全瓷修复体饰瓷疲劳损伤的初步分析

目的：通过对临床损伤失效的全瓷修复体的损伤形貌观察,分析全瓷修复体饰瓷疲劳损伤的机制和过程,以及缺陷与饰瓷损伤的关系。方法：收集断裂或破碎的全瓷修复体,体式显微镜和扫描电子显微镜 (scanning electron microscope, SEM) 观察其断裂面和咬合面微观形貌以及饰瓷的缺陷,X线衍射能谱分析（energy-dispersive X-ray spectroscopy ,EDS）饰瓷内不均质部分的化学成分。运用陶瓷损伤形貌分析的方法,分析全瓷修复体的断裂方式和损伤特征。结果：全瓷修复体的最终损伤失效包括完全断裂、饰瓷崩瓷和饰瓷脱瓷3种方式。氧化铝全瓷冠发生了完全断裂,氧化锆全瓷冠发生饰瓷崩瓷或饰瓷脱瓷。饰瓷疲劳损伤包括表面磨损、锥状裂纹和饰瓷脱瓷3种模式。饰瓷表面发现气孔和污染颗粒缺陷。结论：全瓷修复体应设计多点咬合接触,分散咬合应力。饰瓷脱瓷发生于饰瓷层过薄的情况,适当的饰瓷厚度保证饰瓷的抗疲劳损伤能力。临床需严格控制饰瓷烧结过程的环境污染。     

全瓷边缘金瓷冠研究进展

金瓷修复体 195 6年引进口腔修复领域 ,逐渐被广泛应用于临床实践[1] 。传统的金瓷冠边缘与基牙预备体接触部位为金属 ,金属的颜色经常在牙颈部形成“灰线” ,影响美观。如果牙龈退缩 ,带金属颜色的边缘就会暴露出来 ,造成更加严重的美观问题[2 ,3] 。全瓷修复体可以解决美观问题 ,但是瓷材料的脆性和较差的强度影响了其广泛应用[4 ] 。Ｇｏｏｄａｃｒｅ提出了全瓷边缘的金瓷冠设计 ,这种设计结合了唇侧边缘区瓷修复的美观性和传统金瓷冠的强度高的优点 ,特别适用于牙龈菲薄以及笑线较高的患者。瓷边缘上釉后的光滑表面减少了菌斑聚集 ,边缘…     

IPS Empress可铸玻璃陶瓷2年临床观察

目的 探讨ＩＰＳ Ｅｍｐｒｅｓｓ可铸玻璃陶瓷的修复效果，供临床应用参考。方法 通过０．５－２年的观察，对ＩＰＳ Ｅｍｐｒｅｓｓ可铸玻璃陶瓷前牙全冠与后牙嵌体修复进行临床效果评价。结果 对２３人６４颗患牙的观察结果表明，ＩＰＳ Ｅｍｐｒｅｓｓ可铸玻璃陶瓷具有良好的边缘密合性，色泽稳定，强度较主。作者应用ＩＰＳ Ｅｍｐｒｅｓｓ铸瓷制作桩核全冠，效果满意。结论ＩＰＳ Ｅｍｐｒｅｓｓ可铸玻璃陶瓷是一种修复     

全瓷桩核与镍铬合金桩核在前牙修复中的受力比较

目的分析瓷桩核前牙全瓷冠的受力情况，并与镍铬合金桩核金属烤瓷冠的受力情况作对比。方法设计上颌中切牙瓷桩核全瓷冠修复体模型和金属桩核金属烤瓷冠修复体模型，利用二维有限无分析法计算在九种加载条件下，各模型瓷层、粘接层及剩余牙根拉应力、压应力、剪切应力及Von-Mises应力。结果瓷桩核全瓷冠修复体模型桩核部分四种应力值均小于金属桩核金属烤瓷冠修复体模型；两模型其他部分应力值相近。两个模型各层次的四种力值均随加载与牙长轴的角度加大而增大；随加载位置从切端向牙颈部移动而减小。结论在正常功能状态下，使用瓷桩核与金属桩核相比，对剩余牙体组织的应力大小和分布没有明显的影响。而加载的角度和部位对剩余牙体组织应力大小和分布的影响最为明显。     

弹性义齿与传统可摘局部义齿对牙周情况影响的比较

目的比较弹性义齿与传统可摘局部义齿对牙周组织健康的影响。方法选择12例牙列缺损病人。每例受试者同时制作一件铸造卡环活动桥修复体和一件弹性义齿。先后戴用两种义齿，对基牙临床检查和龈下茵斑检查。结果戴用铸造卡环活动桥后PLI高于戴用弹性义齿后。戴用弹性义齿后BI及龈下菌宽螺旋体比例略高于戴用铸造卡环活动桥后。其他指标两者无差别。结论弹性义齿卡环设计时应尽量减少覆盖牙龈的面积，避免卡环边缘终止于龈缘处。     

一种新型合金——NPG合金的临床观察

目的 观察NPG合金用于冠桥修复的临床效果。方法 从门诊患者中选择28例,共制作修复体49单位,一年后复查通过临床检查和患者主观评价观察临床效果。结果 临床检查和X线检查所有修复体均达到良好的修复效果,患者主观评价显示,所有患者均无牙龈或口腔粘膜感觉异常,无口腔异味。结论 NPG合金修复效果较好,适用于冠桥修复。     

铸造支架式可摘局部义齿折断分析

目的：对比纯钛与钴铬合金支架式可摘局部义齿（removable partial denture, RPD）的临床折断失败率,分析两种金属支架的断裂方式和原因,以及缺陷的产生在断裂过程中的作用。 方法：通过大样本回顾性研究的方法追踪纯钛和钴铬合金支架式RPD共30 618件,分别统计18个月的临床折断失败率。收集断裂的金属支架,分析断裂原因,扫描电子显微镜 (scanning electron microscope, SEM) 观察其断裂面微观形貌,分析断裂方式和损伤特征。X线衍射能谱分析（energy-dispersive X-ray spectroscopy,EDS）化学成分变化。 结果：纯钛支架的折断失败率为1.75%,钴铬合金为0.57%。分析可能的折断原因涉及到临床牙体预备、支架设计和支架制作缺陷。纯钛和钴铬合金支架的断裂方式均呈现韧性断裂特征,裂隙缺陷存在于断裂后的纯钛和钴铬合金支架内部,气孔发现于纯钛支架的断裂面。 结论：纯钛支架的临床折断失败率高于钴铬合金支架,原因与铸造过程产生的缺陷相关。     

氧化锆全瓷修复中二次扫描的初步应用

目的 观察二次扫描在制作计算机辅助设计与辅助制作(CAD-CAM)氧化锆全瓷冠中的临床效果,并对比不同扫描系统在此过程中的可操作性,以期为临床提供参考.方法 应用二次扫描完成氧化锆全瓷冠40件,其中Proeera全瓷冠10件(使用接触式扫描仪),Everest全瓷冠30件(使用光学扫描仪).利用二次扫描制作不同形态的基底冠.修复后1 d、3、6、12、24个月进行临床检查,内容包括边缘适合性、颜色、固位、折断或破损情况.结果 40件全瓷冠随访6～24个月,平均12个月.临床检查中40件全瓷冠的各项检查结果均为满意.结论 二次扫描可以完成复杂形态的CADCAM氧化锆基底冠的制作,保证氧化锆全瓷冠饰瓷厚度均匀适度.应用二次扫描时,光学扫描仪相比接触式扫描仪更适合于完成复杂形态的氧化锆基底冠.     

牙体牙髓-正畸方法联合处理恒上前牙冠根折的临床观察

目的：观察牙体牙髓－正畸方法联合处理恒上前牙冠根折的临床疗效。方法：21颗冠根折的恒上前牙，在完善根充后，利用正畸方法对患牙牙根进行垂直He向牵引，达到理想牙冠修复条件，在此基础上进行牙冠延长术和修复治疗。结果：21颗患牙垂直He向移动距离2mm-5mm，所需时间4周－8周；三年复查，部分患牙牙齿或牙龈相对位置有轻微变化，所有患牙根尖周正常。结论：牙体牙髓－正畸方法联合处理恒上前牙冠根折，作为修复治疗的辅助方法有效可行，但18岁以下的患者需延长牵引后的保持时间，并用临时冠进行过渡性修复。     

肩台瓷长度对金瓷冠应力的影响

目的 分析不同肩台瓷长度对金瓷冠应力分布的影响。方法 设计18个模型，利用二维有限元分析法计算在9种加载条件下，各模型瓷层、粘接层及牙体组织层的拉应力、压应力、剪切应力及Von-Mises应力。结果 3种龈缘牙体预备形态时，肩台瓷长度对金瓷冠应力值分布均无明显影响。结论 基底冠唇侧边缘短于预备体龈缘的设计没有影响全瓷颈缘的强度，临床可以将短于预备体龈缘1～2mm的基底冠设计用于前牙修复以达到更好的美观效果。