雷米芬太尼在老年高血压患者腮腺肿瘤手术中的临床应用

目的:探讨雷米芬太尼在老年高血压患者腮腺肿瘤手术中的临床应用价值。方法:选择拟行腮腺肿瘤手术的高血压患者52例,年龄65～82岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分成雷米芬太尼组(R)和芬太尼组(F),每组26例。2组均采用全凭静脉麻醉,诱导方法一致。术中R组持续泵入雷米芬太尼0.05～0.2μg/kg.min-1,F组间断给予芬太尼,最大用量不超过8.0g/kg。2组均以丙泊酚和顺式阿曲库铵维持麻醉。记录不同时间点血流动力学参数、术后恢复情况及早期不良反应。结果:R组术中血流动力学更平稳,出血量少,术后苏醒时间和拔管时间较F组显著缩短(P<0.01)。2组患者自主呼吸恢复时间、术后躁动、疼痛和恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论:老年高血压患者行腮腺手术时,采用雷米芬太尼麻醉可维持血流动力学稳定,减少术野出血,提高患者苏醒质量,具有较高的安全性和临床实用性。     

腭裂术中保留腭小神经的手术配合

腭裂是口腔颌面整形外科最常见的畸形之一.整复腭裂的目的:一是创造良好的"腭咽功能",为实现腭裂术后语音的正常提供条件;二是恢复腭部的正常解剖关系,封闭腭部的裂隙,使口腔与鼻腔分开;三是恢复腭部的生理功能.如何尽可能地保留各解剖部位的组织结构并将其恢复到正常状态,是实施腭裂修复手术过程中始终需要考虑的问题[1].     

腭裂穿孔真皮移植修复手术的配合

我院自１９９６年以来，为１４例腭裂术后硬腭前端穿孔较大的病人采用了最新的治疗手段：腭裂穿孔修复加腹部真皮游离移植术。手术均获得成功。术后随访病人８～１０天，碘包拆除后，见真皮与创面贴覆平整，呈灰白色，由边缘向中央逐渐溶解，四周粘膜的新鲜肉芽组织逐渐向...     

预防性经皮扩张气管切开术的护理

目的：通过总结预防性经皮扩张气管切开术（PDT）围术期护理的体会,探讨该手术护理配合的重要性。方法：回顾63例行预防性PDT的口腔颌面外科恶性肿瘤患者的围术期护理经过,总结护理经验。结果：所有患者顺利完成PDT,置管成功,无窒息、误吸及出血等并发症发生。结论：做好护理配合对PDT的顺利完成至关重要。     

唇腭裂患儿七氟醚诱导的观察和护理

目的:探讨唇腭裂患儿七氟醚诱导中护理的方法和重要性。方法:回顾68例采用七氟醚诱导的唇腭裂患儿的观察与护理,总结唇腭裂患儿七氟醚诱导的护理方法。结果:所有患儿麻醉诱导平稳、顺利,无并发症,安全过渡到麻醉维持期。结论:严密的监测和良好的护理是唇腭裂患儿七氟醚诱导平稳、安全的重要保证。     

口腔颌面手术中两种眼部保护方法效果观察

口腔颌面外科手术病人多取头低仰卧位，肩部垫枕。手术野皮肤消毒时，病人双眼常处于消毒范围之内或毗邻消毒区域，消毒液浸及眼内的情况时有发生。目前，皮肤消毒主要采用碘伏，如处理不当，可能对眼部黏膜造成不同程度的刺激或损伤，从而引起术后跟睑肿胀和结膜炎。为了预防跟部并发症的发生，手术室护士采用两种不同的眼部保护方法，现将两种方法的防护效果报告如下。     

大龄腭裂患者咽后壁瓣修复术后语音康复训练

总结36例12岁以上大龄腭裂患者咽后壁瓣修复术后语音康复训练。良好的腭咽闭合功能是语音康复的关键,术后1个月开始进行腭咽闭合功能训练,采用吹气训练等行为疗法来提高患者保持口腔压力的能力;采用一对一游戏的方法训练患者唇、舌功能,为构音训练打好基础,每2周1次;在语音师指导下,采用一对一训练的方法,术后1个月开始练习正常发音,每2周1次;由医护人员组织家长学习,指导家长正确辅导患者训练,每周1次;嘱患者定期到医院接受语音师的检查和指导。术后6个月复诊时,本组患者高鼻音、鼻漏气以及语音清晰度状况较术前明显改善（P〈0．01）。     

口腔颌面手术中两种眼部保护方法效果观察

口腔颌面外科手术病人多取头低仰卧位,肩部垫枕.手术野皮肤消毒时,病人双眼常处于消毒范围之内或毗邻消毒区域,消毒液浸及眼内的情况时有发生.目前,皮肤消毒主要采用碘伏,如处理不当,可能对眼部黏膜造成不同程度的刺激或损伤,从而引起术后眼睑肿胀和结膜炎[1].为了预防眼部并发症的发生,手术室护士采用两种不同的眼部保护方法,现将两种方法的防护效果报告如下.     

光棒引导经鼻气管内插管在困难气道患者气管插管中的应用及其效果评价

目的：探讨光棒引导经鼻气管内插管用于口腔颌面外科困难气道患者气管插管
中的有效性,为困难气道的管理提供新方法。方法：ASA Ⅰ或Ⅱ级困难气道且拟行经鼻气管
插管的患者76例,随机均分为光棒引导组(光棒组)和盲探组,每组38例。光棒组借助颈
前光点引导进行插管,而盲探组依靠患者的呼吸声引导插管。比较2组患者插管成功率、插管时间、
插管期间平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化及术后插管并发症的发生率。结果：光棒
组患者插管成功率（89.5%,34/38）高于盲探组（71.1%,27/38）(P<0.05);插管时间［(89.9±26.8) s］短
于盲探组［(134.9±32.8) s］（P<0.001）;光棒组术后咽痛发生率（14.7%,5/34）亦低于盲探组（40.7%,11/27）（P<0.05）;声音嘶哑和鼻出血发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。插管期间光棒组患者插管中和插管1 min MAP值低于盲探组,2组患者各时间点HR差异无统
计学意义（P>0.05）;结论：光棒引导经鼻气管内插管简单、实用,较经鼻盲探插管成功率高,血流动力学平稳,且不良反应少,是困难气道患者行经鼻气管插管的有效途径之一。