双磷酸盐相关性颌骨坏死的循证治疗:附3例报道

目的:探讨双磷酸盐相关性颌骨坏死的循证治疗。方法:针对3例双磷酸盐用药患者出现的拔牙创不愈、牙周肿痛、溢脓等症状,提出临床问题,检索收集并评价相关证据,帮助制订治疗方案。结果:共纳入相关文献39篇,结果显示①双磷酸盐相关性颌骨坏死的致病机制不明;诊断标准普遍参照美国口腔颌面外科医师协会的临床指南。②治疗方案为早期有骨坏死或暴露而无明显感染时,先行抗感染、镇痛等非手术治疗;感染症状复发时,行局部清创术;出现大段骨坏死或病理性骨折时,行大范围骨切除。③组织病理学诊断标准尚未建立;影像学检查有助于早期诊断和牙槽骨手术前评估。④停药并不能缓解症状和进程,但在清创和牙槽骨手术期间有利于伤口愈合,是否停药由医患双方协商确定。根据以上证据,对3例患者先行保守治疗,效果不佳后行局部清创术,随访6~12个月,疗效良好。结论:双磷酸盐相关性颌骨坏死是近年新出现的疾病。目前致病机制不明,诊断和治疗方法未统一。循证治疗可制定合理方案,有效提高治疗效果和生存质量。     

e-PTFE膜联合Bio-oss骨代材料在种植手术中引导骨再生的应用研究

目的：评价e-PTFE膜联合Bio-oss骨代材料在种植手术中引导骨再生的临床效果.方法：43例需要行引导骨再生的种植病例,随机分为实验组和对照组,实验组采用e-PTFE膜与Bio-oss骨代材料联合行骨再生,对照组仅采用Bio-oss骨代材料,12个月后检测比较两种手术方式水平向和垂直向骨增量的效果.结果：骨增量术后两组病例手术切口均甲级愈合,植骨厚度和植骨高度两组病例无统计学差异（P＞0.05）,而成骨厚度、成骨高度,水平向、垂直向骨生长效果两组间有统计学差异（P＜0.05）,实验组显著高于对照组.结论：联合应用e-PTFE钛加强膜和Bio-oss骨代材料在种植引导骨再生中能获得较大的水平向和垂直向的骨增量.     

热疗对舌鳞癌Tca8113细胞及其耐药细胞株耐药性的影响

目的 探讨热疗对舌鳞癌Tca8113细胞和耐药的Tca8113/CBDEA细胞耐药性的影响。方法 采用实时定量逆转录PCR（RT-PCR）检测42 ℃,0.5 h热疗对Tca8113细胞 和耐药的Tca8113/CBDEA细胞多药耐药基因1（MDR1）、多药耐药相关蛋白1基因（MRP1）和谷胱甘肽硫-转移酶π基因（GST-π）表达的影响以及检测热疗对细胞内阿霉素浓度的影响。结果 Tca8113/CBDEA细胞在热疗后4 h和24 hMDR1、MRP1、GST-π耐药基因表达量明显下降（P<0.01）,Tca8113细胞的MDR1、MRP1耐药基因表达在4 h和24 h时亦有明显下降（P<0.05）,GST-π在24 h有明显下降（P<0.01）。热疗以后肿瘤细胞内阿霉素（ADM）浓度有明显上升（P<0.01）。结论 热疗抑制了耐药基因的表达,增加了细胞内的药物浓度, 热疗可能是逆转肿瘤细胞耐药,提高化疗效果的一种有效手段。     

鼻咽部异物伤治疗一例

颌面部深部异物取出的手术设计和术后护理是颌面部深部异物治疗成功的关键，我科于2009年4月收治了一例因枪伤子弹进入颈椎前的女性患者，现将治疗及护理体会做一报道。     

3种根充糊剂冠方微渗漏的对比研究

目的比较3种根充糊剂加牙胶尖充填根管的冠向封闭能力,为临床应用提供理论依据。方法收集2010年6月至2011年6月该院正畸治疗中拔除的的66颗下颌单根管前磨牙,用镍钛旋转器械预备根管后,随机分为实验A、B、C组(每组20颗牙),分别用AH-plus、Vitapex及氧化锌丁香油(ZOE)糊剂加牙胶尖侧压充填根管;对照D组(3颗牙),为阳性对照,不充填;对照E组(3颗牙),为阴性对照,仅用牙胶尖进行充填。66颗牙均置入2%亚甲蓝溶液中浸泡染色5d,然后沿牙体长轴纵向剖开牙齿标本,用游标卡尺测量色素渗入根管的长度(精确至0.01mm)。结果实验A、B、C组染料渗入长度分别为(1.46±0.23)mm、(1.80±0.35)mm、(2.34±0.51)mm,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照D组的染料渗入根管全长,对照E组无染料渗入。结论 AH-plus糊剂冠方封闭性优于Vitapex糊剂,而Vitapex糊剂冠方封闭性优于ZOE糊剂。     

SD大鼠骨髓间充质干细胞的体外分离培养鉴定及骨向诱导分化研究

目的：建立骨髓间充质干细胞（MSCs）体外分离培养体系,并进行骨向分化诱导以探讨大鼠MSCs的体外培养方法及向成骨细胞分化的条件。方法：采用全骨髓贴壁筛选培养法分离成年SD大鼠MSCs,经条件培养液诱导培养后,进行细胞形态学观察、绘制细胞生长曲线、免疫细胞化学检测及碱性磷酸酶活性、钙结节的形成测定。结果：SD大鼠MSCs在体外分离培养扩增形态呈长梭形,细胞生长曲线呈S形。诱导条件下,细胞碱性磷酸酶活性明显增高,并出现了矿化结节。结论：SD大鼠MSCs体外分离培养体系能够成功建立,培养出的细胞能向成骨细胞分化,可以作为骨组织工程的种子细胞。     

Meta分析系列之四：观察性研究的质量评价工具

观察性研究（observationalstudy）又称非实验性研究（non—experimentalstudy）,是指没有加入研究人员的任何干预（试验的或其他方面）措施,允许事件自然发展的研究过程^[1]。医学研究中有很大部分是观察性的研究,多用于评估教育项目和研究可能造成疾病或损害的危险因素,由于人的内在特点或实施条件涉及医学伦理等原因,这类研究通常不能实现随机化。因此,与随机对照试验相比,观察性研究更容易受到偏倚风险影响,发生选择性偏倚的风险大于实验性研究。     

极固宁TM治疗牙本质过敏症临床疗效分析

将78例牙本质过敏症患者的216颗牙随机分为A、B、C组,分别用极固宁TM、自酸蚀粘接剂、10%硝酸银3种脱敏剂治疗,观察各组的即刻疗效和3个月后的远期效果.发现3种脱敏剂的即刻有效率均较高,分别为95%、91.7%、92.2%,3个月后A组的脱敏有效率高于B组、C组,B组与C组无统计学差异.认为3种脱敏剂治疗牙本质过敏症均有较高的即刻疗效,但极固宁TM的远期效果相对较好,是一种较适合的牙本质脱敏剂.     

自制根管治疗电子仿真实验教学模型在牙体牙髓病学实验教学中的应用

目的 介绍自行研制并获得国家实用新型专利的口腔根管治疗电子仿真实验教学模型的主要构成以及功能特点,探索其在牙体牙髓病学实验教学中的应用效果.方法 将160名学生分为实验组和对照组,实验组采用自制的电子仿真模型进行教学,对照组采用传统教学方式进行教学,记录学生的考核成绩并进行问卷调查.结果 与对照组学生相比,实验组学生取得了更好的考核成绩,新的教学方式获得较好的教学效果.结论 与传统教学方法相比,根管治疗电子仿真实验教学模型能够让医学生更好地掌握牙体牙髓病学根管治疗基本操作技能并增强心理适应能力.     

环氧化酶-2基因单核苷酸多态性与中国汉族头颈部鳞状细胞癌易感性的相关性研究

目的:研究环氧合酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)基因rs689466G>A和rs5275T>C位点单核苷酸多态性位点与中国汉族人群头颈癌易感性。方法:运用TaqMan-MGB基因分型方法,检测中国汉族人群中260例头颈部鳞癌患者和1 047例健康对照的rs689466G>A和rs5275T>C基因型,运用χ2检验和多因素Logistic回归等分析其与头颈癌发生的相关性。结果:纳入研究的头颈部鳞癌患者和对照组在饮酒比例上有显著差异性(P<0.001),而环氧合酶-2两个多态性的基因型频率在病例和对照组间分布并没有显著不同。进一步分层分析未能发现两位点的多态性改变与头颈部鳞癌的风险增加有关。结论:COX-2 rs689466G>A和rs5275T>C多态性可能与中国汉族人群头颈部鳞癌的发生无关。