上颌第一磨牙不同根管预备方法的三维影像分析

目的:通过建立上颌第一磨牙模型,三维分析根管预备后根管中心的偏移。方法:7个离体上颌第一磨牙,随机分为2组。ProTaper预备组(n=4)和K锉预备组(n=3),根管预备前和预备后行Micro-CT扫描,建立三维模型及根管中心线模型,比较预备前、后根管中心线之间的三维空间距离。统计分析采用t检验。结果:建立了上颌第一磨牙的三维模型及根管中心线模型,腭根和近颊根管距离根尖1 mm层面上,Pro-Taper组根管中心线偏移明显小于K锉组,远颊根管距离根尖2 mm层面上,K锉组根管中心线偏移明显小于ProTaper组(P<0.05)。结论:上颌第一磨牙三维模型及根管中心线模型的建立,能三维测量、比较根管预备后的中心偏移,为根管预备效果的评价提供有效的量化数据参考。     

上颌第一前磨牙不同形态Ⅱ类洞形对应力影响的三维有限元分析

目的：分析上颌第一前磨牙不同形态的Ⅱ类洞形设计对不同材料充填体的应力影响。方法：在上颌第一前磨牙上制备3种不同的Ⅱ类洞形，假设分别由银汞合金和复合树脂充填，采用三维有限元法对承受垂直和侧向力所产生的应力计算分析。结果：在所设计的洞形中，以复合树脂充填，鸠尾设计与狭缝设计最大应力相差较小，为1％左右；以银汞合金充填，特别是垂直受力时，狭缝设计最大拉应力、切应力和压应力分别下降41％、29％和27％。结论：在前磨牙充填中，龋齿仅限于邻面，建议以狭缝设计并采用复合树脂充填修复。     

研究者发起的临床研究项目实施过程质量评估流程的探讨

近年来我国研究者发起的临床研究(ⅡT)项目数量快速增长,对ⅡT项目规范化实施提出了全新要求。本研究在国内外临床研究法规框架下,结合ⅡT项目实施过程质量评估工作实践探索了一套基本流程,主要包括质量评估前准备、项目组自评估、中心化核查、现场核查、撰写报告、综合评估,为提高ⅡT项目质量提供参考和借鉴。     

替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及安全性

目的探讨替格瑞洛对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法回顾性分析208例STEMI老年患者,根据用药不同分为替格瑞洛组103例和氯吡格雷组105例。两组患者均接受PCI治疗,术前均口服阿司匹林300 mg,继以100 mg/d,此外,替格瑞洛组口服替格瑞洛180 mg,继以每次90 mg,2次/d,氯吡格雷组口服氯吡格雷600 mg,继以75 mg/d,两组患者均治疗12个月。比较两组患者PCI术后冠状动脉血流情况,血小板聚集率,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),出血事件以及主要心血管不良事件(MACE)。结果替格瑞洛组患者PCI术后心肌梗死的溶栓治疗(TIMI)分级优于氯吡格雷组患者(Z=2.58,P=0.010),无复流或慢血流发生率低于氯吡格雷组患者的6.8%(7/103)与19.1%(20/105),χ^2=6.91,P=0.009。重复资料方差分析结果显示,两组患者血小板聚集率均随时间降低(F时间=87.54,P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率下降幅度高于氯吡格雷组(F时间×组间=6.16,P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率整体水平低于氯吡格雷组患者(F组间=17.84,P<0.001)。各时间点组间比较,替格瑞洛组患者血小板聚集率在术后1 h、1 d和3 d低于氯吡格雷组(t分别为14.39,13.19,6.53,P均<0.001)。两组患者PCI术后LVEF均升高(t分别为7.46,4.33,P均<0.001),组间比较,替格瑞洛组患者LVEF高于氯吡格雷组(t=4.28,P<0.001);两组患者PCI术后LVEDD均下降(t=9.36,6.47,P均<0.001),组间比较,替格瑞洛组患者LVEF低于氯吡格雷组(t=4.38,P<0.001)。两组患者出血和MACE发生率差异无统计学意义(χ^2=0.91,2.32,均P>0.05)。结论替格瑞洛在PCI术治疗老年STEMI中,抗血小板聚集效果好,能够降低无复流或慢血流发生率,改善患者心功能。     

依托考昔片联合甲钴胺注射液治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察依托考昔片联合甲钴胺注射液治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：126例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组。治疗组60例,采用依托考昔片联合甲钴胺注射液治疗,对照组66例,采用布洛芬缓释胶囊治疗。应用VAS评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）对治疗效果进行评价。结果：经过2周的治疗,两组均取得良好治疗效果。治疗组VAS评分由（7.3±3.3）分降至（2.5±1.5）分,ODI评分由（26.3±2.4）分降至（14.5±1.5）分;对照组VAS评分由（7.1±3.4）分降至（5.5±2.8）分,ODI评分由（25.1±2.5）分降至（19.5±1.8）分。治疗组治疗效果优于对照组,且无明显胃肠道等不良反应发生。结论：依托考昔联合甲钴胺对腰椎间盘突出症具有良好的治疗效果,安全性好。     

单链DNA结合蛋白1沉默对颌下腺细胞放射后增殖修复的影响

目的 研究沉默大鼠颌下腺（submandibular gland,SMG）细胞单链DNA结合蛋白1（single-strand DNA-binding protein 1,SSB1）表达后,放射损伤下细胞的增殖及修复情况。方法 机械胰酶联合法进行大鼠SMG细胞原代培养及免疫组织化学法鉴定。实验分3组：正常细胞组、阴性对照组（Ad-HK组）和实验组（Ad-SSB1-shRNA组）。重组腺病毒介导shRNA转染SMG细胞,荧光定量PCR检测SSB1表达沉默情况。CCK-8法及免疫荧光法分别检测细胞活性及γ-H2AX焦点数动态变化。结果 细胞免疫组织化学检测角蛋白和α-淀粉酶表达均呈阳性。转染72 h后转染效率接近90%,实验组SSB1 mRNA表达较正常细胞组明显降低（t=16.24,P<0.05）。照射前,实验组细胞活性下降不明显,120 h时细胞活性才明显低于正常细胞组（t=3.29,P<0.05）。5 Gy照射后,实验组各时间点细胞活性均明显低于阴性对照组和正常细胞组（F=10.19~30.13,P<0.05）。γ-H2AX免疫荧光显示,沉默SSB1能抑制细胞DNA放射损伤修复。结论 沉默SSB1表达的大鼠SMG细胞对放射损伤更敏感。SSB1在大鼠SMG细胞DNA放射损伤修复中有着重要作用。     

胆道支架联合125I 粒子腔内治疗胆管癌恶性黄疸的疗效评价*

目的:探讨经皮金属胆道支架和支架联合125I 粒子腔内照射治疗对胆管癌引起的恶性梗阻性黄疸的临床疗效差异。方法:选择2012年10月至2014年10月无法根治手术的胆管癌引起的恶性梗阻性黄疸患者52例,先行支架置入,根据是否置入125I 粒子分为治疗组（26例）与对照组（26例）。 对比两组治疗前后生化常规、瘤体最大径、最小径、再出现黄疸时间、生存时间等是否存在统计学差异。结果:经治疗1 、3 、6 个月后两组肝功能较术前均明显改善,差异有统计学意义（P < 0.05）;比较两组术后1 个月胆红素降低值,差异无统计学意义（P < 0.05）;比较两组术后3 、6 个月与术前,术后3 个月与1 个月,术后6 个月与3 个月胆红素降低值,差异有统计学意义（P < 0.05）;经治疗后治疗组瘤体明显减小,对照组明显增大,差异有统计学意义（P < 0.05）。 治疗组平均生存时间为（12.83± 1.57）个月,24个月总生存率为38.46% ;对照组为（8.89± 1.0）个月,24个月总生存率为11.54% ,差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论:经皮金属胆道支架联合125I 粒子腔内照射治疗较单纯支架置入治疗,在具有相同减黄效果同时,亦可有效抑制胆管肿瘤生长、延长患者生存期及支架通畅时间。同时内装施源式有利于更方便观察疗效、调整粒子位置、追加治疗剂量及放射材料的回收。      

鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果观察

目的观察鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。方法将72例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者随机分为2组,每组36例。对照组单独应用鼻内镜手术治疗,观察组应用鼻内镜手术联合药物治疗。比较2组的治疗效果及术后随访6个月期间的并发症及复发率。结果观察组的治疗有效率及术后随访期间的并发症和复发率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者应用鼻内镜手术联合药物治疗,术后并发症少,疗效持久可靠。     

显微CT在测量根管解剖结构中的方法应用

近年来,显微CT(micro-CT)在显示根管解剖结构中的微细变化,以及离体牙在根管预备前后结构变化中的应用,越来越受到关注。本文对micro-CT的测量方法进行综述。