后路腰椎椎体间融合术后融合器脱出的危险因素分析

【摘要】 目的：探讨腰椎椎体间融合内固定术后融合器脱出（cage retropulsion,CR）的危险因素。方法：回顾性分析2017年9月~2021年9月在我院因腰椎椎体间融合内固定术后CR行翻修手术的17例患者,其中男13例,女4例,年龄63.7±9.9岁,纳入CR组。根据相同的融合及固定节段、初次手术时间（±1年）、性别、年龄（±2岁）在无融合器脱出及移位的患者中按照2∶1的比例进行配对共匹配34例作为对照组,其中男26例,女8例,年龄65.2±10.2岁。CR组初次手术平均固定节段数为1.8±0.8个,融合节段数为1.5±0.6个;发现CR距离初次手术时间为7个月（0.75~132个月）;17例患者中单个节段CR 15例,两个节段CR 2例。在两组患者术前全脊柱X线片上测量腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、腰椎侧位X线片上测量病变节段椎间高度（disc height,DH）、屈伸位X线片上测量椎间隙活动度（range of motion,ROM）;通过术前腰椎CT检查测量腰椎椎体CT值;通过腰椎MRI检查定义椎间盘形态;在术后即刻腰椎X线片上测量融合器位置（融合器后缘标记线到下位椎体后上缘的距离与下位椎体上终板前后径的比值）。采用配对样本t检验的方法对两组间资料进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的参数进行Logistic回归分析,寻找CR的独立危险因素。结果：CR组椎体CT值小于对照组（124.8±39.7 vs 147.7±38.2, P=0.011）,术后即刻X线片上融合器位置较对照组更靠后（0.15±0.09 vs 0.31±0.07, P<0.001）;两组间术前LL（40.8°±12.9° vs 42.4°±7.5°,P=0.717）、PT（19.6°±7.1° vs 17.1°±6.7°,P=0.356）、SS（27.7°±6.5° vs 31.0°±4.3°,P=0.144）、PI（44.3°±13.8° vs 44.7°±13.9°,P=0.926）、DH（10.1±2.4mm vs 8.8±1.4mm,P=0.066）、ROM（4.3°±2.8° vs 4.4°±2.2°,P=0.950）、梨形椎间盘比例（33.3% vs 21.4%,P=0.40）均无统计学差异。Logistic回归分析结果提示椎体CT值低（骨质疏松）（OR=0.975,P=0.043）和融合器位置靠后（OR=28.393,P=0.003）是CR的独立危险因素。结论：骨质疏松与融合器放置靠后是后路腰椎椎体间融合术后CR的危险因素。     

高龄老年人肺部真菌感染临床分析

目的探讨高龄老年人肺部真菌感染的易感因素、临床特点、预后、防治和保健对策。方法对石家庄市驻军干休所经住院明确诊治的80岁以上高龄患者53例临床资料进行回顾性分析,对部分病例进行随访和调查。结果患肺部基础病42例（79.2%）,低蛋白血症38例（71.7%）,糖尿病23例（43.4%）;长期使用广谱抗生素19例（35.8%）,激素12例（22.6%）;因上呼吸道或肺部感染入院42例（79.2%）;肺念珠菌感染36例（67.9%）,死亡27例（50.9%）。结论 COPD、肺部恶性肿瘤、低蛋白血症、糖尿病、长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂是高龄老年人肺部真菌感染的主要易感因素,COPD是最常见高危因素。而上呼吸道和肺部感染是主要诱因,原有肺部基础病严重者真菌侵袭后多预示病情恶化预后差。早期临床诊断、及早抗真菌和有效营养支持等治疗,可改善预后。     

高龄老年人重症吸入性肺炎临床分析

目的：探讨高龄老年人重症吸入性肺炎（ SAP）危险因素、临床特点、预后、防治和保健措施。方法对驻地干休所经住院明确诊治的80岁以上高龄老年人SAP 77例进行回顾性分析,对部分病例进行随访。结果患肺部基础疾病19例（24佑．7％）、胃食管反流病37例（48．1％）、脑部疾病59例（76．6％）,全部病例均合并2种以上基础疾病;以呛咳、误吸、窒息住院31例（40．3％）,以发热、咳嗽咳痰、呼吸急促等肺部感染入院20例（25．9％）,以憋闷乏力、精神萎靡等肺外症状入院9例（11．7％）,因鼻饲、人工气道等误吸17例（22．1％）;二次吸入22例（28．6％）;治愈24例（31．2％）,疾病迁延、致残30例（38．9％）,死亡23例（30．0％）。结论高龄老年人SAP危险因素广泛、复杂、持久,临床、保健及居家照护容易忽视,发病突然、凶险,病死率高;加强院前预防保健及院内和居家专业照护,注重全过程防范误吸,及早联合抗炎、排痰、对症及强化营养和免疫支持治疗,可有效降低病残及病死率,促进高龄老年人长寿健康。     

线上线下混合式教学在中医妇科学的应用

随着传统教学模式弊端的日益显露,互联网信息技术的不断革新,一种将传统教学优势与线上教学优势相结合的线上线下混合式教学迅速发展。河南中医药大学中医妇科学科经过近3年的努力,采用线上与线下相结合的方法,灵活运用多种教学方法,充分调动了学生的积极性,全面提升了学生的综合素质,真正做到“以学生为中心”。     

围手术期肺癌患者症状群与生活质量相关性的纵向研究

目的调查肺癌患者在围手术期不同时间点的症状群和生活质量,并分析两者的相关性,为临床护士动态管理其症状群及改善其生活质量提供依据。方法便利选取2019年1月—9月就诊于合肥市某三级甲等医院胸外科行手术治疗的217例肺癌患者为调查对象。在患者入院当天、术后2～4 d和术后1个月,采用一般资料调查表、中文版安德森症状评估量表-肺癌模块及肺癌患者生活质量评估量表进行调查。结果入院当天肺癌患者存在呼吸道症状群、疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群、心理情感症状群及神经系统症状群,共4个症状群;术后2～4 d和术后1个月患者增加了消化道症状群,共5个症状群,各时间点群内症状组成不同。肺癌患者围手术期不同时间点生活质量总分及各维度得分(除社会与家庭状况维度)比较,差异有统计学意义(P<0.001)。入院当天,呼吸道症状群严重程度得分与患者生活质量总分及各维度得分均呈负相关(P<0.01);术后2～4 d,呼吸道及疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群严重程度得分均与患者生活质量总分呈负相关(P<0.05);术后1个月,5个症状群严重程度得分均与患者生活质量总分呈负相关(P<0.01)。结论肺癌患者...     

细胞焦亡在肝脏损伤中作用的研究进展北大核心CSCD

细胞焦亡是一种新发现的程序性细胞死亡形式。细胞焦亡作为一种固有的炎症反应过程,通过细胞溶解和促炎性细胞因子的释放而发挥重要的免疫调节作用。研究表明,细胞焦亡与病毒性肝炎、酒精性肝损伤、非酒精性脂肪性肝病以及肝脏中毒性疾病的发生和发展有密切的关系。本文主要对细胞焦亡激活的分子机制以及其在肝脏损伤中的作用研究进展进行综述,旨在为进一步研究细胞焦亡与肝脏损伤的致病机制奠定一定的科学依据。     

癌症患者症状群管理效果的Meta分析

目的系统评价症状群管理干预对癌症患者症状群严重程度及日常生活干扰程度的影响。方法计算机检索多个中英文数据库,收集关于症状群管理干预对癌症患者症状群影响的临床随机对照试验,检索时间范围设定为各数据库建库至2019年5月。采用RevMan5.3软件进行数据分析。结果最终对8篇文献进行Meta分析,结果显示,症状群管理干预组在干预结束后症状群的严重程度[SMD=-0.42,95%CI(-0.54,-0.30)]和症状群对日常生活的干扰程度[SMD=-0.62,95%CI(-1.15,-0.09)]的改善情况均显著优于对照组。结论采用症状群管理干预,有利于减轻癌症患者症状群严重程度及对日常生活的干扰程度。