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1.
【摘要】 目的:评价经后路凸侧椎板楔形截骨经肋椎关节松解胸椎间隙矫形治疗青少年重度脊柱侧后凸畸形的安全性和早期临床效果。方法:2014年5月~2016年12月对我院15例青少年重度脊柱侧后凸患者行经后路凸侧椎板楔形截骨经肋椎关节松解胸椎间隙手术治疗,术前仅1例严重脊柱侧后凸患者行头盆环牵引。男6例,女9例,年龄13~18岁(16.1±1.6岁)。其中先天性脊柱侧后凸3例,特发性11例,神经纤维瘤病性1例。术前侧凸Cobb角82°~144°(102.5°±17.6°),侧凸的柔韧性为6.4%~28.5%[(21.56±5.70)%];后凸50°~95°(68.1°±15.3°),冠状位躯干偏移距离(C7中垂线与骶骨中垂线距离)2.0~6.8cm(3.40±1.37cm)。术前四肢肌力及感觉均正常。观察治疗效果。结果:椎板楔形截骨5.20±0.56个(4~6个),松解椎间隙5.20±0.56个(4~6个),手术时间6.1~7.9h(7.00±0.51h),术中出血量1050~2500ml(1450.0±521.3ml)。术后侧凸Cobb角18°~40°(28.0°±6.6°),矫正率72.5%;后凸22°~42°(27.8°±6.1°),矫正率58.4%;冠状位躯干偏移距离0~2cm(0.85±0.74cm),矫正率72.8%。随访25~41个月(33.1±5.4个月)。末次随访时侧凸Cobb角19°~43°(30.0°±6.9°),矫正率70.6%;后凸22°~42°(28.6°±6.5°),矫正率57.2%;冠状位躯干偏移距离0.2~2.3cm(1.10±0.72cm),矫正率71.3%。无胸膜破裂,无假关节形成,无内固定断裂及松动,矫正度无显著丢失。1例患者术前骨盆牵引发生钉道感染,经局部换药及抗生素应用,2周后感染控制;1例术后第3天发生十二指肠系膜上动脉综合征,采取禁食水、持续胃肠减压、维持水电解质平衡、左侧卧位,术后2周痊愈;1例T4左侧椎弓根螺钉侵入椎管压迫神经,术后5h发生左下肢不完全性瘫痪,术后8h去除T4左侧椎弓根螺钉,术后5个月左下肢功能完全恢复。结论:采用后路凸侧椎板楔形截骨经肋椎关节松解胸椎间隙治疗青少年重度脊柱侧后凸畸形,不需要剥离椎体侧方胸膜,手术解剖层次表浅和创伤小,不仅有助于增加脊柱柔韧性,而且可提供足够的压缩和闭合空间来矫正脊柱侧后凸,能获得良好的脊柱三维矫正。 相似文献
2.
本报道我院1982-1997年收治腰椎间盘突出症求后效果不佳而再次施行手术治疗共39例.其中11例首次手术由外院施行,28例由本院手术,占同期手术2.96%(28/943).报道如下。 相似文献
4.
目的探讨经椎板间隙入路椎间孔镜下治疗高髂嵴连线L_5~S_1椎间盘突出症的临床疗效。方法对27例L_5~S_1椎间盘突出症患者通过椎间孔镜经椎板间隙入路行椎间盘切除术。记录手术透视次数、手术时间和住院时间。采用ODI和疼痛VAS评分评价疗效。结果手术透视次数为2~4次;手术时间为35~100min;住院时间为3~5 d。患者均随访12个月。术后1 d和术后1、3、12个月ODI和VAS评分均较术前明显改善(P 0. 01)。术后12个月根据MacNab标准评价疗效:优17例,良9例,差1例,优良率26/27。无术后并发症发生。结论对于高髂嵴连线的患者,经椎板间隙入路椎间孔镜下治疗L_5~S_1椎间盘突出症可取得满意的手术效果。 相似文献
5.
于海洋 《中国现代药物应用》2020,(4):41-43
目的对比早期肺癌单操作孔电视胸腔镜手术与开胸肺叶切除术的治疗效果。方法68例早期肺癌患者,根据治疗措施不同分为对照组和观察组,各34例。对照组采用开胸肺叶切除术治疗,观察组采用单操作孔电视胸腔镜手术治疗。比较两组手术相关指标、疼痛评分、术后应激反应指标水平及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、拔除引流管时间、下床活动时间分别为(135.87±22.86)min、(92.27±24.75)ml、(417.57±101.88)ml、(3.31±0.20)d、(2.20±0.66)d,均优于对照组的(148.01±22.87)min、(121.28±18.79)ml、(581.77±111.96)ml、(4.11±0.72)d、(3.25±0.87)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(5.45±1.07)、(3.15±1.10)、(1.82±0.70)分,均低于对照组的(6.77±1.44)、(4.25±1.31)、(2.80±1.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组C反应蛋白、白细胞计数、血清前白蛋白分别为(29.33±7.85)mg/L、(11.91±4.15)×109/L、(217.10±43.11)mg/L,明显优于对照组的(42.15±9.73)mg/L、(15.65±5.24)×109/L、(159.85±50.40)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率8.82%(3/34)低于对照组的35.29%(12/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在早期肺癌临床治疗中,单操作孔电视胸腔镜手术与开胸肺叶切除术均具有一定的治疗效果,但单操作孔电视胸腔镜手术可缩短手术及术后观察时间、疼痛感较轻,还可减轻术后应激反应、减少并发症,值得临床推广应用。 相似文献
6.
正确的植入位点对于种植修复的长期稳定有效十分重要,为提高植入的精准度,临床上越来越多地使用外科导板、手术导航等来控制位点,引导种植体的植入。但是一方面由于这类数字化手段存在过程繁琐、费用较高等问题,大量的病例仍然是由自由手植入的;另一方面,在术前、术中、术后缺乏快速实用的实测位点的方法,不少病例只有术后锥形束CT检查时才发现位点不良,改正位点的代价不小。本文介绍一种适用于各类种植系统的全程植入位点的实测方法及其引导的精准植入技术。本技术由实测尺子引导,包括测量尺和术中定位尺两部分。术前使用测量尺测量术区三维空间,根据实测数据结合锥形束CT数据进行种植方案和数量引导设计,术中用实测尺子引导全程种植,兼顾实测核查。这种方法实现了植入手术从术前空间分析、术中精准植入引导及术后位点实测评价的全程可量化,可全程及时调整位点,提高了植入精度,是一项适宜推广的牙种植实用技术。 相似文献
8.
聚醚醚酮(PEEK)是一种具有良好的力学性能和生物安全性的新型高分子化合物,近年来逐渐应用于口腔修复、种植、正畸等领域。目前,PEEK在可摘局部义齿中的应用已有临床报道,但整体切削的PEEK可摘局部义齿还未见相关临床报道。本病例应用全程数字化设计和PEEK材料,整体切削制作了集支架、人工牙和基托为一体的可摘局部义齿,对1例83岁上下颌牙列缺损的患者进行了即刻修复治疗,并进行了3~6个月的随访,患者对修复效果满意。 相似文献
9.
目的改变纯钛表面的成分,提高其硬度和耐磨损性能。方法对纯钛试样表面行3×1017 ions.cm-2和9×1017 ions.cm-2两种剂量的氮离子注入。以能量散射光谱测定分析其表面元素的改变,显微硬度仪测量其显微硬度,纳米划痕仪测量其表面的耐磨损性能,扫描电子显微镜观察其注入前后的划痕形貌。综合分析其微观摩擦学性能的改变。结果氮离子注入后,纯钛试样表面成金黄色。在注入3×1017 ions.cm-2和9×1017 ions.cm-2剂量的氮离子试样表面,氮元素的原子百分率分别为24.08%和35.83%。试样表面的显微硬度值提高。纯钛的摩擦系数较氮离子注入前明显降低,其中注入剂量为9×1017 ions.cm-2的纯钛较剂量为3×1017 ions.cm-2的纯钛摩擦系数小。结论氮离子注入可提高纯钛的硬度,改善其耐磨损性能。 相似文献
10.
目的探讨不同种类固定修复体的市场需求和需求变化。方法收集四川华西义齿修复制作中心2009—2011年生产的95 789件固定修复体为研究对象,统计产量构成比、绘制产量趋势图,分析固定修复体的市场需求及变化,采用季节指数分析固定修复体的产量规律。结果金属烤瓷修复体的构成比达到90%以上,钯银合金烤瓷修复体是主要的修复体选择类别,镍铬合金烤瓷修复体产量逐年降低,钴铬合金烤瓷修复体、种植体固定修复体、全瓷修复体产量保持稳定增长,金铂合金烤瓷修复体稳定在一定水平呈上下波动;季节指数的高峰为7月,指数达到1.155 56,低谷为2月,指数达到0.840 79,季节指数最高和最低月份相差0.314 77。结论金属烤瓷修复体占市场需求的主导地位,镍铬合金烤瓷修复体的产量逐年降低并逐渐被钴铬合金烤瓷修复体代替,固定修复体的产量存在季节波动,应优化资源配置并积极推广新技术。 相似文献