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目的比较丙泊酚与七氟醚对舌癌根治术患者外周血NK细胞和B淋巴细胞的影响。方法选择择期行舌癌根治术患者40例,男25例,女15例,年龄44~67岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组),每组20例。P组采用丙泊酚2.0~2.5mg/kg、瑞芬太尼1~2μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg静脉麻醉诱导,丙泊酚4~6mg·kg-1·h-1及瑞芬太尼0.2~0.3μg·kg-1·min-1静脉输注维持麻醉;S组采用8%七氟醚、新鲜气体流量5L/min吸入,瑞芬太尼1~2μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg静脉注射诱导,瑞芬太尼0.2~0.3μg·kg-1·min-1静脉输注及2%~3%七氟醚吸入维持麻醉。分别在麻醉诱导前30min(T0)、麻醉后1h(T1)、3h(T2)、5h(T3)、手术结束时(T4)、手术结束后24h(T5)、48h(T6)、72h(T7)采集外周静脉血,采用流式细胞仪测定外周血NK细胞(CD3-CD16+56+)及B淋巴细胞(CD3-CD19+)百分比。结果与T0时比较,T1~T5时两组CD3-CD16+56+和CD3-CD19+百分比明显降低(P0.05),T6时S组CD3-CD16+56+百分比明显降低(P0.05);T2~T6时S组CD3-CD16+56+百分比明显低于P组(P0.05),两组各时点CD3-CD19+百分比差异无统计学意义。结论与七氟醚比较,丙泊酚可维持较高的NK细胞百分比,有利于维持舌癌根治术患者免疫功能。 相似文献
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目的 评价不同全麻对口腔恶性肿瘤患者免疫功能的影响.方法 择期拟行口腔恶性肿瘤根治术患者60例,年龄49~64岁,体重50~71kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=20):Ⅰ组采用全凭静脉麻醉,静脉注射眯达唑仑、瑞芬太尼、顺阿曲库铵和异丙酚麻醉诱导,静脉输注异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉;Ⅱ组采用静吸复合麻醉,麻醉诱导同Ⅰ组,吸入七氟醚或静脉输注异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉;Ⅲ组采用吸入全麻,吸入七氟醚,静脉注射瑞芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导,吸入七氟醚,静脉输注瑞芬太尼维持麻醉.于麻醉诱导前30 min(T0)、麻醉后1、3、5 h、术毕、术后24、48、72 h(T2~7)时采集外周静脉血,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及NK细胞、B淋巴细胞百分比.结果 与T0时比较,Ⅰ组~Ⅲ组T1-5时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、NK细胞百分比和B淋巴细胞百分比降低,Ⅱ组和Ⅲ组T6时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞百分比降低(P<0.05或0.01);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T2,3,6时CD4+、CD4+/CD8+比值和Ⅲ组T2~6时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞百分比降低(P<0.05或0.01);与Ⅱ组比较,Ⅲ组T4.5时CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞百分比降低(P<0.05).结论 与吸人麻醉和静吸复合麻醉比较,咪达唑仑、瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉对口腔恶性肿瘤患者免疫功能的抑制程度较低.Abstract: Objective To investigate the effects of different general anesthesia protocols on immune function in patients with oral malignant tumor. Methods Sixty ASA Ⅰ or Ⅱ patients undergoing elective radical operation for oral malignant tumor were randomly divided into 3 groups ( n = 20 each): group Ⅰ total intravenous anesthesia (TIVA); group Ⅱ combined intravenous-inhalational anesthesia (IV-INH) and group Ⅱ inhalational anesthesia (INN). Anesthesia was induced and maintained with propofol and remifentanll in group Ⅰ; with sevoflurane,propofol and remifentanil in group Ⅱ and with sevoflurane and remifentanil in group Ⅲ. Peripheral venous blood samples were taken at 30 min before (To) and 1 h (T1), 3 h (T2 ) and 5 h (T3) after induction of anesthesia, the end of operation (T4 ) and at 24 h (T5 ), 48 h (T6 ) and 72 h (T7) after operation for determination of the percentages of T lymphocyte subsets (CD3+ , CD4+ , CD8+ , CD4+/CD8+ ratio). Natural killer (NK) cells (CD16+ ,CD56+ ) and B lymphocyte (CD19+ ) with flow cytometer. Results The percentages of CD3+ , CD4+ , NK cells, B lymphocyte and CD4+/CD8+ ratio were significantly decreased during and after operation at T1-5 in all groups and the percentges of CD3+ ,CD4+ ,NK cells and CD4+/CD3+ ratio were decreased at T6 in groups Ⅱ and Ⅲ as compared with the baseline values before anesthesia at To. The percentage of CD4+ cells and CD4+/CD8+ratio were significantly lower during anesthesia at T2,3,6 in group Ⅱ than in group Ⅰ . The percentages of CD4 +and NK cells and CD4+/CD8+ ratio were significantly higher after operation at T4,5 in group Ⅱ than in group Ⅲ.The percentages of CD3 + , CD4 + , NK cells and CD4 +/CD8 + ratio were significantly lower at T2-6 in group Ⅲthan in group Ⅰ . Conclusion TIVA with midazolam, propofol and remifentanil has less impact on immune function than inhalational and combined intravenous-inhalational anesthesia in patients with oral malignant tumor under-going elective radical operation. 相似文献
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目的:研究靶控输注异丙酚复合吸入安氟醚在颌面部手术麻醉中的可行性及推广价值。方法:116例ASAⅠ~Ⅱ级口腔颌面部手术病人,随机分为靶控组和恒速组。常规静脉麻醉诱导后行气管内插管,维持期间机械通气,靶控组采用血浆靶控输注技术泵入异丙酚,同时复合吸入1%~2%安氟醚。恒速组采用速率为4~6mg·kg-1·mL-1输入异丙酚,同时吸入安氟醚。分别在诱导前、插管即刻、插管后5min、切皮时、缝皮、拔管前、拔管后几个时点记录BP,HR,SPO2和,并与诱导前进行统计学比较;记录入睡时间和苏醒时间,两组间进行比较。结果:与诱导前比较,在插管后5minSBP、DBP下降明显,MAP则无明显变化,两组相比,入睡时间无明显差异,苏醒时间靶控组明显短于恒速组。结论:靶控输注异丙酚联合应用吸入安氟醚,麻醉效果好,能预测病人的苏醒时间,清醒质量高,是一种经济实用的良好搭配。 相似文献
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维持气道通畅是口腔颌面创伤麻醉处理的重要课题。观察显示口腔颌面部外伤容易并发呼吸道梗阻,尤其是合并颅脑外伤者、昏迷状态、颌面部大出血、各种异物、舌根后坠等。相关报道合并颅脑外伤昏迷时,呼吸道问题引起的死亡,往往高于创伤本身。随着麻醉学技术的进步和对困难气道的深入认识以及麻醉药品器械的研制,解决问题的手段也日益增多。但每种解决办法都有自身特点,即适应证或禁忌证,尚需深入研究。颌面创伤气道的安全性关键在于围术期如何避免缺氧,有防范策略;其次是如何熟练应用各种插管方法。 相似文献
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目的:探讨丙泊酚与氢吗啡酮联合用于口腔颌面外科术后留置气管导管患者镇静及镇痛的作用。方法:将口腔颌面外科术后留置气管导管患者40例患者按照随机原则分为丙泊酚-氢吗啡酮组(P-H组,20例)、丙泊酚-右美托咪定(P-D组,20例)。P-H组以异丙酚0.5~1mg/Kg·h-1持续泵注复合氢吗啡酮4~8μg/kg·h-1持续泵注;P-D组以异丙酚0.5~1mg/Kg·h-1持续泵注复合右美托咪定0.2~0.6μg/kg·h-1持续泵注。比较2组患者的Ramsay评分、心率、血压、呼吸等变化。采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学处理。结果:在拔管前2组的动脉血pH值、氧分压、二氧化碳分压无显著差异;2组间各时点SPO2、MAP、RR、RAMSAY比较无显著差异,2组间HR在T2、T5、T6时点比较有显著差异(P<0.05)。结论:静脉泵注丙泊酚-氢吗啡酮可以取得静脉泵注丙泊酚-右美托咪定类似的临床疗效,且无减慢心率的作用。 相似文献
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以呼吸道压力增加伴呼气性哮喘为特征的通气障碍均称为“支气管痉挛”[1] 。我院 1996~ 1998年共实施全麻手术2 193例 ,其中麻醉期间发生支气管痉挛患者 11例 ,现将其发生的原因及处理措施总结如下。 作者单位 :43 0 0 79武汉 ,湖北医科大学口腔医学院麻醉科 一、临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,男 4例 ,女 7例 ,年龄 5~ 5 2岁。全部为口腔颌面外科手术患者。2 .麻醉方法 :11例患者的麻醉分别以氯胺酮或异丙酚或硫贲妥钠诱导 ,琥珀胆碱肌松下快速气管插管 ,其中 1例因为双侧关节强直而清醒鼻腔盲探气管插管。以普鲁卡因静点和安氟… 相似文献
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假性颈动脉瘤手术的麻醉处理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨外伤性假性颈动脉瘤手术麻醉和脑保护的意义。方法 4例病人全部选择气管内插管,实施硫喷妥钠、咪唑安定、芬太尼、异氟醚静和合麻醉和控制性降压,3例应用全身控制性低温等措施;围麻醉期采取全方位生理性监测和处理。结果 4例均痊愈出院,术后并发;肢体轻瘫1例,延迟苏醒1例,高血压1例,经积极治疗均逐步恢复。结论 假性颈动脉瘤手术神经并发症发生率较高,麻醉中脑保护措施在并发症防治中极其重要。 相似文献
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预注氟芬合剂对琥珀胆碱肌颤的临床观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 观察氟芬合剂对琥珀胆碱肌颤及气管插管条件的影响。方法 随机将48例口腔颌面部手术病人分为三组,均用1%氯胺酮,γ-羟丁酸钠诱导。观察组分别在给予氟芬合剂后2min和5min后再给予琥珀胆碱,观察肌颤及气管插管条件,另一组为对照组直接给予琥珀胆碱静脉推注。结果 对照组与观察组比较,观察组肌颤程度明显减轻(P<0.05);两观察组之间比较,氟芬合剂预注5min后肌颤减轻更为明显(P<0.01)。三组气管插管条件无显著差异。结论 预注氟芬合剂能显著减轻琥珀胆碱肌颤程度,以预注氟芬合剂5min后效果为佳。 相似文献