美国卫生保健费用中的利益角色

美国是世界卫生保健行业最先进的国家 ,其所涉及金额约占整个国家经济的 1/7。本文就 1999年出版的TheNewEnglandJournalofMedicine第 340卷刊载的有关美国卫生保健的费用支出、保险范围等等做一系列的详细报道分析。     

温度循环老化对复合树脂表面粗糙度的影响

目的 了解复合树脂经温度循环老化作用后表面粗糙度的变化,分析复合树脂组成成分和工艺对其表面粗糙度的影响,为临床选择和应用复合树脂材料提供指导.方法 选用复合树脂A(Clearfil AP-X,Kurary)、B(Filtek P60,3M ESPE)、C(Filtek P90,3M ESPE)和D(Clearfil MAJESTY,Kurary)制成试样,每组5个样本,在抛光即刻和经10000次及20000次温度循环(55℃和5℃,30s)处理后,用表面粗糙度仪检测试样,获得表面粗糙度Ra值,并进行统计学分析.结果 抛光即刻树脂A的Ra值[(0.16±0.03)μm]显著高于树脂B[(0.09±0.01)μm]、树脂C[(0.09±0.02)μm]和树脂D[(0.08±0.02)μm](P＜0.05),树脂B、C、D的Ra值差异无统计学意义(P＞0.05);4种树脂在温度循环10 000次后的Ra值均无变化(P ＞0.05);20 000次温度循环后,树脂A的Ra值显著增高[(0.20±0.02) μm]较抛光后即刻[(0.16±0.03)μm]和10000次温度循环后[(0.17±0.03) μm]显著增高(P＜0.05),其他3种树脂Ra值仍无显著变化(P＞0.05).结论 短期温度循环老化作用不会导致复合树脂表面粗糙度变化,延长老化时间后大颗粒玻璃填料树脂表面粗糙度增加;纳米工艺可显著改善树脂表面粗糙度;新型硅氧烷类树脂的表面粗糙性表现良好.     

心理咨询师在价值冲突情境中的价值参与程度调查

目的:考察心理咨询师在面对价值冲突情境时的自身价值参与程度。方法:选取75名咨询师,采用自编价值冲突情境问卷(包括价值中立、价值澄清、价值引导和价值灌输4个水平),调查其在面对价值冲突情境时的价值参与情况。结果:咨询师在4种价值参与水平上的得分差异有统计学意义(P<0.001),价值澄清得分最高,价值中立次之,价值引导和价值灌输得分最低。最高学历专业为心理学的咨询师的价值澄清得分高于医学专业的咨询师[(5.2±0.1)vs.(4.0±0.4),P<0.05]。咨询师的从业时间与价值引导、价值灌输得分呈负相关(r=-0.26、-0.25,均P<0.05)。结论:在面对不同的价值冲突情境时,咨询师更倾向于价值澄清和价值中立式的回应,而很少做出价值引导和价值灌输式的回应。     

牙髓诊断试验的临床应用

在牙体牙髓和根尖周疾病的诊治中．准确判断牙髓状态非常重要．它直接关系到对疾病的正确诊断、合理的治疗设计及对预后的准确估计。临床工作中对牙髓实施的冷测、热测和电测是将温度刺激或电刺激施加于牙齿硬组织上,牙髓组织中的A6神经纤维接受到刺激后会作出相应的反应．产生不同程度的痛感．据此．医生对牙髓状态做出判断。但此时患牙的反应仅指示其神经纤维的功能强度,并不能提供牙髓血流的信息．因此不能反映出牙髓的病理状态。近年来．发展出一些测定牙髓血供状态的新诊断方法．如激光多普勒血流测定仪、脉搏血氧饱和度测试仪．这些测试方法的结果更能真实地反映牙髓的病理状态．但仍需结合病史、临床检查、X线片检查来综合判断牙髓状况。本文通过回顾牙髓诊断试验的文献,对各种方法的原理．临床应用、可靠性及安全性进行综述．旨在为临床实践提供有益的参考。     

忍冬叶中的环烯醚萜苷类成分

目的:研究忍冬Lonicera japonica Thunb.叶中的化学成分。方法:采用反复硅胶柱色谱法、Sephadex LH-20柱色谱法等进行分离纯化,并通过理化常数测定和光谱分析鉴定其化学结构。结果:从忍冬叶中分离鉴定了5个化合物,分别为裂环氧化马钱素(1),獐芽菜苷(2),裂环马钱素二甲基乙缩醛(3),裂环马钱子苷(4),裂环马钱素(5)。结论:所有化合物均首次从忍冬叶中分离得到。     

丛集性头痛治验

丛集性头痛是原发性神经血管性头痛之一.其特点为短暂、剧烈爆炸样头痛发作,位于一侧眼眶、球后和额颞部,伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻塞和(或)Horner综合征.丛集性头痛目前确切的病因和发病机制尚不清楚,在临床上亦无有效的治疗方法[1].传统认为丛集性头痛的原因多从血管源、神经源和组胺源考虑,因此治疗上多采用血管扩张药,这样往往忽略了患者的个性原因,不能找到其根本发病原因而杜绝再发.笔者在跟随齐向华教授临床过程中发现治疗丛集性头痛可从患者的体质和个性人手,找到引起丛集性头痛的最终病因,临床上齐老师采用抗焦虑药物辅助治疗本病,疗效较好,现举例介绍如下.     

“亢害承制”临证应用

＂亢害承制＂是中医学理论中的一个重要组成部分,指五运六气变化过程中出现太过、不及时所表现的一种内在调节机制,是运气学说的主要内容。＂亢害承制＂之说肇始于《内经》,历代医家均有发展,且应用于临床,在疾病的诊疗中发挥了举足轻重的作用,笔者摘取古代医案数则阐发该理论之运用,以飨读者。     

扫描电镜观察通畅器械对根尖孔的适合性

通常认为在化学-机械预备过程中建立并且保持根尖孔通畅是根管根尖部清理和消毒的一个重要步骤.本研究的目的是通过扫描电镜观察评价根管锉对离体牙根尖孔的适合性.将20颗下颌第一前磨牙分为两组:第1组,将根管锉自根管内超出根尖孔1mm,找到有紧缩感的第一支根管锉,记录锉号:第2组,使用比第1组大一号的锉.将锉固定在根管内,在扫...     

“亢害承制”源流及临床应用

"亢害承制"之说肇始于《内经》,见于《素问·六微旨大论》,历代医家如王冰、刘河间、李中梓等有所发挥,该理论应用于临床,在疾病的诊疗中发挥了举足轻重的作用。举《续名医类案》中戴原礼诊治盛夏畏寒案进行了分析阐述。