下颌骨内固定术的生物力学研究进展

下颌骨内固定术的生物力学研究进展向喜林综述张永福审校（上海市第六人民医院口腔科）（江西医学院附属口腔医院）传统的下颌骨颌间牵引固定时间长，限制颞颌关节运动和口颌系统的肌肉功能，病员长期进食困难，影响机体的营养摄取［１］。口腔颌面外科从６０年代开始应用...     

因素与颞下颌关节紊乱综合征发病因素调查

颞下颌关节紊乱综合征（TMJDS）的发病病因是非常复杂的，目前尚未完全明确。尽管认为是一种多因素疾病，但有的学者强调因素是该疾病的主要病因[1]；有的则持完全不同的观点[2,3]，认为因素致病的证据不足，并认为精神因素等其它因素是其重要病因。本文通过询问病史临床检查，对有TMJDS症状的病例进行收集，作该病发病因素的统计学分析。1材料与方法通过对有TMJDS症状的病人进行仔细的病史询问，临床检查，共收集51例确诊有TMJDS病状的病例。并按张震康方法进行临床分期，分三期[4]肌（1）咀嚼肌群功能紊乱（31例）；（2）．关节结…     

口腔环境因素对血型链球菌和变形链球菌生长的影响：I.粘蛋白的影响

采用连续培养方法，以粘蛋白作为化学限定培养基中的限定性因子，观察血型链球菌（以下简称血链菌）和变形链球菌（以下简称变链菌）Ｉｎｇｂｒｉｔｔ（ｃ）的生长状态。结果显示变链菌不能生长于以粘蛋白作为唯一营养源的培养基中，而血链菌可以生长；两菌混合培养时的生长量均有所提高，表明两菌有协同降解粘蛋白作用。     

颞下颌关节内窥镜手术的局部应用解剖测量

目的,了解颞下颌关节（TMJ）与邻近各解剖标志以及重要神经血管的解剖关系,以便更好地掌握手术操作方式和手术范围,方法：解剖测量7具国人尸体头颅的TMJ解剖结构及其与邻近解剖标志和重要神经血管的解剖关系,并依据20张显示鼻中隔居中,双侧解剖结构对称的CT片测量外耳道前倾角。结果：TMJ与在神经的颞支,面横动静脉,耳前神经血管束等组织的解剖关系非常密切,外耳道前倾角,关节节后斜面斜度,关节窝最薄处骨壁厚度和等测量数据对术者的操作是十分重要的参数值,结论 ：手术者熟知颞下颌关节的结构及其与邻近重要组织的解剖关系才能掌握好穿刺的角度和深度,控制手术范围,尽量减少手术并发症的发生。     

口腔环境因素对血型链球菌和变形链球菌生长的影响 Ⅰ．粘蛋白的影响

采用连续培养方法，以粘蛋白作为化学限定培养基中的限定性因子，观察血型链球菌（以下简称血链菌）和变形链球菌（以下称简称变链菌）Ｉｎｇｂｒｉｔｔ（ｃ）的生长状态。结果显示变链菌不能生长于以粘蛋白作为唯一营养源的培养基中，而血链菌可以生长；两菌混合培养时的生长量均有所提高，表明两菌有协同降解粘蛋白作用。     

血型链球菌和变形链球菌葡糖基转移酶的对比分析

通过对血型链球菌（以下简称血链菌）３４和变形链球菌（以下简称变链菌）Ｉｎｇｂｒｉｔｔ（ｃ）葡糖基转移酶（ＧＴＦ）的活性测定，以及合成胞外多糖的对比分析，得出以下结论：（１）在相同培养条件下，提取血链菌３４的胞外ＧＴＦ的酶蛋白量比变链菌Ｉｎｇｂｒｉｔｔ（ｃ）多，而变链菌Ｉｎｇｂｒｉｔｔ（ｃ）胞外ＧＴＦ的酶活性高于血链菌３４；（２）血链菌３４的胞外ＧＴＦ酶具有合成ＩＧ和ＳＧ的能力，与变链菌Ｉｎｇｂｒｉｔｔ（ｃ）的胞外ＧＴＦ酶一样具有多形性，血链菌可以催化形成足够的葡聚糖来激活变链菌引物依赖型的ＧＴＦ酶，对牙菌斑的后继定殖菌是非常有利的；（３）获取血链菌３４的ＧＴＦ纯酶制剂比变链菌Ｉｎｇｂｒｉｔｔ（ｃ）容易。     

口腔环境因素对血型链球菌和变形链球菌生长的影响 Ⅱ、氧的影响

口腔的链球菌族属于微需氧菌，易受到氧代谢产物的抑制作用，作者采用连续培养方法，观察血型链球菌（以下简称为血链菌）３４和变形链球菌（以下简称变链菌）Ｉｎｇｂｒｉｔｔ（ｃ）在有氧情况下的生长状态，得出血链菌３４的耐氧能力高于变链菌Ｉｎｇｂｒｉｔｔ（ｃ）的结果，这一结果与血链菌为牙菌斑的先锋定殖菌的现象相一致，而变链菌的耐氧能力差使其生长，以及致龋作用对牙菌斑的内环境有一定的依赖性。     

乳过氧化物酶系统对血型链球菌和变形链球菌生长的影响

目的：探讨乳过氧化物酶系统在口腔微生态环境中对链球菌族生长和菌种平衡的影响。方法：将血型链球菌３４和变形链球菌Ｉｎｇｂｒｉｔ（ｃ）分为纯培养和混合培养等实验组，用连续培养方法，给予乳过氧化物酶（ＬＰＯ）、硫氰酸盐、Ｈ２Ｏ２，采用活菌计数法检测两菌的生长状态。结果：血型链球菌３４在参入乳过氧化物酶因素的培养液中，其生长量较为平稳，有较强的抵抗力，而变形链球菌的生长量显著下降；混合培养中两菌的生长量均有所提高。结论：两菌的共生可以提高它们对乳过氧化物酶系统的抵抗力；血形链球菌ＬＰＯ系统的高抵抗力与其在早期牙菌斑中占优势是相一致的。     

不良咬合与颞下颌关节紊乱综合症发病的生物力学分析

本文通过对收集的存在不同类型咬合障碍的颞下颌关节紊乱综合征病人进行统计学分析，得出病理性合垂直距离减小对颞下颌关节的损害是最大的，从生物力学角度分析，不论单侧或双侧合垂直距离减小，咀嚼运动时，对双侧颌关节的损害都是存在的。     

垂直距离减小和下颌后移对颞下颌关节的创伤分析

目的咬合因素作为颞下颌关节紊乱(TMD)发病的重要因素,目前其致病机理仍不是十分清楚.研究咬合因素对颞下颌关节的创伤过程,将有助于我们对其诊断和治疗.方法将临床上收集的,明确有不良咬合因素的颞下颌关节紊乱的病例共49例,根据其不同的咬合因素归类并临床分期,然后作统计学分析,同时解剖测量分析7具尸体颞颌关节盘和髁状突的前后斜面.结果病理性的(牙合)垂直距离减小对TMD发病的影响最大,病理性的(牙合)垂直距离减小和病理性下颌后移(牙合)关系之间无显著性的差异.结论不良咬合关系通过改变颞颌关节正常的受力方式,使颞颌关节长期处于微创伤运动中,而产生关节结构间的紊乱,并反过来加重关节组织的损伤过程.