从急性心肌梗死逆向加速动脉粥样硬化性心血管疾病谈中医痰瘀同治

急性心肌梗死（AMI）与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）同属中医学“胸痹”范畴,中医学将其病理因素归结于“瘀”和“痰”,在疾病发展过程中互为因果。ASCVD为导致AMI发生的重要原因,近年来发现,由AMI逆向加速导致的ASCVD发病率逐年提高,印证了中医学“痰瘀互生”理论。本文从“痰”“瘀”的病理关系、中医“痰瘀同治”治法等方面对这一问题展开论述,并附病案1则以供参考。     

肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病效果的Meta分析

目的 系统评价肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病(DN)的有效性和安全性.方法 计算机检索国内外8个数据库,检索时间从建库至2020年3月16日.中文以"肾康""前列地尔""糖尿病肾病""糖尿病肾脏病"为检索词,检索CNKI、SinoMed、VIP、WanFang;英文检索以"diabetic nephropathy""diabetic nephrosis""shengkang injection""diabetic kidney disease""alprostadil"为检索词,检索Embase、PubMed、Wed of Science、Cochrane Library.收集肾康注射液联合前列地尔与仅用前列地尔对比治疗DN的随机对照试验.2名研究人员独立提取数据,并根据Cochrane系统评价手册对所纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入15个RCT,共1130例患者,试验组572例,对照组558例.在总有效率、24小时尿蛋白方面,试验组疗效优于对照组;在血尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白方面,异质性明显,无法得出明确对比结果.不良反应主要为注射部位疼痛、潮红等,无严重不良反应报告.结论 肾康注射液联合前列地尔治疗DN较仅用前列地尔疗效更佳,且相对安全.     

微信平台健康类公众号高血压推文准确性及其影响因素分析

目的 分析微信平台上健康类公众号发布的“高血压防治与自我管理”相关中西医推文的阅读传播现状,评价其内容的准确性及影响因素。方法 以“高血压”为关键词检索新榜《公众号月榜2022年9月中国微信500强·新榜认证》中健康板块36个微信公众号的推文,检索时限为2022年4月1日至2022年9月30日。与现行指南内容进行比较,将推文的准确性划分为与指南一致、不一致和未证实。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果 共纳入36个公众号发布的101篇高血压防治与自我管理相关推文,其中47篇（46.5%）推文内容与临床指南一致,7篇（6.9%）推文内容与指南不一致,47篇（46.5%）推文内容未证实,三者的阅读、在看和每千次点赞数差异具有统计学意义。有证据支持、有专家支持及由认证类型为“政府”的公众号发布的推文一致率更高。结论 高血压主题推文存在很好的受众基础,但部分内容与现行临床指南推荐意见不一致,读者对此的甄别能力不强。微信平台高血压推文的撰写和发布需要构建和完善相关审核机制。     

基于温化痰饮及痰瘀同治理论应用温肺祛瘀方治疗坠积性肺炎

目的 基于温化痰饮理论研究验方温肺祛瘀方对长期卧床坠积性肺炎化痰效果的影响。方法 选择符合纳入标准的坠积性肺炎患者120例,治疗组63例,对照组57例,治疗组在西医综合治疗基础上联用温肺祛瘀方,对照组在西医综合治疗的基础上联用温肺祛瘀方模拟剂,以MUC5AC、咳痰难易度量表及中医证候评分作为观察指标进行疗效评估。结果 2组治疗后MUC5AC、咳痰难易度评分及中医证候评分均呈下降趋势,与治疗前比较差异具有统计学意义（P <0.01）;与对照组比较,治疗组MUC5AC、咳痰难易度评分及中医证候评分均具有统计学意义（P <0.05）。2组均无不良反应发生。结论 西医综合治疗联用温肺祛瘀方,可以更好改善坠积性肺炎患者的排痰困难,缓解临床症状,促进患者康复,安全性较好,临床应用价值高。     

中性粒细胞功能的研究进展及其平衡失调与牙周炎的关系

中性粒细胞又称中性多形核白细胞（PMN）是人体重要的免疫细胞之一,近年来对其功能的认识被不断更新。除病原体杀伤与吞噬功能之外,PMN在免疫调节、炎症消退中的作用愈发受到关注。PMN平衡是涉及到活化、募集、趋化、凋亡和胞葬等一系列过程的复杂机制,由多种细胞和细胞因子调节,是免疫防御的基础,对机体有重要意义。任何原因导致的该平衡的失调与牙周炎的发生存在一定联系。另外,由宿主自身因素或微生物因素导致的PMN数量及功能的异常与牙周炎,特别是伴有全身疾病或基因缺陷的牙周炎的发生关系密切。     

在线“翻转课堂”在中医规培生急诊教学实践中的应用

目的 比较基于中医急诊学的传统线下教学模式与在线“翻转课堂”的教学模式的优劣。方法 选择60名自愿参加本研究的中国中医科学院望京医院2020级规培生,将其随机分为实验组与对照组各30人,实验组接受线上“翻转课堂”教学,对照组接受线下教学,以4个单元考试成绩及实验组学生课程满意度作为评价指标。结果 考试成绩：“高热”“中风”单元,“翻转课堂”线上授课优于线下授课（P <0.05）,“卒心痛”课程中实验组成绩低于对照组（P <0.05）,“喘促”课程中实验组平均成绩较高但无统计学意义（P> 0.05）。满意度调查：多数学生认为“翻转课堂”模式对知识的掌握度较高,能调动学习积极性,自学压力不大,可较好的完成学习。结论 线上“翻转课堂”模式教学效果不弱于甚至优于线下授课模式,可以部分替代传统教学模式;相比线下传统教学模式,学生更愿意接受线上教学。     

益气止血方治疗PCI术后消化道出血的疗效研究

目的 观察基于BARC评分的中药益气止血方治疗经皮冠状动脉介入术后消化道出血的临床疗效、中医证候评分、BARC评分变化。方法 收集符合纳入标准的PCI术后消化道出血患者90例,随机分为试验组与对照组各45例,对照组予西医常规治疗,试验组在对照组基础上加用中药益气止血方治疗,两组疗程均为7 d。以BARC评分、止血时间、中医气虚证候评分为观察指标进行疗效评估。结果 试验组平均止血时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。中医气虚证候评分方面,治疗第3天、第7天、第30天,试验组气短、神疲、乏力、自汗、懒言及气虚证总分均显著优于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗第1天两组BARC评分比较无统计学差异（P> 0.05）。治疗第7天两组BARC评分差异无统计学意义（P> 0.05）,但试验组呈现下降趋势。结论 中药益气止血方治疗PCI术后消化道出血疗效确切,可明显缩短止血时间,增强止血效果,改善中医气虚证候,缓解临床症状,值得临床推广使用;BARC评分可作为判定中药治疗PCI术后消化道出血临床疗效的可靠指标。     

针刺治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后气虚型便秘疗效观察

目的 观察针刺治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后气虚型便秘的临床疗效。方法 将我院诊断为急性心肌梗死、成功行PCI术、术后发生便秘且中医诊断为气虚型的患者60例随机分成治疗组与对照组各30例。在给予相同西医常规治疗基础上，对照组给予乳果糖口服治疗，治疗组给予针刺联合乳果糖治疗，两组连续治疗3 d后，比较两组临床疗效，观察患者术后首次排便时间、便秘主要症状评分与肝肾功能、治疗期间不良反应。结果 治疗后，治疗组临床总有效率显著高于对照组（ P<0.01）；治疗组的术后排便时间短于对照组（ P<0.05）；两组患者便秘症状各项评分及便秘症状总分均较治疗前有所降低（ P<0.05），且治疗组下降程度更明显（ P<0.05）；两组患者天冬氨酸氨基转移酶水平均下降，治疗组天冬氨酸氨基转移酶、尿素氮高于对照组，丙氨酸氨基转移酶、肌酐水平低于对照组（ P<0.05）；两组患者在研究期间均未出现明显的不良反应，无严重不良事件。结论 针刺联合乳果糖治疗急性心肌梗死PCI术后气虚型便秘较单纯乳果糖口服疗效更佳，能有效缩短患者术后首次排便时间，改善患者便秘症状，且...