孕妇待产临床改进

孕产妇以往待产方式多采取卧位、立位或仰卧位，产妇易疲劳、精神紧张，尤其在第一产程末期和第二产程，造成宫缩乏力、产程延长、新生儿窒息等，给孕产妇和新生儿造成一定损伤。本文利用胎儿纵轴与母体产轴一致、骨盆径线增加等，采用了蹲位或蹲坐位待产，通过200例病例分析，结果明显缩短了产程，降低了手术产率，提高了自然分娩率。     

沉默低氧诱导因子-2α下调DLK1表达对乳腺癌干细胞裸鼠移植瘤生长的影响

目的 探讨RNA干扰（RNA interference,RNAi）沉默低氧诱导因子-2α（hypoxia induciblefactor-2α,HIF-2αα）基因下调DLK1表达对乳腺癌干细胞（breast cancer stem cells,BCSCs）裸鼠移植瘤生长的影响.方法 建立BCSCs裸鼠移植瘤模型,原位注射RNAi慢病毒载体和空载体慢病毒载体至裸鼠左右侧背部移植瘤组织中,定期观察成瘤时间、瘤体体积及重量,进一步绘制生长曲线及计算抑瘤率.HE染色检测移植瘤组织病理,RT-PCR和Western blot法检测移植瘤组织HIF-2α、DLK1及CD44 mRNA和蛋白表达.结果 成功建立BCSCs裸鼠移植瘤模型.与空载体组相比,RNAi组移植瘤生长速率、瘤体体积和重量均明显降低（15.1％ vs 21.6％,5.80 cm3 vs 3.30 cm3,3.0 g vs 1.7 g,P＜0.05）,抑瘤率为43.1％;HE染色显示RNAi组出现明显缺血坏死;RT-PCR结果提示RNAi组移植瘤组织中HIF-2α、DLK1及CD44蛋白表达均明显下调（0.59 ±0.02 vs 0.21 ±0.01,0.32 ±0.01 vs 0.08 ±0.01,0.76 ±0.03 vs0.04 ±0.01,P＜0.05）;Western blot结果也提示RNAi组移植瘤组织中HIF-2α、DLK1及CD44蛋白表达均明显下调（0.49 ±0.02 vs 0.28 ±0.01,0.43 ±0.02 vs0.11 ±0.01,0.62±0.03 vs 0.23±0.01,P＜0.05）.结论 沉默HIF-2α基因下调DLK1表达有效抑制BCSCs裸鼠移植瘤生长,DLK1可能参与BCSCs未分化表型维持,并增强其致瘤性.     

右前游离壁房室旁路射频消融术中Swartz鞘、小弯标测消融电极导管的应用价值

目的:评价Swartz鞘、小弯标测消融电极导管在右前游离壁房室旁路射频消融术中应用价值。方法:1998年5月至2004年12月共44例经心内电生理证实的右前房室旁路患者,其中男性26例,女性18例,年龄12￣57岁(平均20.1±6.8)。显性旁路34例,隐匿旁路10例,8例院外射频消融失败,4例6个月内复发。心动过速史1￣20年。抗心律失常药物难以有效预防发作。停用抗心律失常药物5个半衰期以上后,常规穿刺静脉和放置电极导管行心内电生理检查。在R0Swartz鞘管支持下,将小弯标测消融电极导管于右房上部塑型为倒“U”字形,使用旋转导管、适当增减导管弯度和推送导管三种力量,在三尖瓣环处移动标测确定消融靶点,以30￣50W的功率消融房室旁路。结果:44例患者有效消融靶点位于右前游离壁。所有患者消融均获成功。无并发症出现。平均手术时间61.3±22.6min,X光曝光时间22.4±8.6min。随访8个月～18个月,无一例复发。结论:右前游离壁房室旁路射频消融中Swartz鞘支持下应用小弯标测消融电极导管能提高消融成功率,有较高的应用价值。     

激光心肌血管重建术——钬激光治疗冠心病的临床应用一例

激光心肌血管重建术——钬激光治疗冠心病的临床应用一例万峰郭加强刘晓飞芮志良王升声王爱唐邦熙唐明常丙习编者按激光心肌血管重建技术，简称心室壁激光打孔术，是近年来新发展的治疗缺血性心脏病的一种新方法。治疗效果和作用机制仍处于临床研究阶段。此项技术自１９...     

腹腔镜与开腹二期肝切除治疗结直肠癌肝转移的短期疗效比较

【摘要】 目的 探讨腹腔镜肝切除与开腹肝切除对结直肠癌肝转移的短期疗效。方法 自2008年1月至2012年12月,对94例结直肠癌肝转移患者行二期肝切除,其中腹腔镜手术46例,开腹手术48例,收集并比较两组患者的短期疗效资料。所有患者中,左半肝切除35例,右半肝切除28例,不规则楔形切除术31例;原发结直肠癌切除后3~6个月再次采取手术进行肝内病灶切除。 结果 腹腔镜肝切除的结直肠癌肝转移患者术中出血量较开腹组明显减少(P<0.05),住院时间显著缩短(P<0.05),且具有较低的术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素及白细胞水平(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义。 结论 对于结直肠癌肝转移二期肝切除患者,腹腔镜手术安全可靠,术后短期疗效较开腹好。     

多层螺旋CT扫描对于肺结核诊断应用价值分析

目的:分析多层螺旋CT扫描对于肺结核诊断的应用价值。方法:选取2016年3月—2017年3月我院收治的118例肺结核患者作为研究对象进行回顾性分析,对患者应用多层螺旋CT检查和X线检查。比较两种检查方法对患者肺结核诊断的准确率以及病变分布情况。结果:多层螺旋CT确诊患者102例,占比86.64%,X线检查确诊患者56例,占比47.46%,多层螺旋CT扫描确诊患者显著高于X线检查确诊患者(P<0.05)。118例患者中病变部位共有322个,多层螺旋CT扫描的总检出率为94.41%,显著高于X线检查的检出率(45.34%)(P<0.05)。结论:多层螺旋CT扫描在肺结核诊断过程中有较高的应用价值,值得临床推广使用。     

前列腺癌组织lncNEAT1表达与临床病理特征及预后的关系

目的 观察前列腺癌患者癌组织lncNEAT1表达变化,探讨其与临床病理特征及预后的关系。方法 70例前列腺癌患者均行腹腔镜根治性前列腺切除术,采用实时荧光定量PCR法检测前列腺癌组织与癌旁组织lncNEAT1相对表达量。以前列腺癌组织lncNEAT1相对表达量中位数为界,将70例患者分为高表达组(lncNEAT1相对表达量≥1.370)34例和低表达组(lncNEAT1相对表达量<1.370)36例,比较2组淋巴结转移、远处转移、病理分期等临床病理特征;采用多因素Cox回归分析前列腺癌患者术后3年内死亡的影响因素;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较高、低表达组中位总生存期及术后1、3、5年生存率。结果 前列腺癌组织lncNEAT1相对表达量(3.424±0.092)高于癌旁组织(1.017±0.022)(t=25.580,P<0.001)。高表达组淋巴结转移、远处转移、病理分期Ⅲ～Ⅳ期、Gleason评分≥8分比率(85.3%、76.5%、88.2%、55.9%)均高于低表达组(55.6%、5.6%、47.2%、16.7%)(P<0.05),年龄≥50岁、病理...     

国产药物洗脱支架早期介入治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征

已证实早期冠状动脉支架术联合积极的抗血小板和抗栓治疗可显降低中至高危急性冠状动脉综合征（ACS）患的死亡率，明显改善近期和中期临床结果。最近，几个随机临床试验证明，在选择的患中雷帕霉素洗脱支架与金属裸支架相比可明显减少再狭窄的发生，药物洗脱支架可使主要不良心脏事件的发生率从金属裸支架的16．4％减少至7．8％。雷帕霉素药物洗脱支架在非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（non-ST-elevation acute coronary syndrome，NSTE—ACS）患中的安全性和有效性鲜有报道。因此，我们应用Firebird支架（微创医疗器械有限公司）治疗不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）和非ST段抬高的心肌梗死（non—ST—elevation myocardial infarction，NSTEMI）患，旨在评价其安全性和有效性。     

Maxadilan对诱导多能干细胞增殖的作用

目的: 探讨垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)的PAC1受体特异激动剂maxadilan对人诱导多能干细胞(IPSCs)增殖的作用。方法: 培养人IPSCs,利用RT-PCR和Western blotting检测IPSCs的PAC1受体;IPSCs培养基中加入不同浓度的maxadilan作为实验组,未加入maxadilan作为对照组。CCK-8法检测maxadilan对IPSCs增殖的影响;流式细胞仪分析maxadilan对细胞周期的影响;染色体核型分析检测maxadilan对IPSCs核型的影响;real-time-qPCR和免疫荧光法从基因及蛋白水平检测maxadilan对IPSCs的多能性基因 Nanog和OCT4 的影响;real-time qPCR检测maxadilan对IPSCs及其形成胚体细胞的 Nestin和PAX6 基因的影响;RT-PCR检测maxadilan对IPSCs分化为三胚层能力的影响。结果: RT-PCR和Western blotting均显示IPSCs含有PAC1受体;CCK-8法显示100 nmol/L maxadilan组比对照组细胞增多16% (P＜0.05);流式细胞仪分析显示孵育100 nmol/L maxadilan 3 h、6 h和9 h后IPSCs增殖指数为47.23%、59.70%、55.67%,与对照组37.00%相比,差异显著(P＜0.05);染色体核型分析显示maxadilan处理过的IPSCs核型正常;RT-PCR、real-time qPCR和免疫荧光法显示maxadilan未影响IPSCs多能性。结论: 人IPSCs存在PAC1受体,maxadilan对人IPSCs具有促进细胞增殖作用且没有影响IPSCs的多能性和染色体核型。