铜绿假单胞菌医院感染分布及其耐药性变迁

目的 了解铜绿假单胞菌医院感染分布及其耐药性变迁,为合理使用抗菌药物提供指导,并为重点区域的防控提供更好的依据。方法 选取温州市中心医院2016年1月—2019年12月检验科分离到的铜绿假单胞菌,采用Whonet 5.6软件对标本进行耐药情况、科室分布分析。结果 2016-2019年分离出革兰阴性杆菌13 116株,铜绿假单胞菌1 662株(12.67%),连续4年排位第三,主要分布于下述科室：重症监护室282株(16.97%)、呼吸内科200株(12.03%)、干部病房171株(10.29%)、结核病区135株(8.12%)和放化疗科125株(7.52%),重症监护室、放化疗科、康复科和神经外科年度变化有增加趋势(P<0.05)。标本主要来源为痰液1 336株(80.39%)、尿液99株(5.96%)、脓液及分泌物80株(4.81%)。不同年份之间分布比较,无统计学差异。铜绿假单胞菌耐药率较低的药物为阿米卡星(1.39%)、妥布霉素(3.97%)和四代头孢(8.30%);耐药率较高的药物为替卡西林/克拉维酸(32.10%)、亚胺培南(31.97%)、美罗培南(21.83%)等;...     

DNA微阵列芯片与质谱技术快速鉴定非结核分枝杆菌的差异性分析

目的 比较基因芯片技术与基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)在非结核分枝杆菌(NTM)菌种鉴定上的差异,为临床快速诊断NTM病提供帮助。方法 应用BACTEC^TM MGIT 960仪器对保存的NTM菌株进行液体培养法复苏;分别使用基因芯片法、质谱法与16s rRNA测序对74株NTM进行菌种鉴定;以16s rRNA测序作为参考方法分析比较基因芯片法与质谱法两种方法鉴定结果的差异与优劣势。结果 通过测序,74株NTM鉴定结果为胞内分枝杆菌37株,脓肿分枝杆菌19株,M.marseillense/M.yongonense 7株,鸟分枝杆菌5株,堪萨斯/胃分枝杆菌2株,M.chimaera、哥伦比亚分枝杆菌、海分枝杆菌、猪分枝杆菌均1株。基因芯片法与测序法相比有12株结果不同,准确率为83.8%,鉴定到复合群准确率为95.9%; MALDI-TOF MS有2株无结果,与测序相比有7株结果不同,准确率为87.8%,鉴定到复合群准确率为97.3%。检测时间上,基因芯片法鉴定1个样本需要6 h,质谱法则仅需1 h。结论 与16s rRNA测序金标准相比...     

肿瘤标志物联合凝血检测标志物在弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后中的检验研究

目的研究肿瘤4项标志物和凝血5项检测指标在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床预后中的价值。方法回顾性分析2014年5月—2020年11月温州市龙湾区第一人民医院及温州市中心医院收治的43例DLBCL患者,收集AFP、CA19-9、CA125和CEA 4项肿瘤标志物和PT、APTT、FBI、TT和D-dimer凝血5项检测指标,并以健康体检者为对照组进行统计学分析,根据DLBCL患者预后分为死亡组和未死亡组,统计患者生存时间,将各组数据进行比较并进行单因素Logistic回归分析,ROC曲线和联合预测预后性能的统计学分析。结果 DLBCL组AFP、CA19-9、CA125、CEA 4项肿瘤标志物和PT、APTT、FBI、D-dimer、TT凝血5项检测指标检验结果均显著高于对照组(P<0.05)。单因素方差分析显示CEA和D-dimer为影响因素(P<0.05)。CEA预测预后的ROC曲线下面积为0.651,D-dimer的ROC曲线下面积为0.742。CEA进一步联合D-dimer预测预后的灵敏度为62.6%,特异度为85.6%。结论肿瘤标志物CEA和凝血检测D-d...     

SLE患者淋巴和单核细胞体积、浆核复杂性的变化及临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者淋巴细胞与单核细胞体积、浆核复杂性的变化情况及其临床意义。方法利用Beckman-Coulter Gen.S全自动血细胞分析仪的体积、高频传导、激光散射（VCS）技术,测定62例SLE患者及69例健康正常人的淋巴细胞体积（LYV）,浆核比（LYC）,激光散射强度（LYS）及它们各自的平均分布宽度（SD）,以及单核细胞体积（MOV）,浆核比（MOC）,激光散射强度（MOS）及它们各自的平均分布宽度（SD）,并进行比较分析。结果与正常对照组比较,SLE患者LYV、LYV-SD、MOV、MOV-SD均显著增大（P〈0.05或P〈0.01）;LYC、MOC、LYS、MOS、MOS-SD均明显变小（P〈0.01）,而LYC-SD明显增大（P〈0.01）,MOC-SD及LYS-SD无统计学差异（P〉0.05）。结论SLE患者淋巴与单核细胞的VCS各参数（除MOC-SD及LYS-SD外）均发生一定程度的变化;淋巴和单核细胞VCS参数的检测可作为SLE患者诊断和治疗的辅助实验室指标。     

三氧化矿物凝聚体在显微根尖术治疗难治性慢性根尖周炎中的应用研究

目的 探究显微根尖手术（Dental operating microscope,DOM）治疗难治性慢性根尖周炎时应用三氧化矿物凝聚体的可行性。方法 选择2016年2月~2017年2月在扬州友好医院口腔科就诊的难治性慢性根尖周炎89例（89颗患牙,每人1颗患牙）患者,行DOM同时应用三氧化矿物凝聚体（Mineral Trioxide Aggregate,MTA）作为倒填充材料,术后3个月、半年、一年定期随访复查,以临床检查和影像学检查评价患者根尖周病损的愈合情况,其中临床检查以患者主诉疼痛和视诊、扪诊及咬诊对患牙进行判断,并根据影像学及临床检查分为治愈、改善和失败3个等级,评价临床治疗效果,同时分析性别、年龄、患牙牙位分布对治疗效果的影响。结果 1年后随访复查结果显示治疗成功率达95.51%,性别、年龄及患牙牙位分布均未对DOM治疗效果产生明显影响,4例治疗失败患者中1例磨牙因根折被拔除,2例前牙因根折或重度牙周炎症造成术后再次出现瘘管,1例因牙周袋较深被拔除。结论 DOM治疗难治性慢性根炎周炎时应用MTA封闭技术是一种较为可靠有效的方法,值得在临床推广使用。     

基质辅助激光解析电离飞行时间质谱快速鉴定药敏法在阳性血培养标本中的应用价值

目的 运用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)联合分离胶快速鉴定血培养阳性标本，进行直接抗菌药物敏感实验，缩短诊断时间，并与常规方法相比较，探讨快速鉴定法的鉴定和药敏符合率。方法 利用MALDI-TOF-MS直接鉴定经过分离胶分离富集的菌体，并利用该鉴定结果直接进行药敏实验。同时将报阳后的培养液接种在哥伦比亚血琼脂平板上，5%CO₂,35℃孵育过夜后进行鉴定，药敏实验。将快速法鉴定与直接药敏结果与常规方法鉴定与药敏结果相比较。结果 以常规药敏实验为标准，革兰阳性菌和革兰阴性菌快速法鉴定结果与常规方法的符合率分别为75.8%和86.7%。革兰阴性菌直接药敏实验一致性为97.9%,微小差异为1.9%,主要差异为0.2%。革兰阳性菌直接药敏实验一致性为97.2%,微小差异为2.0%,重大差异为0.8%。结论 阳性血培养瓶快速鉴定法和直接药敏试验与常规方法符合率高，可极大缩短诊断时间，为临床及时治疗提供可靠的依据。