检测40例慢性根尖周炎病损中的RANKL、OPG表达和T淋巴细胞、B淋巴细胞和巨噬细胞的表达。并对病损组织的炎症程度和三种炎症细胞表达水平分别分级。结果：轻、重度炎性浸润二组间的RANKL表达差异有统计学意义（P＜0.05）。T,B淋巴细胞和巨噬细胞的各自不同表达分级各组中的RANKL的表达差异有统计学意义（P＜0.05）。RANKL/OPG比率和炎症细胞浸润无关。结论：RANKL的表达水平和慢性根尖周炎的免疫炎性反应关系密切,RANKL在慢性根尖周炎疾病进展中发挥了重要的作用。     

儿童型一漱宁含漱剂治疗儿童牙龈炎的临床与细菌学观察

本文应用以氨基多糖为主要成分的儿童型一漱宁含漱剂治疗儿童龈炎。经临床与实验室观察用儿童型一漱宁含漱剂为实验组的患儿２３名，以０．０２％洗必泰含漱剂为对照组的２０名。并随机抽样取两组中各１０名患儿进行龈袋中细菌学检验。临床与实验室观察证实儿童型一漱宁优于０．０２％洗必泰含漱剂。该药能杀灭抑制细菌，促进组织修复，有止血止痛作用，对人体无毒害，使用方法简便。该药作为预防与治疗儿童牙龈炎的药物是较为理想的，本实验在儿童龈关的龈袋中检出产黑菌，这与成人牙周疾患的细菌是相近的，虽样本较小，但对儿童慢性牙龈关的细菌学状态初步提供了一点科学资料。     

口服阿司匹林患者牙周机械治疗的出血控制

目的：通过对长期口服小剂量阿司匹林的慢性牙周炎伴冠心病患者不停药进行牙周机械治疗时给予相应的止血措施,探讨不停药进行牙周机械治疗的可行性。方法： 选取长期口服小剂量阿司匹林的慢性牙周炎伴冠心病患者69例作为服药组（A组）, 20例自行停用阿司匹林1周的慢性牙周炎伴冠心病患者作为停药组（B组）, 单纯慢性牙周炎患者50例为对照组（C组）,对3组患者进行牙周机械治疗,术后观察牙周局部出血情况。牙周机械治疗术后30 min局部仍有活动性渗血需采取局部止血措施（牙周袋内放置氧化纤维素、纱布压迫、缝合）, 采取止血措施30 min(即术后60 min) 仍出血者使用Nd:YAG激光止血。结果： 基线时A组和B、C组的菌斑指数（plaque index,PLI）、探诊深度（probing depth,PD）、附着丧失（attachment loss,AL）比较差异均无统计学意义,而A组的出血指数（bleeding index,BI）显著高于C组（P=0.024）,也高于B组（P=0.088)。部分研究对象使用花生四烯酸（arachidonic acid,AA）法检测了血小板最大聚集率,A组血小板最大聚集率平均为15.2%,大于B组（60.7%）和C组（62.5%）。3组病例均顺利进行了牙周机械治疗,术后30 min A组有5例,B组和C组各有1例活动性渗血,采取局部止血措施,术后60 min后A组仍有1例活动性渗血,使用Nd:YAG激光彻底止血。结论： 对长期口服小剂量阿司匹林的慢性牙周炎伴冠心病患者可以进行牙周机械治疗,在不停药的前提下,局部止血效果肯定,没有出现术后出血不止等并发症。     

不同牙本质粘结系统处理后的牙釉质表面及粘结界面扫描电镜观察

目的观察不同牙本质粘结系统处理牙釉质后,牙釉质表面和粘结界面的超微结构特点。方法选取人离体下第三磨牙14颗,湿性打磨颊面牙釉质。随机选择6颗牙,分别使用全酸蚀牙本质粘结系统Adper^TM Single Bond2（SB2）、一步法自酸蚀牙本质粘结系统Cleaxfil S^3Bond（CS3）和iBond GI（IB）与光固化复合树脂粘结牙釉质。硬组织切片,扫描电镜观察各粘结系统与牙釉质粘结界面形态特点。另8颗牙,随机分4组,对照组不再做任何处理,另3组分别用SB2的酸蚀剂（35％磷酸）、CS3和IB处理牙釉质表面,扫描电镜观察牙釉质表面形态特点。结果SB2的酸蚀剂酸蚀牙釉质表面后,脱矿明显,形成典型的蜂窝状结构;SB2粘结剂在牙釉质粘结界面形成密集的树脂突,长约5μm;CS3和IB对牙釉质的脱矿较弱,与牙釉质粘结界面无明显的树脂突形成。结论自酸蚀粘结系统CS3和IB与牙釉质粘结界面的超微结构和全酸蚀粘结系统SB2相比较存在明显差异。     

48例间隙保持器临床分析

乳牙因晚期龋病过早拔除在临床上较为多见。因乳牙对恒牙的萌出具有一定的诱导作用,乳牙过早丧失后邻牙发生移位,继承恒牙因间隙变小而位置异常。乳磨牙早失可以导致恒牙牙弓长度的减小,因萌牙间隙不足引发前牙拥挤、前牙扭转、三叠位、尖牙唇向移位、反牙合、后牙跨牙合等单个或数个牙错牙合畸形;进一步可引发深覆牙合、深覆盖、下颌骨后退、上颌骨发育不良等上下颌骨性错牙合畸形的发生发展。因此如何合理管理乳磨牙缺失后间隙,诱导正常牙合的建立,预防错牙合畸形发生,避免患儿复杂的正畸治疗是口腔临床医师经常遇到的问题。本文就…     

冷热循环对牙本质粘结系统与牙釉质粘结强度的影响

目的评价冷热循环对牙本质粘结系统与牙釉质粘结强度的影响。方法选取人离体下颌第三磨牙20颗,使用600目砂纸打磨颊面釉质,分别使用全酸蚀粘结系统AdperTM Single Bond2（SB2）、两步法自酸蚀粘结系统Clearfil SE Bond（CSE）、一步法自酸蚀粘结系统ClearfilS3Bond（CS3）和iBondGI（IB）进行粘结。实验组冷热循环3000次后测定微拉伸粘结强度,对照组不做冷热循环处理直接测试。结果实验组冷热循环后,各粘结系统粘结强度均有所下降,但与对照组相比,仅IB有显著性差异（P〈0.05）。对照组中SB2和CSE的粘结强度相近,明显高于CS3和IB。结论不同牙本质粘结系统与牙釉质的粘结强度存在差异。冷热循环3000次可导致一步法自酸蚀粘结系统IB与牙釉质粘结强度显著性下降。     

拔牙窝位点保存的初步临床观察

目的:观察拔牙同期行拔牙窝植入Bio-ossCollagen位点保存,延期种植体植入的临床疗效。方法:对14例要求拔牙后作牙种植修复的病例,拔牙后牙槽窝内植入Bio-ossCollagen进行位点保存,术后观察软硬组织愈合情况,4-6个月后,在植骨位置行临床和X线检查,确定足够的牙槽骨骨量,行种植体植入术。结果:14例患者植骨区愈合良好,外形丰满,高度和宽度基本保持,顺利完成种植修复。结论:拔牙后牙槽窝即刻植骨位点保存,可有效保持牙槽骨外形,提供足够的牙槽骨高度和宽度。在足够骨量基础上行延期种植近期临床效果满意,长期效果尚需进一步观察。     

应用Nd:YAG激光减轻牙周刮治术中疼痛的临床观察

目的:探讨Nd:YAG激光在牙周病治疗中的镇痛效果方法:通过101例60岁以上的慢性牙周炎患者自身对照,左、右侧各选一侧使用Nd:YAG激光牙周治疗仪辅助超声+手用刮治器,另一侧使用超声+手用刮治器作为对照,治疗后即刻进行视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分,对比Nd:YAG激光与传统牙周刮治术在临床应用中的疼痛程度结果:激光治疗侧的VAS值(1.67±0.67)明显低于牙周机械治疗侧(6.18±0.87),其差异有统计学意义(P＜0.01).女性在激光侧和对照侧的VAS值均高于男性,但无显著性差异(P＞0.05).结论:Nd:YAG激光在牙周病治疗术中使疼痛敏感程度降低,患者的舒适度较高.